溫病學(xué)心得體會(huì)三篇
篇一：溫病心得體會(huì)
認(rèn)識(shí)溫病是從大一接觸《中國醫(yī)學(xué)史》這門課開始的，那時(shí)候聽老師講溫病四大家的故事，津津有味。事實(shí)上，溫病作為四大經(jīng)典的基本課程之一，無論在中國醫(yī)學(xué)史上還是在臨床作用上都有著無可磨滅的作用。
溫病是由溫邪引起的以發(fā)熱為主癥，多具有熱象偏重、易化燥傷陰的一類記性外感熱病。溫病是在在傷寒的基礎(chǔ)上發(fā)展成為獨(dú)立的較完善的對(duì)溫病的系統(tǒng)論述。早在清代就已經(jīng)有了對(duì)溫病的病因病機(jī)的闡述，經(jīng)過不斷發(fā)展，到了明清時(shí)期最終形成一個(gè)比較完整的體系，也可以說，溫病是在傷寒的基礎(chǔ)上發(fā)展并獨(dú)立出來的一個(gè)體系。溫病在傷寒的基礎(chǔ)上提出了有關(guān)熱病的更多的創(chuàng)見：病因上突出了致病的季節(jié)性，病機(jī)上突出了容易化燥傷陰的特點(diǎn)，辨證上尤其注重衛(wèi)氣營血辨證以及三焦辨證，病理傳變上更加突出功能損傷到實(shí)質(zhì)性損害，衛(wèi)氣營血不同階段、三焦不同臟腑的傳變規(guī)律。
運(yùn)用衛(wèi)氣營血辨證理論體系以及三焦辨證理論體系來學(xué)習(xí)溫病、認(rèn)識(shí)溫病并相輔運(yùn)用。這兩個(gè)辨證理論體系可以說是古人在對(duì)溫病學(xué)的探討上發(fā)展形成了兩大理論體系，為溫病的辨證論治奠定基礎(chǔ)。衛(wèi)氣營血辨證的實(shí)質(zhì)是氣血層次之辨,三焦辨證重點(diǎn)揭示臟腑的功能失常及其實(shí)質(zhì)損害,一定程度上涉及營衛(wèi)氣血的病機(jī)變化。從營衛(wèi)氣血的陰陽屬性,辨析病變部位層次之淺深,陰陽偏衰之輕重,衛(wèi)氣營血辨證須橫向看,三焦辨證須縱向看。借用《溫?zé)峤?jīng)緯》的比喻，即是以三焦辨證為經(jīng)，以衛(wèi)氣營血辨證為緯，換句話說，以三焦辨證為綱，以衛(wèi)氣營血辨證為目，就可以層次分明地掌握瘟病發(fā)生、發(fā)展的各個(gè)階段的層次、輕重、緩急，從而正確地施治。
溫病有一系列相對(duì)獨(dú)特的治療方法，依據(jù)溫病臨床特點(diǎn)和辨證論治的要求，清熱存陰為溫病的基本治療原則。詳細(xì)說來，具體治法有：解表法，具有疏泄腠理、驅(qū)邪外出的作用，適用于溫病初起，病邪在衛(wèi)。解表法有多種，其中辛涼解表，適用于風(fēng)溫初起，邪襲肺衛(wèi)之證；宣表化濕，適用于濕溫初起，濕熱之邪郁表之證；疏表潤燥，適用于秋燥初起，燥熱傷肺之證。
清氣法，具有清泄氣分邪熱的作用，適用于溫邪燔灼氣分。其中輕清宣氣，適用于溫邪初入氣分，氣機(jī)不暢，熱郁胸膈，熱勢(shì)不甚之證；辛寒清氣，適用于陽明熱盛之證；清熱泄火，適用于氣分蘊(yùn)熱不透，郁久化火之證。化濕法，具有宣通氣機(jī)、和中利水的作用，適用于濕熱病。其中宣氣化濕，適用于濕溫初起，濕阻中焦，氣機(jī)不暢，濕熱又郁遏于肌表之證；燥濕清熱，適用于中焦?jié)駸峄ソY(jié)之證；分利濕邪，適用于濕熱郁阻下焦之證。通下法，具有通腑泄熱、蕩積通瘀的作用，適用于熱結(jié)胃腸、濕熱結(jié)滯及血蓄下焦等證。其中通腑泄熱，適用于熱傳陽明，燥屎結(jié)于腸腑的腑實(shí)證；導(dǎo)滯通便，適用于濕熱積滯，膠結(jié)于胃腸之證；通瘀破結(jié)，適用于胃腸或下焦蓄血之證。開竅法，具有促使神志清醒的作用，適用于溫邪入心包或痰濁蒙閉心包。
熄風(fēng)法，具有平肝熄風(fēng)、鎮(zhèn)痙的作用，適用于溫?zé)醿?nèi)燔，肝風(fēng)動(dòng)越。清營涼血法，具有清營泄熱、涼血解毒的作用，適用于溫邪入于營血。滋陰法，具有生津養(yǎng)液、滋補(bǔ)真陰的作用，適用于溫病中后期陰液耗傷。
雖然溫病學(xué)的辨證治療目前并不能對(duì)所有熱性病進(jìn)行有效的預(yù)防以及治療，但是卻有西醫(yī)不能代替的作用。如對(duì)病毒感染的傳染病具有獨(dú)到之處，對(duì)乙肝、愛滋病用清熱解毒、清熱利濕、扶正固本的方法則有良好的療效；對(duì)乙肝轉(zhuǎn)陰及腸傷寒的治療，配合溫病治療方法，用中藥比單用西醫(yī)西藥效果要好等。
溫病學(xué)中的衛(wèi)氣營血辨證與三焦辨證之下，是否也著力結(jié)合了臟腑辨證？如對(duì)于溫?zé)岵⌒盁崛胩囟ú课贿M(jìn)行辨治，分別取用辛寒清熱、苦寒瀉熱、甘寒生津、咸寒滋陰，甘淡滲濕、芳谷化濁等治法，針對(duì)性地作用于熱在肺經(jīng)、胸膈、少陽、陽明、腸腑、心包、三焦、膀胱、清竅、膽經(jīng)、血室、少陰、膜原、陰分等特定部位，選擇性地達(dá)到辯證用藥的一線貫穿。此法有別于傳統(tǒng)的六經(jīng)辯證、衛(wèi)氣營血辯證、三焦辨證的。
廣東地處嶺南，由于其濕熱的水土和人文飲食習(xí)俗，是為溫病發(fā)病的高發(fā)地區(qū)。而自西醫(yī)的角度而言，尤其是那些不明原因的濕熱證病癥，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)沒什么特效療法，療效往往不佳。往往是用上了最新最貴最高級(jí)的抗菌素，可是體溫就是降不下來。發(fā)熱不單單只是體溫升高那么簡單，高燒不退會(huì)損害人體的機(jī)能和器官，因?yàn)榘l(fā)熱而變成傻子的案例早已屢見不鮮。相反地，中醫(yī)在處理這些問題的時(shí)候，運(yùn)用溫病的理論治療確實(shí)取得了非凡的成就。
篇二：溫病學(xué)心得
剛剛接觸的時(shí)候，張仲景的《傷寒論》最為有名。學(xué)了溫病學(xué)之后，才更加系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)了溫病。
《傷寒論》并非只有傷寒，廣義上也論述了溫病，只是那時(shí)還是比較籠統(tǒng)，沒有明確提出溫病的概念。經(jīng)歷了漫長的歷史過程，終是沉淀在明清時(shí)期，形成較為完善的理論體系。吳又可著第一部溫病學(xué)專著《溫疫論》，葉天士著有《溫?zé)嵴摗罚ι字小稘駸岵∑罚瑓蔷贤ㄖ小稖夭l辨》，王孟英著有《溫?zé)峤?jīng)緯》，其中后四位又被稱為溫病四大家。他們都是秉承了前人的經(jīng)驗(yàn)，參以心得，總結(jié)新的成果，溫病學(xué)在傷寒體系中孕育發(fā)展、升華，最終自立體系。
何為溫病？是感受溫邪引起的以發(fā)熱為主癥，具有熱象偏重、易化燥傷陰的一類外感熱病。自是外感，當(dāng)與四時(shí)“六淫”相關(guān)，而常見的溫邪有：風(fēng)熱，暑熱，濕熱，燥熱，溫?zé)幔瑴囟荆鍤獾取Ｒ罁?jù)溫病的病機(jī)演變，清代溫病學(xué)家葉天士創(chuàng)立了衛(wèi)氣營血辯證理論 ，闡明了病位深淺、病情輕重、病理變化以及傳變規(guī)律。“在衛(wèi)汗之可也，到氣才可清氣，入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣”，衛(wèi)分證常以辛涼解表，如桑菊飲、銀翹散;氣分證可清熱生津，代表方有小青龍湯;營分證溫邪深入營血，需清營透熱如清營湯。血分證易耗血?jiǎng)友孟堑攸S丸涼血散瘀等。臨床辨證病多為兼雜，當(dāng)以臨證加減。另外衛(wèi)氣營血四證有深淺之別，就是葉天士所提到的“大凡看法，衛(wèi)之后方言氣，營之后方言血”，有順傳和逆?zhèn)髦郑园Y候的相互傳變也反映了預(yù)后的發(fā)展。而三焦辨證是吳鞠通倡導(dǎo)，“凡病溫者，始在上焦，在手太陰。”“上焦病不治，則傳中焦，胃與脾也；中焦病不治，即傳下焦，肝與腎也。始上焦，終下焦。”三焦辨證與臟腑辨證有著不少相似之處，但前者更是能的說明疾病的發(fā)展與預(yù)后。
溫病學(xué)派認(rèn)為溫病的發(fā)病機(jī)理是“溫邪上受，首先犯肺，逆轉(zhuǎn)心包”，“熱邪不燥胃津，必耗腎液”，在溫病的診斷上，系統(tǒng)地提出了辨舌驗(yàn)齒、辨斑疹和白?的診斷方法，驗(yàn)齒猶是溫病診法中的獨(dú)特。
溫病本屬外感，邪正相爭，所以治療法則關(guān)鍵在于祛邪和扶正。“溫邪則熱變最速”，溫?zé)嶂皞髯兯俣瓤欤瑏韯?shì)兇猛，易傳心包，痰蒙清竅，發(fā)生危重急癥。所以治法中急救也很重要，開竅息風(fēng)，固脫救逆。安宮牛黃丸，紫雪丹和至寶丹就是經(jīng)典中的經(jīng)典。
篇三：溫病學(xué)心得
大一學(xué)習(xí)《中國醫(yī)學(xué)史》時(shí)，就了解到了《溫病條辨》是中醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典之一，而《溫病條辨》促使了溫病學(xué)的形成。在那時(shí)候，就期待著學(xué)習(xí)者一經(jīng)典課程。在本學(xué)期，終于有機(jī)會(huì)可以讓我有規(guī)律的，系統(tǒng)的全面的學(xué)習(xí)溫病學(xué)這一經(jīng)典課程。
我們學(xué)習(xí)的《溫病學(xué)》教材分為：總論、各論、附篇三部分。總論部分是認(rèn)識(shí)和處理溫病的理論基礎(chǔ)；各論部分是闡述四時(shí)溫病的概念源流、病因病機(jī)、診斷要點(diǎn)、辨證治療原則及各類溫病的主要證治和臨床運(yùn)用指導(dǎo)，為總論內(nèi)容的具體應(yīng)用。總論和各論互相交織，共同構(gòu)成溫病學(xué)說的完整體系；附篇名著選為明清溫病學(xué)家葉天士《溫?zé)嵴摗贰⒀ι住稖責(zé)岵∑穮蔷贤ā稖夭l辨》的選讀，對(duì)深入了解溫病學(xué)理論有重要的啟發(fā)和參考價(jià)值。
通過大半個(gè)學(xué)期對(duì)溫病學(xué)的學(xué)習(xí)，我學(xué)習(xí)到了溫病學(xué)的基本概念，溫病的病因與發(fā)病，溫病的辨證，溫病的常用診法，以及溫病學(xué)的治療和預(yù)防。溫病學(xué)是研究溫病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律及其診治和預(yù)防方法的一門臨床學(xué)科。也就是認(rèn)識(shí)和防治溫病的學(xué)說。是一門基礎(chǔ)理論和臨床實(shí)踐緊密結(jié)合的學(xué)科。溫病學(xué)的研究對(duì)象 是外感疾病中具有溫?zé)嵝再|(zhì)的一類疾病。溫病有致病因素的特異性，傳染性、流行性、季節(jié)性、地域性等特點(diǎn)。溫病的致病因素主要是四時(shí)“六淫”為患。溫病的辨證是溫病特色，有“三焦辨證”和“衛(wèi)氣營血”辨證。“衛(wèi)氣營血”辨證是依據(jù)溫病病機(jī)的演變規(guī)律，病程發(fā)展的階段特點(diǎn)，結(jié)
合《內(nèi)徑》及歷代醫(yī)家有關(guān)衛(wèi)氣營血的論述和葉天士的實(shí)踐體會(huì)，將衛(wèi)氣營血理論引申發(fā)揮，形成了衛(wèi)氣營血辨證學(xué)說。三焦辨證是一三焦為綱，稟明為目，將溫邪作用于三焦所屬臟腑導(dǎo)致功能失調(diào)，以及市值損害所產(chǎn)生的復(fù)雜紛繁的臨床癥狀，歸納為證候類型，從而確定病變部位及其深淺層次，確定病變類型及證候性質(zhì)，為確定治療原則提供依據(jù)。溫病學(xué)的常用診法有辨舌，驗(yàn)齒，察咽喉，而辨焙斑疹等，更是溫病大家葉天士首創(chuàng)。溫病的治療和預(yù)防更具特色。以祛除病邪，扶助正氣，調(diào)理陰陽促使患者恢復(fù)健康。
在去年上半年，沒學(xué)習(xí)溫病之前，一同學(xué)扁桃體發(fā)炎，發(fā)熱，咳嗽，惡風(fēng)寒，口渴。在醫(yī)院打了好幾天的點(diǎn)滴還沒一點(diǎn)好轉(zhuǎn)，一直低燒。醫(yī)務(wù)室的老師建議去附一住院。在前一年也是那同一時(shí)期，就因?yàn)楸馓殷w發(fā)炎，發(fā)熱咳嗽住院一星期此好。后來，我們咨詢了老師，老師教我們用了銀翹散加減。我們?cè)诶蠋煹闹更c(diǎn)下給那位同學(xué)喝了藥，結(jié)果當(dāng)天晚上那位同學(xué)就退燒了，三服藥就徹底好了，今年就沒有在發(fā)病。在學(xué)習(xí)了溫病學(xué)之后，我們知道，那是屬于春溫的邪襲肺衛(wèi)證，因邪氣襲衛(wèi)，導(dǎo)致衛(wèi)陽被阻，肺氣失宣。治宜辛涼解表，宣泄肺熱。而銀翹散，而出自《溫病條辨》的銀翹散就舉有此功效，成功的用衛(wèi)氣營血辨證辨的證型，找到治法和方藥。
在學(xué)習(xí)溫病學(xué)之后，我們可以很輕松的解決生活中一些流行的直接威脅著人類將抗的問題。我們現(xiàn)在學(xué)習(xí)好了溫病學(xué)，在將來的行醫(yī)道路就多了一件治病救人的很厲害的武器。
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