醫生實習報告

時間：2025-12-22 21:56:07 實習報告

醫生實習報告匯編六篇

　　在經濟飛速發展的今天，我們都不可避免地要接觸到報告，報告包含標題、正文、結尾等。為了讓您不再為寫報告頭疼，以下是小編整理的醫生實習報告6篇，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

醫生實習報告匯編六篇

醫生實習報告篇1

　　今年夏天，我們班組織了一次主題為關注農民、關愛健康的社會實踐活動。而我有幸成為其中的一員，與他們一起進行活動。下面，是我們所整理的暑假實習報告：

　　在隊長的組織下，我們在本次社會實踐前期做了大量的準備工作，制訂了詳盡的計劃。活動地點安排在鹽城市射陽縣，我們一行7人便組成了射陽小分隊。社會實踐分為三個部分：

　　第一部分是到海通鎮農戶家庭中作社會實踐調查。

　　我們調查了農民的醫療衛生現狀。農民都比較熱情，都很配合。我們針對目前的農村合作醫療做了一些簡單的調查，普遍的反映還是不錯的，發現全部農民都參加了新型農村合作醫療。這一點我們都比較高興，這說明農民很支持國家的這項政策，農民從中得到的許多實惠。但是我們也發現了一些局限的地方，比如有些人反映農村合作醫療對于一些疾病的'報銷還是有所限制的等等。同時，在預防疾病方面，由于局限，他們的防范意識還是很弱的。在與農民交談中，我深切地感受到農民對人才、知識的渴求。我記得有個老奶奶拉著我的手對我說：以后畢業了，希望你們能到我們這些窮的地方工作，我們很需要你們啊。

　　第二部分是安排在海通醫院實習。

　　7個人由于是不同專業的，我們被分到了4個不同的崗位實習，分別是檢驗科，病房，五官科和全科醫療室。我和隊長在檢驗科實習，由于大二剛結束，好多專業的知識還沒涉及到，我們主要是見習，看看一旁的醫生是如何做的，醫生也很關心我們，在適當的機會給我們練習，我們從中積累了很多經驗，這是課堂中所學不來的。只有當自己親身體驗，印象才會更深，我們把它當作是一種財富！實習進行了一個星期，我們的經驗也是越來越豐富。由于我們的出色表現，醫生給了我們很好的評價。

　　第三部分是在海通鎮的集市上進行健康知識方面的宣傳。

　　時間剛好趕在了農民們趕集，農民們似乎也對我們大學生的宣傳感興趣，我們宣傳點才擺了不到一分鐘，就已經吸引了不少農民朋友的關注。我們針對調查中反映出來的一些問題，向農民們宣傳了一些夏天常見病的預防和知識普及，并給予他們合理的解答和指導，盡量使宣傳內容生動且易于理解。從現場的情況來看，我們的宣傳還是具有了一定的作用的，不少農民對我們的宣傳單都仔細地看，更讓我們高興的是，有些農民還告訴我們說，我們做得很好。

　　以上是我們的實習工作總結。我們這次的實踐時間很充裕，這使我們做好充分準備去實踐，不局限于課堂，走進農民，走進社會，了解到很多醫學方面的知識，充實了我們的暑期生活，為以后我們走上工作崗位奠定了基礎。

醫生實習報告篇2

　　作為醫生就要對這個職業有深刻的了解，使用者必須清楚地知道自己的職責所在與任務需要!首先，作為醫生的第一原則：救死扶傷。其次，輔助隊友增加防御攻擊。最后才是輔助攻擊!只有明白這些，你才可以做一個合格的醫生!

　　作為醫生，你必須清楚地知道自己在戰場上的作用，因此醫生只有保證自己生存的前提下才能成為是合格的醫生，很多時候，大家都可以在個別的戰場上看見因為醫生的不謹慎導致全隊出現危機，最后被集體滅團，原因很簡單，這個醫生沒有最基本的職業道德，做醫生，必須嚴格要求自己，在安全區域為隊友加血加輔助狀態，即使迫不得已進入危險地帶也要在完成救助工作后立刻退出該區域，因為游戲中很多怪物都是主動攻擊的。

　　醫生的加點：每次升級玩家都可以自由分配3個屬性點，對玩家來說，這是非常寶貴的，因此，很多玩家都在分析，如何分配這些屬性點，我這里負責地告訴大家，無論怎么加點都可以說出自己的依據，但是筆者推薦以下幾種分配方式：

　　全智型：理由目前全部地圖沒有開放，很多怪物都沒出來，到后期醫生的MP消耗巨大，加強智力可以提高全隊怪的持續時間并且可以提高技能的功效。

　　智耐型：理由醫生只有在生存能力得到保證的前提下才能為隊友提供服務，戰斗中，醫生同樣也是最危險的工作，醫生不能單靠裝備提高自己的生存能力，所以，每次升級+2智+1耐也是絕對合理的，這樣的醫生更適合未來開放團隊PK后，醫生在戰場上的生存能力。

　　智血型：理由與智耐型近似，依靠優秀的裝備和厚實的HP來提高自己的生存能力。

　　智敏型：理由依靠投機性的'躲閃幾率提高自己的生存能力。游戲中非常罕見!

　　總結：游戲中所有專家的經驗，我們可以得出一個結論，職業醫生不會是全力、全敏型的，只有個別喜歡耍鬧的玩家才這樣分配屬性點，醫生，必須是主加智力，其他的作為輔助加強。

　　因為軒轅2的獨特職業搭配魅力決定了醫生可以配合其他職業的技能，這里給那些有精力的玩家推薦幾種職業的搭配：

　　學傭兵的裝備盾-----加防御

　　學傭兵的裝備重甲-----加防御

　　提高生存能力比什么都重要，雖然法袍可以增加MP上限，但是進入越危險的地帶越需要強大的防護，而法袍無法提供這些，因此犧牲一些MP上限還是值得的!

　　我作為一個全智醫師練級蠻辛苦的，從初級的菜鳥的成長到今天，都是通過組“打手”來實現晉級與任務的。因此建議大家明白，醫生是個很難賺到錢的工作，跟本人配合的搭檔殺怪效率很高，當我到了20級的時候連10級的法袍都沒湊全，更別說用錢買了，因為醫生屬于遠程輔助，暴出的寶物和錢永遠都搶不到，因此，作為職業醫生必須要有個平常心，只有這樣你才能擁有真正的朋友，現在本人51級，身上全套裝備都是朋友送的，經管我的存款從未達到過2萬以上，而我身上的裝備卻已在游戲中價值連城了，通過這個事實證明，好人必有好報，選擇醫生這個職業就是選擇了奉賢，而付出總會得到回報的，這是與伙伴們共同出生入死得到的真理。

　　任何職業在初期獲得啟動資金都是很難的，因此，我們要學會如何與人交流，溝通，學會用自己擁有的東西換別人需要的，例如筆者經常是通過修煉獲得例如特優紫粉、銅條、鐵條等采集物品，學會用這些東西跟組隊內的人交換你需要的東西，特別是前線戰士暴出了你需要的裝備而他們又用不上，這時候用以物換物的方式通常是最節省資金的，用他們需要的材料換你需要的裝備是聰明的醫生要做的。

　　告訴大家最后一個經驗，醫生注定是一個奉獻的職業，沒錢是醫生的宿命，更多時候，連基本的裝備都買不起，我25級前醫生幾乎是不用穿任何裝備，永遠站在安全范圍內分享隊友的經驗，在保證隊友生命的前提下保證大家的戰斗效率與激情。組隊最好是3人的戰斗小組，2個打手1個醫生的經驗與效率永遠是最佳的。誰都不是神，因此我們要學會彼此配合，相互協作，只有這樣，我們才能獲得最實際的好處，我們不會連續24小時守在電腦前沖級，因此，我們睡覺的時候去掛采集，來獲得任何都需要的采集物資。通過這些交換你最需要的。

醫生實習報告篇3

　　我是從濟南市中心醫院實習的，實習工夫不到一年。總的感覺自己實習效果不是太好，倒不是因為醫院不好，主要原因還是自己實習態度和工夫問題，后來因為考研很多可是都沒有好好實習。

　　實習態度

　　現在想想實習態度真的很重要，這關系到你的實習效果。剛開始進科的時分真的是很認真心態也很好，真的是本著來學東西的心態。

　　記得剛到泌尿外科時分，可能是什么也不會的原因，每天都忙到晚上10點左右，手忙腳亂，但是那時分感覺很充實，感覺能學到很多東西，那時分什么不會也去問老師。但是伴著工夫的推移，加上得復習考研，心態發生了很大變化，說句不好聽的，{疲沓}了，很多不懂的知識點也不去問老師了，課本也不翻了，這樣一個個不明白的知識點都成了空白點，實習結束了也沒有弄明白，并且很多知識點課本上是找不到的。所以奉勸還沒有實習或者正在實習的各位，實習的時分肯定要養成良好的實習態度并且持之以恒，可能良好的開始很重要，但是堅持更為重要。實習的時分養養成不懂就問的好習慣，老師是喜歡你問問題的，并且絕大多數情況下老師是不會主動問你問題的，所以說要捉住一切可能抓住的機會去找老師解答問題。

　　面子問題

　　不要以為問老師問題會很沒面子，恰恰相反，你如果去問老師問題倒是會給老師留下個愛問問題的好印象。當然這里說的老師有個范圍，有個別老師可能會很有個性，會自傲，這樣的老師就算了吧，估計就算主任問他問題他都會反問幾句�？纯磁赃叺耐瑢W，愛問愛思考的往往都學到很多，這從平時的疾病討論中就可以看出來。所以，不要抹不開面，知識學到肚里是自己的，否則會后悔莫及，別忘了你醫院實習或者某些科室實習的機會可能就一次。以至于當時可能感覺有點沒面子，后來想開了就沒什么感覺了。再者說了，實習完了以后各奔東西了，老師還會認識你嗎?總之，練就一張厚臉皮，學到N多真知識。

　　貴在堅持

　　那句俗話：說起來輕易做起來難。一句話，不要因為任何原因不要以任何理由放棄自己原已養成的良好習慣。否則你會后悔失去的太多，得到的太少。

　　轉折點

　　說說實習過程中自我感覺的心態輕易發生變化的幾個轉折點。一個是入科后的一個月左右：這時分對科室里需要干什么，不需要干什么，怎么開化驗單之類的問題已經把握的差不多了，很多同學就開始松懈了，做事情就開始毛毛操操了，這樣做的直接后果可能就是會招來老師以至主任的批評，老師會{熊}你的，這樣不僅會損壞你在老師心目中的形象，可能還會給你以后的實習帶來諸多麻煩，老師看你都不順眼了你會好過嗎?另外一個很關鍵的轉折點就是考研：可能很多成績不是很理想的同學需要考研，就面臨一個是實習還是復習的問題。我的觀點是前幾個月好好實習，認真去學東西，后幾個月塌下心來復習考研，畢竟咱沒有分身術，魚和熊掌不可兼得，在目前找工作如此難的情況下，就暫時扔掉實習這條魚拿好研究生這只熊吧。當然不是說就不實習了，實習的時分可以選擇性的實習自己需要的，比如說對考研有用的，臨床用處很大的，一些體力活可以分配到同組里已經保研的或者決定工作的同學去做，詳細要和組長商量了，相信應當能夠輕松搞定。還有一個轉折點就是考研成績下來基本定了以后：大家這時分都回到了軌道上來，一般沒有不去實習的'了(還有找工作的)，這時分需要調整一下自己的實習態度。不要因為即將離開醫院就不好好實習了，不要因為不學這個專業就不好好實習了。因為在某個科室實習的機會可能只有一次，實習了就是一次收獲。

　　科室選擇

　　說說關鍵時期的實習�？赡芎髞韽土暱佳械臅r分很多同學會選擇不去科室實習，自我認為這種做法不妥。某些小科室比如放射科皮膚科必須去實習，這幾個科室總共可能也就2 3周的實習工夫，但是如果不實習的話很多日常生活中的問題就會不知所措。教訓啊!我那時分皮膚科總共就去了一天，還只是忙著給老師抄方了，啥都沒有學到，后來想想后悔啊，現在身上起個疙瘩有個皮損啥的都不明白怎么處理。我放射科也沒怎么去，現在真是后悔莫及，因為學外科閱讀片子是必不可少的，真該當時好好向老師請教一下。雖然后來跟著同學科室的老師學了一些閱片的知識技巧，但是感覺還是太少，水平不高，以至很有限。某些科室倒是可以放棄，當然前提有幾個：

　�、倏佳�

　　②這個科室不是你想學的專業

　�、圻@個專業專業性極強

　�、軐嵙暤暮蟀腚A段。

醫生實習報告篇4

　　實習，顧名思義，在實習中學習。在經過一段時間的學習之后，或者說當學習告一段落的時候，我們需要了解自己的所學需要或應當如何應用在實習中。因為任何知識源于實習，歸于實習。所以要付諸實習來檢驗所學�，F在即將面臨畢業，實習對我們越發重要起來。

　　剛結束的這段實習時間可以說是我大學四年來最辛苦也是最充實的一段時間。辛苦是因為剛踏上工作崗位，有很多方面不能很快適應；而充實則是在這段時間里，在校園無法學到的知識和技能，更提高了自己各方面的素質。同時實習也給了我一定的工作經驗。為將來謀求一份好職業打下了基礎�，F將這些日子在工作中取得的成績和不足做個小結。一來總結一下經驗，二來也對自己的工作情況有個系統的認識。

　　短短一年的實習生活就要結束了，回顧這段時間的點點滴滴，雖然說不上激情澎湃，但是畢竟我們為此付出了諸多的心血，心里難免有著激動。現在要離開帶領我們踏入醫生行列的老師們，心中的確有萬分的不舍，但天下無不散之筵席，此次的分別是為了下次更好的相聚。第一次作為醫生的經歷會讓我們銘記一生。在此，我就我們小組的六位組員對這一年來的工作

　　和學習做一個小小的總結，希望從中發現一些優點和缺點，為我們以后的學習和工作增加經驗。

　　臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對臨床技能操作的培養和鍛煉，同時也是我們就業崗前的最佳訓練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

　　剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于臨床的工作處于比較陌生的狀態，也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹各科室的情況，介紹一些規章制度、各級醫師的職責等，帶教老師們的豐富經驗，讓我們可以較快地適應醫院各科臨床工作。能夠盡快地適應醫院環境，為在醫院實習和工作打下了良好的基礎，這應該算的上是實習階段的一個收獲：學會適應，學會在新的環境中成長和生存。

　　到病房實習，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎技能操作。實習的最大及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的`問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，我們會在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人請教，以更好的加強理論知識與臨床的結合。按照學校和醫院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學查房，病例討論，這些培養了我們書寫、組織、表達等各方面的能力。

　　在醫院實習期間，我們所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉歸為目的，我們嚴格遵守醫院的各項規章制度，所有操作都嚴格遵循無菌原則。我們在內、外、婦、兒各個科室里，都是認真細心的做好各項工作，在帶教老師的指導下，對各種常見病，多發病能較正確地進行預防、診斷和處理。比較熟練的掌握了臨床常用診療技能。本著三基、三嚴的精神，培養和提高了我們獨立思考和獨立工作的能力。

　　在這段短暫的實習時間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。實習期間的收獲將為我們今后工作和學習打下良好的基礎。總之在感謝臨沂市人民醫院培養我們點點滴滴收獲時，我們將以更積極主動的工作態度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床工作能力，對衛生事業盡心盡責！

醫生實習報告篇5

　　一、實習時間：

　　共15周，包括修復門診及技工室實習。

　　二、實習目的：

　　在帶教醫師指導下，進行醫療實踐，直接為患者服務。通過臨床實踐，培養良好的醫風醫德；學習為患者服務的本領；將理論知識與臨床實踐緊密結合，使學生掌握口腔修復學的基礎理論、基礎知識和基本技能�；菊莆毡緦I常見病、多發病的診斷、處理及技工技術；培養綜合分析和解決臨床問題的實際工作能力，并為以后自學、從事臨床和科學研究、更新知識、提高獨立工作和自學能力打下良好的基礎。

　　三、實習內容要求：

　　1、掌握口腔修復的頜面部及口腔內部的檢查及病歷書寫。

　　2、掌握可摘局部義齒的診斷、設計、處理和技工操作的全過程。

　　3、掌握牙列缺失修復的適應證、術前處理及修復的全過程。

　　4、熟悉鑄造支架式義齒的適應癥、設計及技工操作的'全過程。

　　5、掌握烤瓷冠的適應癥及修復的全過程。

　　6、掌握樁冠的適應癥及修復的全過程。

　　7、掌握鑄造全冠的適應癥及修復的全過程。

　　8、基本掌握牙列缺損的固定義齒修復的診斷，處理及修復的全過程。

　　9、熟悉口腔修復臨床常用材料的性能及使用方法。

　　10、了解覆蓋義齒、套筒冠義齒、種植義齒的適應證、治療原則及方法。

　　11、了解牙頜畸形、頜面部缺損、顳下頜關節功能紊亂癥、牙周病等的治療原則及方法。

　　四、實習方法

　　由教研室主任和護士長介紹科室管理、診療方法及工作制度。

　　由四名教師（醫師、技工各兩名）專職負責指導。

　　在帶教老師指導下接診和處理病人，書寫門診病歷，開處方和各項檢查等，經帶教老師審核同意并簽字后執行。

　　在門診及技工室操作中，每個步驟之后須經帶教老師檢查同意后方可進行下一個步驟操作。

　　參加病案討論、專題講課等，培養學生分析問題、解決問題的能力，提高臨床工作能力。

　　五、實習醫師要求

　　實習醫師必須樹立全心全意為人民服務的思想，模范執行醫療人員道德規范，實行"五講"、"四美"，要正確處理服務和學習的關系，養成社會主義醫療道德，關心和愛護傷病員。

　　實習醫師必須加強組織紀律性，嚴格遵守黨和國家法紀，遵守醫院、科室的各項規章制度，加強各方面的團結，互相幫助，服從領導，尊敬科室工作人員，對畢業實習中的合理意見可按級向帶教教師、科室或醫院匯報，以利改進和提高實習質量。

　　實習醫師在修復門診實習時，必須醫帽整齊、干凈，所有的醫療技術操作都必須在帶教教師的同意和指導下，嚴格按操作規程進行，經指導教師同意后才可獨立操作。實習醫師須努力完成實習大綱和實習計劃的要求，培養和提高獨立分析問題和解決問題的能力。

　　實習醫師開寫的處方、假條和診斷證明書等都必須經指導醫師審核簽字后方為有效。

　　醫師根據病人病情需要，經帶教醫師同意后填寫化驗、X光等必要的檢查申請，及時按規定貼好各種檢查報告單，并了解其臨床意義，根據實際情況和需要做進一步的化驗檢查。

　　實習醫師在完成醫療工作的同時應兼學護理，協同護士做一些護理、治療工作。

　　實習醫師在檢查病人時，態度必須嚴肅認真，嚴格遵守醫療制度。病人及家屬詢問有關診斷、治療或預后不良的病人或自己不太清楚的問題，未經帶教醫師的許可，不得對病人及其家屬發表有關病情診斷和預后意見。

　　實習醫師在日常醫療工作中必須細心慎重，注意提高醫療質量。如發生差錯事故。不得弄虛作假。要及時向上級反映。

　　六、帶教老師要求

　　帶教醫師負責實習計劃和實習大綱的執行和完成。按照實習大綱和實習計劃的要求為實習醫師做出實習評語。負責安排業務考核與成績評定，作好實習總結。

　　帶教醫師指導實習醫師進行醫療工作，修改實習生所寫病歷、病程記錄及各種檢查申請單并簽名，不合乎要求的病歷要求實習醫師重寫，指導實習醫師進行診療技術操作，負責實習醫師的醫療質量。注意發揮實習醫師獨立思考，鍛煉其工作能力，培養提高學生的綜合素

　　帶教醫師應向學生介紹設備、器械的正確使用方法，安全操作。定時向學生進行講座及論文綜述的修改，指導學生進行科研工作。

　　帶教醫師應教書育人，為人師表，教學態度端正，嚴把醫療質量關，有教學情況記錄及小結。

　　七、實習內容及具體指標：

　　1、完成規范的口腔檢查及修復病例10份。

　　2、牙列缺損的修復

　　（1）可摘局部義齒10—15件（2）支架式義齒1—2件（3）固定橋1—2件3、牙列缺失的修復

　　全口或半口義齒1—2件4、牙體缺損的修復

　　樁冠1—3件

　　全冠（鑄冠、烤瓷冠）3—5件5、義齒修理1—2件八、實習的考核辦法

　　出科考試由出科考核小組進行，包括平時成績、理論和臨床技能、德育成績。

　　1、平時成績評分標準：占60%

醫生實習報告篇6

　　醫學生臨床實習是臨床醫學教學的重點環節，是鞏固課堂知識并用之于實踐的必要手段。實習生是臨床醫學教育的主體，他們在實習中的感受、看法和建議，可為教師和附屬醫院教學管理者提高實習教學質量提供參考。為提高臨床實習質量，我們對臨床醫學專業66名學生臨床實習現狀進行了問卷調查，現將結果報告如下。

　　一、對象與方法

　　1.1調查對象。20xx年8月至20xx年6月在我院完成內科實習的66名醫學本科生。

　　1.2調查內容。結合我校臨床醫學專業的實習特點，根據影響實習效果的可能因素制定相關調查問卷，共66項內容。

　　1.3調查方法。以班會形式召集學生，統一講解填表方法和注意事項，以不記名方式現場填表、收集問卷。

　　1.4統計分析。每份調查表均錄人Excel20xx，采用百分率進行統計。

　　二、結果與分析

　　回收問卷66份，其中漏填項目在5個以上或所有選擇都相同者被視為無效問卷。按實習生的學習態度、醫學人文素質、實習質量及影響因素、對臨床教學管理的看法、對出科考核的看法、對臨床技能訓練的看法6部分進行匯總。

　　2.1學習態度。66.7%的學生認為實習的好壞對自己將來的工作有很大影響;77.3%注重個人能力的培養，能主動學習;92.4%進人臨床科室實習前會預習該科的常見病、多發病;93.9%在實習結束后會復習;68.2%實習中能虛心求教。總體說，實習生的學習態度積極端正。學習態度是導致實習生學習成績和實踐工作能力不同的重要原因之一。積極進步的學習態度能提供學習動力。

　　2.2醫學人文素質。90.9%的學生認為應加強對醫學生人文素質的培養，說明我院醫學生已意識到僅學好專業課不能適應醫學發展和社會的需要;他們希望接受的人文素質教育內容包括醫患溝通技巧、醫學心理學、醫學法律等。68.2%的學生認為與患者溝通有困難且影響到工作。引起與患者溝通困難的原因有缺乏醫患溝通技巧(69.7%)，醫患雙方不信任(60.6%)，文化、方言等差異無法理解患者的描述(53.O%)等。84.8%的學生能辨識醫德醫風行為的對錯且自覺遵守;78.8%對病人有責任感。這種責任感在醫德培養中若得到恰當引導、培養，最終將使治病救人的職業道德觀念形成道德習慣。

　　2.3實習質量及影響因素。78.8%的學生認為已輪轉科室相關專業的知識和能力的掌握程度基本達到實習大綱要求;經過輪轉實習，對于該科常見病、多發病，10.6%能獨立處理且處理較好，51.5%認為處理能力一般，37.9%尚需教師指導;影響實習質量的因素依次是教師水平(83.3%)、考研準備(57.6%)、學校和醫院的管理制度(31.8%)及醫患關系(28.8%)，還有少數學生認為是個人自律性等。53.0%的學生認為在內科實習接觸的常見病病種和大綱要求掌握的不大一致，部分疾病臨床上接觸不到。引起不一致的原因依次是科室特色醫療的影響(56.1%)、醫院對收治住院病人的限制(36.4%)及疾病譜的變化(36.4%)。影響實習質量的因素是多方面的，通過深人調查、客觀總結這些影響實習的`負面因素，才能對癥下藥地制定政策、疏導矛盾。

　　2.4對臨床教學管理的看法。64.5%的學生認為內科臨床輪轉實習的管理很好，14.3%和21.2%的認為一般和不夠嚴格;59.1%的學生對醫院對I臨床實習帶教教師的考核管理滿意，但37.9%的認為不夠嚴格，應加強管理。提示在強化學生管理和考核的同時更應加強針對教師的考評管理。學生對教師的建議是多與學生溝通交流、尊重關心實習生、主動講授知識介紹經驗。

　　2.5對出科考核的看法。63.6%的學生重視臨床實習中的階段性小出科考核;66.7%認為小出科考核的形式合理;68.2%認為小出科考核有利于促進學生臨床實踐能力的提高，幫助最大的依次是體格檢查技能(75.8%)、臨床思維能力(68.2%)、總結分析歸納病史(66.7%)、醫學理論知識(60.6%)。84.8%的學生希望實踐技能考核中引入標準化病人(SP)。

　　2.6對臨床技能訓練的看法。學生對在實習中病歷采集書寫能力、基本操作技能、體格檢查、醫患溝通能力、臨床思維及解決問題能力訓練的滿意度分別為54.5%、48.5%、45.5%、43.9%及42.4%;認為最需要加強的比率分別是22.7%、42.4%、53.0%、60.6%及63.6%。滿意度和加強訓練的調查結果基本一致，學生對臨床思維、醫患溝通能力、體格檢查和動手操作能力訓練的滿意度低，有待進一步加強。59.1%的學生對實習中臨床病例討論的次數及質量滿意，15.2%的不滿意，不滿意的原因是認為次數少。

　　三、建議與思考

　　3.1總結經驗，完善出科考核工作

　　考試是反應教學質量的客觀指標，多年來教育一貫注重理論考試，高分低能，與醫學強調實踐性不吻合。醫學生實習期間需在不同科室輪轉，出科考試方式對學生的學習目標和學習方法有著積極的指導作用。為了評價學生以臨床能力為核心的綜合能力，并對臨床教學進行反饋、改進，特對出科考試進行了改革。每結束一個科室的輪轉都進行嚴格的階段性出科考核，內容除包括理論筆試外，還涵蓋床邊問診和查體、病例答辯、病歷書寫等：教師挑選一典型病人，讓實習生模擬接診這位病人從問診到提出初步診療方案的全過程，教師根據病例提問學生;整個過程教師現場打分并點評。各科輪轉完后再增加胸穿、腹穿等臨床操作及綜合病例分析。這樣，既達到了臨床綜合素質考核的目的，學生又得到了教師的指導。

　　3.2解決問題，提高臨床實習教學水平

　　3.2.1提高帶教積極性，平衡師生關系。調查顯示，對教師的管理有超過1/3的學生認為不夠嚴格。學生普遍認為教師水平對實習質量影響最大。教師是教學的主導，提高教師的素質和積極眭意味著教學質量的提高。隨著近年來高等院校招生規模的擴大，各教學醫院教師的業務能力難以有效保障，他們身兼醫療、教學多種職能，實習教學活動難以嚴格落實的情況時有發生。教師應在教的過程中不斷學習，強化理論水平，規范臨床操作，同時擴展知識面，了解相關領域新技術、新進展。這樣不但使學生受益，也有助于自我提高。有些科室盡管在組織業務學習方面得到了學生認可，但“科室氣氛緊張”、“等級觀念強”、“師生交流少”。師生關系失衡自然會影響到學生學習的積極性。教師在帶教過程中應尊重學生，多與學生溝通，了解學生的思想動態，啟發學生的學習興趣。因此，建議醫院建立與學生良好的溝通渠道;由學生給每位帶教教師評分，作為其年終評優及發放教學津貼的參考指標，來激發教師的教學積極性。

　　3.2.2加強臨床基本技能培訓。醫學理論學習后進人臨床實習，將書本知識感性化并盡可能多地接觸病例，是我國當前醫學生培養的基本模式。調查顯示學生對臨床技能培訓的滿意率不高，體格檢查技能、醫患溝通能力及對臨床思維能力培訓的滿意率均不到50%。這與近年來醫療環境的變革有關。由于患者對醫療效果的要求增高，保護疾病隱私的要求增高，醫療糾紛明顯增多，所以體格檢查和醫療操作方面的訓練，學生多以觀摩或在模擬人身上操作為主。實習接觸的病種也很有限。sP的引入可以克服這些問題，通過對臨床環境的逼真模擬和教學指導途徑，能起到病人、教師和評估者的作用。臨床思維能力是臨床能力的核心，臨床教學應以臨床思維能力的培養為中心。建議各臨床科室保證每周1一2次教學查房，增加疑難病例討論的次數，向學生傳授臨床診治中科學的思維方法，啟發引導學生，讓他們廣開思路，交流討論，通過現有資料綜合分析，得出合理準確的結論。文獻顯示，PBL教學法有利于提高學生的學習興趣，培養醫學思維方法，提高綜合能力和醫學素質。今年已在臨床教學中引入這種教學方法，其效果尚待評估。

　　3.2.3加強醫學人文素質培養。加強醫學生人文素質培養是時代和社會發展的需要。醫學生不僅應具有專業知識技能，還應有厚重的人文素養，從生物、心理、社會因素多角度對待患者和處理疾病。必須考慮醫學中自然科學和人文科學的整合，追求醫學科學精神與醫學人文精神的融合，需要采取措施以培養和提高實習生的醫學人文素質，真正提高醫患溝通能力，構筑良好、和諧的醫患關系。調查顯示學生對“醫學人文素質”內涵的理解僅限于醫患溝通、醫德等方面，缺乏醫患溝通技巧也給臨床工作帶來困難，說明課程內容及教育方法有待改革;需要加強人文課的建設，尤其是心理、法律、經濟、美學類課程的教學。臨床實習是醫學生正式接觸病人的開始，是醫德習慣形成階段閻。這時，學生可能會受到來自不同渠道和負面功利色彩的影響，這是醫學人文教育面臨最大挑戰的階段。教師除了傳授專業知識和臨床技術外，更需幫助學生樹立正確的價值觀，在醫學實踐活動中逐步培養學生尊重患者情感體驗、尊重患者意愿的醫學人文精神，把這種意識轉化為實踐行為，并經過日積月累成為一種職業習慣。如在臨床示教前，對參加示教的患者講解實習的意義和內容，根據知情同意的原則，得到患者同意。建議組織醫學專家、杰出校友和實習生座談，強化榜樣的激勵和感染作用。

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