臨床藥學本科教學改革探討論文
隨著社會經濟及醫療衛生事業的快速發展，我國醫院藥學正向以患者為中心的臨床藥學服務模式逐步替代傳統藥學服務模式的方向發展。積極促進臨床藥學教育發展，培養高素質的專業藥學服務人才，是當前我國醫藥衛生事業發展的需求。但是，我國臨床藥學本科教育還處于探索階段，其教育體系仍存在諸多問題，仍需得到不斷的完善和發展。因此，針對我國臨床藥學本科教育現狀，提出合理的改善方案，將有利于促進我國臨床藥學本科教育的持續健康發展。
一、我國臨床藥學本科教育發展中存在的問題
與美國、日本等國家相比，我國臨床藥學起步較晚，起源于上世紀60年代。在臨床藥師的培養過程中，不僅要培養臨床藥學專業學生的專業基礎理論、基本知識和相關基本技能，還需對臨床藥學教育不斷改革與探索，尋求適應醫院藥學多元化、差異性服務特點，能達到優化患者治療目的的人才培育模式。我國醫藥院校開辦臨床藥學本科專業的時間較短，仍存在課程體系不夠完善，理論與實踐脫節等諸多問題。
1、課程設置不合理。據調查，我國目前培養出來的臨床藥師大多缺乏系統的醫藥知識結構和豐富的臨床實踐經驗。臨床藥師的主要職責是提升臨床藥物治療水平、提高醫療質量、保障醫療安全。長期以來，我國高等院校的臨床藥學本科專業的課程以化學類課程為主，忽視對臨床醫學基礎課程及專業知識的培養及應用，導致在臨床藥學本科專業畢業生中缺乏臨床醫學的基礎知識和思維模式的現象屢見不鮮，藥師不能將各專業的基礎理論知識與臨床實踐能力進行有效融合及轉化，嚴重影響其與醫師、患者的溝通，無法快速有效地開展工作，進行合理高效的臨床藥物治療。
2、臨床藥學本科教育實踐時間不足。對臨床藥學本科專業學生來說，除了熟練掌握藥學、臨床的基礎及專業理論知識，臨床實踐也是其本科教育中關鍵環節之一。國外臨床藥學教育學制多為6—7年，時間比較充裕，安排1—2年甚至更長的時間進行臨床實踐。國內則相對較短，臨床藥學本科學制通常為4—5年，臨床實踐往往是壓縮在最后一年，有些學校甚至只安排半年的時間，這使學生無法充分學習藥學的相關臨床工作，對所學理論知識的應用得不到相應的實踐體驗，這使本專業學生未來開展臨床藥學工作時，將需要更多時間去適應。由此可見，我國臨床藥學本科教育需在學制上作調整，以適應新的服務模式以及新型人才儲備的需求。
3、學生缺乏溝通能力。目前，我國醫院的臨床藥學工作主要為門診藥物咨詢、靜脈藥物調配、藥物的藥效學和生物等效性研究、血藥濃度監測（TDM）、藥物經濟學評價等方面，集中在基礎性的藥學工作，藥師缺乏與臨床醫師、護理人員間有效溝通的機會，也缺少與患者進行完全接觸的氛圍。為適應臨床藥師這種工作模式，醫藥院校更注重藥學和臨床理論知識的傳授，而忽視對學生溝通交流能力的培養，導致臨床藥學本科專業學生溝通交流能力得不到適當的鍛煉，在此后的臨床工作中難以做到配合醫師對患者實行有效的臨床治療。這種工作模式不符合我國臨床藥學工作全面轉向以患者為中心的服務模式的工作進展，而在此模式下培養的臨床藥師，也很難完成提升臨床藥物治療水平、提高醫療質量、保障醫療安全的臨床任務。
二、對我國開展臨床藥學本科教育的建議
1、優化課程體系。臨床藥學本科專業同時涉及藥學和醫學兩大類學科的知識，其課程設置應遵循醫藥并重的原則，合理設置藥學、醫學相關課程及臨床實踐的比重，使該專業學生具有扎實的醫學、藥學知識基礎和實踐技能，從而初步具備臨床藥學服務的知識結構和實踐能力。其次可積極增設藥物流行病學、藥物經濟學、循證藥學及醫藥倫理學等人文課程，加強人文素質教育，提高學生人文素質。
2、注重臨床實踐安排。臨床藥學是應用型學科，是藥學與臨床相結合，為保障患者安全用藥，促進藥物的合理使用，提高藥物治療水平的學科；臨床藥學是藥師深入臨床，與醫師、護士交流合作，服務患者的臨床藥學實踐。臨床藥師承擔著保證患者安全合理用藥的重責，只有進行大量具體的臨床實踐訓練，強化實踐技能，才能在臨床實踐中將所學的理論知識應用到實際臨床實踐工作中，實現理論與實踐相結合。在臨床藥學本科專業的培養中，我們可以借鑒美國滲透式的早期見習性實踐，在各學年安排學生進行見習。見習期間，在臨床藥師的帶領下，學生參與科室輪轉，進行查房，參與臨床藥物治療的實踐，充分與病人、醫生、護士溝通交流，使其能夠通過實踐鞏固所學的相關理論知識，更扎實靈活地將知識掌握，達到良好的教學效果，也在一定程度上避免了最后一年因臨床實踐時間過于集中，與考研、找工作時間沖突等因素而導致實踐質量下降的情況。此外，由于臨床藥學本科是醫藥結合的專業，為滿足各教學課程合理安排，高校還需在學制上進行調整，延長該專業的教學年限。
3、加強學生的溝通能力教育。與傳統的藥學服務模式相比，以患者為中心的臨床藥學服務新模式需要臨床藥師與臨床醫師、護理人員及患者進行有效的溝通，實現切實有效的個體化合理用藥。因此積極推進溝通能力的教育和培訓，全面提高臨床藥學專業學生綜合素質，是臨床藥學專業教育必須加強的課程。實踐證明，通過專業的溝通技巧知識培訓，臨床藥學專業學生能在以后的臨床實踐工作中，在與患者進行溝通時抓住重點、理解患者的訴求，與患者建立良好的關系，全面了解患者的信息，準確評估患者的健康狀況，同時提高患者的依從性，從而真正踐行藥學監護的內涵，將傳統醫院藥學以藥物為中心的工作模式轉變為以患者為中心。
三、結語
我國臨床藥學本科教育任重道遠，為適應以患者為中心的臨床藥學服務模式，我們還需不斷探索并改革教育教學方法，力爭培養出符合現代醫院藥學模式的高素質臨床藥學專業人才。目前我國的臨床藥學本科教育水平與發達國家相比還相差甚遠，在教育體系及其他諸多方面仍存在不足，但只要從社會需求出發，結合臨床藥師的實際需求，借鑒國內外臨床藥學教育的先進辦學理念、可行的臨床藥學服務理論和經驗，合理應用；積極探索，不斷創新，加快臨床藥學本科教學教育體系的改革，對人才培養模式進行合理規劃，培養高素質的臨床藥學專業人才，高效參與臨床藥物治療，堅持以人為本的服務理念，就能促進我國臨床藥學本科教育的持續健康發展。
綜上所述，我國的臨床藥學本科教育應優化課程體系，扎實學生藥學和醫學的基本理論知識和實踐技能，并注重學生對相關自然科學和人文科學知識的學習。適當借鑒國外臨床藥學教育的成功經驗，對我國傳統藥學教學模式適時摒棄，對學制、臨床實踐時間作合理調整，構建高效科學的臨床藥學本科專業的優質課程體系，使學生能夠在實際工作中做到以患者為中心，合理用藥，保障用藥安全，提高用藥水平。
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