醫(yī)院制度建設(shè)的意義
醫(yī)療保險(xiǎn)制度的法律依據(jù)《中華人民共和國(guó)憲法》第一章第14條明確規(guī)定：“國(guó)家建立健全同經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的社會(huì)保障制度。第二章第45條進(jìn)一步明確規(guī)定“中華人民共和國(guó)公民在年老、疾病或者喪失勞動(dòng)能力的情況下，有從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。國(guó)家發(fā)展為公民享受這些權(quán)利所需要的社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。
醫(yī)院制度建設(shè)的意義
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》是我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)領(lǐng)域的基本法，除了第一章“總則”對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)制度的基本方針、原則、參保單位和個(gè)人的權(quán)利義務(wù)以及政府責(zé)任、
社會(huì)保險(xiǎn)的行政管理和經(jīng)辦予以了明確規(guī)定外，第三章更是以專(zhuān)章的形式對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的覆蓋范圍、繳費(fèi)主體、待遇標(biāo)準(zhǔn)、
基金支付范圍、費(fèi)用結(jié)算管理、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店管理等都作了明確規(guī)定。
此外，《勞動(dòng)法》《勞動(dòng)合同法》《勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》也都從不同的角度對(duì)包括醫(yī)療保險(xiǎn)在內(nèi)的社會(huì)保險(xiǎn)予以了規(guī)定。
確規(guī)定“中華人民共和國(guó)公民在年老、疾病或者喪失勞動(dòng)能力的情況下，有從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。
國(guó)家發(fā)展為公民享受這些權(quán)利所需要的社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》是我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)領(lǐng)域的基本法，除了第一章“總則”對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)制度的基本方針、原則、參保單位和個(gè)人的權(quán)利義務(wù)以及政府責(zé)任、
社會(huì)保險(xiǎn)的行政管理和經(jīng)辦予以了明確規(guī)定外，第三章更是以專(zhuān)章的形式對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的覆蓋范圍、繳費(fèi)主體、待遇標(biāo)準(zhǔn)、基金支付范圍、
費(fèi)用結(jié)算管理、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店管理等都作了明確規(guī)定。
此外，《勞動(dòng)法》《勞動(dòng)合同法》《勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》也都從不同的角度對(duì)包括醫(yī)療保險(xiǎn)在內(nèi)的社會(huì)保險(xiǎn)予以了規(guī)定。
以上法律對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)明確了以下四個(gè)涵義：第一，公民在患疾病時(shí)有從國(guó)家和社會(huì)獲取醫(yī)療保障的權(quán)利;第二，
公民的醫(yī)療保障權(quán)利與養(yǎng)老保障權(quán)利一樣同屬基本社會(huì)保險(xiǎn);第三，醫(yī)療保障水平必須與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng);第四，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)的管理工作。
法對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)具有調(diào)整、規(guī)范、保障、引領(lǐng)和推動(dòng)的特殊意義
1.醫(yī)療保險(xiǎn)涉及公民最基本人權(quán)——生存權(quán)和健康權(quán)，而對(duì)健康權(quán)的直接威脅來(lái)自疾病和傷害，這兩者均是每個(gè)自然人所無(wú)法預(yù)見(jiàn)或難以克服的風(fēng)險(xiǎn)，具有極大的不確定性。
疾病和傷害一旦發(fā)生，醫(yī)療救治便必不可少。
但醫(yī)療救治所帶來(lái)的費(fèi)用支付對(duì)個(gè)人、家庭乃至社會(huì)都是極大的經(jīng)濟(jì)損失，甚至是災(zāi)難性的。
因此，各國(guó)的憲法以及一些專(zhuān)門(mén)法律都明確把醫(yī)療保險(xiǎn)制度作為一項(xiàng)保障基本人權(quán)的“法定保險(xiǎn)”來(lái)加以規(guī)定。
2.與醫(yī)療保險(xiǎn)密切相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的特殊性，需要法的嚴(yán)格規(guī)范。
醫(yī)療服務(wù)所特有的不可選擇性、不可逆轉(zhuǎn)性、信息不對(duì)稱(chēng)性以及醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的非完全市場(chǎng)化、非完全競(jìng)爭(zhēng)性和非普遍性，
決定了醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的特殊性;再加上個(gè)人健康對(duì)社會(huì)的特殊意義，其本身具有的極強(qiáng)的正外部性，情況之復(fù)雜、管理難度之大不言而喻，迫切需要專(zhuān)門(mén)的法予以規(guī)范。
3.醫(yī)療保險(xiǎn)各方利益關(guān)系的復(fù)雜性，需要法的公平調(diào)整。
醫(yī)、藥、保、患及單位、個(gè)人等各方都是獨(dú)立的利益主體，都會(huì)從各自立場(chǎng)出發(fā)追求局部利益最大化。
各利益主體既彼此獨(dú)立又相互制衡，圍繞著醫(yī)保基金籌集和醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問(wèn)題相互作用、相互影響。
因此，醫(yī)療保險(xiǎn)的法律關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜，支付方式呈“博弈”狀態(tài)。
這一切都呼喚著法來(lái)公平調(diào)整，平衡各方利益。
4.我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的艱巨和復(fù)雜，需要法的引領(lǐng)、規(guī)范、保障、推動(dòng)。
我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度脫胎于計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期的公費(fèi)、勞保醫(yī)療和農(nóng)村合作醫(yī)療，仍有許多需要改革完善的地方，如居民醫(yī)療保險(xiǎn)籌資機(jī)制不健全，
支付方式不盡合理，醫(yī)療保險(xiǎn)管理不協(xié)調(diào)，醫(yī)療需求不能滿(mǎn)足與醫(yī)療資源浪費(fèi)并存，等等。
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