河北省醫(yī)療事故處理辦法實施細則
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第一條 根據(jù)國務院發(fā)布的《醫(yī)療事故處理辦法》第二十七條規(guī)定，結(jié)合本省實際情況，特制定本實施細則。
第二條 本細則適用于本省和本省境內(nèi)的各級各類醫(yī)療單位和個體開業(yè)醫(yī)務人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)生的醫(yī)療事故或事件的處理。
第三條 在診療護理過程中，由于責任或技術(shù)原因發(fā)生錯誤，給病員造成不應有的嚴重痛苦，但未導致功能障礙，不影響勞動的，為嚴重差錯;未給病員造成痛苦的，為一般差錯。兩種情況均不屬醫(yī)療事故。
第四條 各醫(yī)療單位都應建立醫(yī)療事故、差錯登記、報告制度。發(fā)生醫(yī)療事故或事件后，當事的醫(yī)務人員應立即向本科室負責人報告，科室負責人在兩小時內(nèi)向本單位主管科室或單位負責人報告;個體開業(yè)醫(yī)務人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生應立即向所在縣(市、區(qū))衛(wèi)生行政部門報告。在報告的同時，醫(yī)療單位應積極采取有效措施，千方百計進行救治，減輕對病員的損傷程度。
第五條 醫(yī)療單位主管科室接到醫(yī)療事故或事件報告后，除向單位領導報告外，應立即封存病歷、有關資料及藥械實物，指派專人妥善保管，盡快組織調(diào)查鑒定，并報告上級衛(wèi)生行政部門。上級衛(wèi)生行政部門在接到醫(yī)療事故或事件的報告后，應督促醫(yī)療單位做好調(diào)查、處理。
第七條 對發(fā)生醫(yī)療事故或事件后，丟失、涂改、隱匿、偽造、銷毀病案和有關資料，情節(jié)較重的，追究直接責任者的行政責任;情節(jié)嚴重的，交由司法機關依法追究刑事責任。
第八條 凡發(fā)生醫(yī)療事故或事件，臨床診斷不能明確死亡原因的，發(fā)生在省、地(市)級醫(yī)院的都應進行尸檢;發(fā)生在縣(市)級以下醫(yī)療單位的應爭取進行尸檢。
醫(yī)療單位、個體開業(yè)醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生和病員家屬，均有權(quán)提出進行尸檢的要求。提出一方填寫《尸檢協(xié)議書》，并交對方簽署意見。尸檢應在死亡后四十八小時以內(nèi)進行。因拒絕或拖延尸檢影響對死因判定的，由拒絕或拖延的一方負責。
由地(市)衛(wèi)生局指定的醫(yī)療或教學單位負責本地(市)的尸檢工作，并指定若干名病理解剖技術(shù)人員進行尸檢，必要時可請當?shù)胤ㄡt(yī)參加。尸檢費用(含運費)，由醫(yī)療單位、個體開業(yè)醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生支付。
醫(yī)療單位負責辦理尸檢手續(xù)和運送尸體;縣(市、區(qū))衛(wèi)生行政部門協(xié)助個體開業(yè)醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生辦理尸檢手續(xù)和運送尸體等。
第九條 縣級及縣以上醫(yī)療單位成立醫(yī)療事故技術(shù)鑒定小組，負責本單位醫(yī)療事故或事件的技術(shù)鑒定，對事故能否成立、事故的性質(zhì)和等級作出判定。
醫(yī)療單位接到病員及其家屬的申訴后，應在一個月內(nèi)作出書面答復，并報上級衛(wèi)生行政部門。如病員及其家屬或當事醫(yī)務人員對鑒定結(jié)論或處理意見無爭議，雙方簽字即為結(jié)案;如有爭議，任何一方均可向當?shù)蒯t(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會申請進行鑒定。當?shù)蒯t(yī)療事故鑒定委員會和衛(wèi)生行政部門應在兩個月內(nèi)作出鑒定結(jié)論。
病員及其家屬、醫(yī)療單位或當事醫(yī)務人員如對鑒定結(jié)論不服，均可在接到《鑒定結(jié)論》之日起十五日內(nèi)，向上一級鑒定委員會申請重新鑒定，逾期即為自行結(jié)案。
上級鑒定委員會接到申請后應盡快作出答復，可指示原鑒定委員會再次鑒定，或自行組織鑒定，接到申請到作出鑒定結(jié)論，不得超過三個月。
第十條 負責處理事故或事件的有關人員、衛(wèi)生行政部門、受理醫(yī)療事故的鑒定委員會、正式立案審理該事故或事件的司法機關和正式受該事故或事件當事人委托的律師，可以查閱病案，其他人員不得查閱。
第十一條 省、地(市)、縣都應成立醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會。
鑒定委員會應根據(jù)司法部門、衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療單位、醫(yī)務人員或病員家屬提出的對醫(yī)療事故或事件進行技術(shù)鑒定的申請或委托，對醫(yī)療事故或事件的有關資料、證據(jù)進行搜集、調(diào)查，并對醫(yī)療事故或事件作出技術(shù)鑒定結(jié)論。
第十二條 鑒定委員會由有經(jīng)驗、有權(quán)威、辦事公道的主治醫(yī)師、主管護師以上醫(yī)務人員和衛(wèi)生行政管理干部若干人組成，省級鑒定委員會吸收省法院、省檢察院和公安廳的法醫(yī)參加。
鑒定委員會人選，由衛(wèi)生行政部門提名(省會以外的省屬醫(yī)療單位應參加當?shù)罔b定委員會)，報請同級人民政府批準，每屆任期三年。
鑒定委員會進行鑒定工作時，出席成員不得少于七人，同級衛(wèi)生行政部門可視情況，邀請一至三名有關�？迫藛T參加。
第十三條 省、地(市)鑒定委員會的成員，不兼任下級鑒定委員會職務，不參加下級醫(yī)療事故的鑒定。
省會以外省屬醫(yī)療單位發(fā)生的醫(yī)療事故需鑒定的，應由所在地、市鑒定委員會進行技術(shù)鑒定。
第十四條 醫(yī)療事故鑒定費，先由要求鑒定的一方墊付。經(jīng)鑒定屬于醫(yī)療事故的，鑒定費由發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療單位、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生支付;不屬醫(yī)療事故的，鑒定費由申請或委托鑒定的一方支付。鑒定費標準為：省級一百二十元，地(市)級一百元，縣級六十元。鑒定費用于與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有關的開支。
第十五條 中國人民解放軍所屬的向地方開放的醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療事故或事件，可以委托所在的地(市)、縣鑒定委員會進行鑒定，善后工作由其主管部門處理。
第十六條 申請人(委托人)應向鑒定委員會遞交醫(yī)療事故或事件技術(shù)鑒定申請書(委托書)，陳述意見。醫(yī)療單位、個體開業(yè)醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生、衛(wèi)生行政部門應遞交全部原始病案及其摘要、綜合調(diào)查報告和尸檢報告書等。鑒定委員會應認真做好調(diào)查研究，詳細審閱分析有關資料，聽取當事各方陳述，查明事實真相，慎重做出科學結(jié)論。醫(yī)療單位和當事醫(yī)務人員應根據(jù)鑒定委員會的要求及時提供補充材料，并應協(xié)助鑒定委員會對有關事實情節(jié)進行復查。
第十七條 在醫(yī)療事故鑒定工作中，若鑒定委員會成員中出現(xiàn)重大意見分歧時，不應匆忙作出結(jié)論，應進一步核查后再組織鑒定。再次鑒定仍有分歧意見時，可由參加鑒定的委員會成員表決，以半數(shù)以上人的意見為鑒定結(jié)論。各成員的鑒定意見不得泄露。
鑒定結(jié)論應以書面形式通知給病員或其家屬、醫(yī)療單位和當事醫(yī)務人員。衛(wèi)生行政部門不得隨意改變鑒定委員會的鑒定結(jié)論。
第十八條 醫(yī)療事故的鑒定由同級衛(wèi)生行政部門辦理接受和答復手續(xù)。
第十九條 對醫(yī)療事故，按以下標準給予一次性經(jīng)濟補償：
一級醫(yī)療事故：補償二千元至三千元(未滿十五周歲的兒童不超過一千五百元，未滿三周歲的嬰幼兒不超過七百元)。
二級醫(yī)療事故：補償一千五百元至二千五百元。
三級醫(yī)療事故：補償八百元至二千元。
補償金直接支付給病員或家屬。機關、團體、企事業(yè)單位的干部職工，另由所在單位比照國家有關因工死亡、傷殘的規(guī)定處理。
第二十條 醫(yī)療單位發(fā)生的醫(yī)療事故的補償金和由于醫(yī)療事故增加的醫(yī)療費用，由醫(yī)療單位支付;農(nóng)村集體辦的醫(yī)療衛(wèi)生室(所)和接生員造成的醫(yī)療事故，主要由農(nóng)村集體經(jīng)濟組織負擔，事故責任者也應負擔一部分。個體開業(yè)醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生或聯(lián)合診所造成的醫(yī)療事故，由事故責任者負擔;在職醫(yī)務人員業(yè)余時間行醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療事故，有邀請單位的主要由邀請單位負擔，無邀請單位的由醫(yī)務人員個人負擔。
在領取一次性補償金時，由醫(yī)療單位、病員或其家屬及其所在單位、鄉(xiāng)村、街道共同簽訂協(xié)議書，以此結(jié)案。
第二十一條 因醫(yī)療事故致殘但不需要繼續(xù)住院治療的病員或因醫(yī)療事故死亡的產(chǎn)婦遺留的活嬰，由其家屬接受出院。無家可歸的，由其所在單位接受出院。確屬無依無靠、無家可歸的，村民由村、鄉(xiāng)接回安置;城市居民由戶口所在地民政部門收容安置。
第二十二條 病員或其家屬不得借口醫(yī)療事故向醫(yī)療單位提出遷移戶口、安排工作、調(diào)配房屋等無理要求。
病員在醫(yī)療單位死亡后，任何人不得以任何借口將尸體強行留置在門診室、急診室、觀察室或病房等處。逾期不處理的尸體，根據(jù)規(guī)定可火化，一切費用均由家屬或其單位負擔。
第二十三條 研究生或進修、實習人員發(fā)生的醫(yī)療事故，由導師或上級醫(yī)生負責。如事故系研究生或進修、實習人員個人因素造成的，由造成事故者本人負責;接受進修、實習單位應將事故情況整理成書面材料，提出處理意見，轉(zhuǎn)交研究生或進修、實習人員原單位處理。一次性補償金及增加的醫(yī)療費用等，由接收進修、實習的單位支付。
第二十四條 認真做好醫(yī)療事故的總結(jié)報告。一級醫(yī)療事故定性后應立即報告上級主管衛(wèi)生行政部門，同時抄報省衛(wèi)生廳。
第二十五條 本實施細則由省衛(wèi)生廳負責解釋。
第二十六條 本實施細則自發(fā)布之日起施行，以前已經(jīng)處理結(jié)案的醫(yī)療事故或事件，不再重新復查處理。
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