圖書供貨合同

時間：2023-12-27 11:11:39 合同大全

圖書供貨合同

　　隨著人們對法律的了解日益加深，合同在生活中的使用越來越廣泛，簽訂合同也是非常有必要的行為。那么制定合同書有什么需要注意的呢？下面是小編整理的圖書供貨合同，僅供參考，大家一起來看看吧。

圖書供貨合同

圖書供貨合同1

　　甲方：______________________

　　乙方：______________________

　　甲、乙雙方本著平等互利，共同發(fā)展的原則，經(jīng)雙方友好協(xié)商，簽訂圖書銷售合同，以明確雙方的權(quán)利、義務(wù)及責(zé)任。

　　第一條銷售范圍

　　1.乙方享有甲方全部合法出版物在_______________地區(qū)內(nèi)的發(fā)行銷售權(quán)。

　　2._____________________________________________________________。

　　第二條甲方權(quán)利和義務(wù)

　　1.甲方保證所供圖書是正式出版物，質(zhì)量達(dá)到國家行業(yè)要求標(biāo)準(zhǔn)。

　　2.甲方收到乙方要貨訂單后，須在___個工作日內(nèi)給予答復(fù)。對于乙方急需訂購圖書，甲方應(yīng)在當(dāng)天給予答復(fù)。

　　3.甲方應(yīng)及時向乙方提供新書的電子書目、宣傳資料和其他出版信息。甲方應(yīng)在新書入庫前一周通知乙方，并做好各項(xiàng)發(fā)行服務(wù)工作。

　　4.甲方有義務(wù)定期或不定期地對乙方進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)指導(dǎo)，開展業(yè)務(wù)講座或其他宣傳推廣活動，做好營銷服務(wù)工作。

　　5.甲方應(yīng)以乙方報(bào)訂數(shù)方式發(fā)貨為主，也可根據(jù)市場情況配發(fā)新書。

　　6.甲方應(yīng)與乙方每月進(jìn)行一次業(yè)務(wù)核對，核實(shí)當(dāng)月實(shí)發(fā)實(shí)收圖書的種類、數(shù)量是否相符。

　　第三條乙方權(quán)利和義務(wù)

　　1.乙方應(yīng)將訂單傳真、郵寄（或其它方式）給甲方，訂單須乙方確認(rèn)簽名同時加蓋公章方為有效。如采用形式傳遞給給甲方，乙方應(yīng)注明“憑此傳真件有效”；若電話報(bào)數(shù)應(yīng)將訂單原件郵寄給甲方。

　　2.訂貨、添貨業(yè)務(wù)由乙方授權(quán)專人負(fù)責(zé)，該負(fù)責(zé)人有義務(wù)提供甲方委托銷售圖書的市場銷售信息。

　　3.乙方在向終端用戶銷售時，可在甲方發(fā)貨折扣的基礎(chǔ)上浮不低于5個百分點(diǎn)；乙方批銷折扣不得低于甲方發(fā)貨折扣，乙方不得竄貨和惡意競爭。

　　4.乙方應(yīng)向下級代理商、零售商和最終用戶發(fā)布甲方各種新書信息，并在本地區(qū)內(nèi)積極宣傳推廣。

　　5.乙方應(yīng)保證甲方圖書不低于_______個月的銷售周期，爭取銷售量，擴(kuò)大市場占有率。

　　6.一般圖書甲方給予乙方_______個月的帳期（重點(diǎn)圖書另行商定）乙方應(yīng)保證按時回款，達(dá)到或超額完成甲方規(guī)定的回款要求

　　7.乙方不得盜印或銷售盜印的甲方圖書，并與甲方聯(lián)合打擊盜版，以保證雙方合法利益。

　　第四條結(jié)算折扣

　　1.甲方給予乙方供貨折扣為___折，教材類圖書（中高職教材圖書、社會培訓(xùn)教材、教學(xué)軟件類圖書），特殊圖書按特殊情況處理。

　　2.____________________________________________________________.

　　第五條發(fā)貨及驗(yàn)收

　　1.發(fā)貨費(fèi)用：甲方供貨給乙方的發(fā)運(yùn)費(fèi)用由甲方承擔(dān)。甲方貨物到達(dá)乙方指定站點(diǎn)后，正常的轉(zhuǎn)運(yùn)、存儲、提貨等費(fèi)用由乙方負(fù)責(zé)。

　　2.發(fā)貨依據(jù)：甲方根據(jù)乙方訂貨單以及新書出版情況和當(dāng)?shù)厥袌鰻顩r采取供應(yīng)與主發(fā)。

　　3.發(fā)運(yùn)方式：甲方一般為汽運(yùn)，也可根據(jù)乙方要求而定。（在訂貨單上注明）

　　4.乙方收到貨物_______個工作日內(nèi)需向甲方反饋貨物信息，_______日內(nèi)無回告，我方視為收貨無誤。

　　5.圖書在運(yùn)輸途中丟失或污損，應(yīng)由運(yùn)輸部門開具證明，以便甲方追究相關(guān)單位責(zé)任，同時補(bǔ)發(fā)圖書或調(diào)整帳目。

　　第六條退貨

　　1.乙方在年度內(nèi)可退回甲方滯銷圖書，退貨率不得超過_______%。

　　2.若甲方對某種書進(jìn)行清算，提前_______個月書面通知乙方，乙方應(yīng)在收到通知_______個月內(nèi)將該書余貨退回甲方，逾期視為乙方該書已經(jīng)銷售。

　　3.退貨方式：乙方有權(quán)選擇退貨運(yùn)輸方式，并承擔(dān)正常的全部退貨費(fèi)用。如甲方指定退貨運(yùn)輸方式或調(diào)撥圖書，費(fèi)用由甲方全額支付。

　　4.退貨規(guī)定：

　　（1）乙方退貨須向甲方傳真退書目錄清單，得到甲方確認(rèn)后方可退貨。

　　（2）乙方退貨的'圖書必須完好無損、無污漬，能正常銷售。

　　（3）甲方收到乙方退貨后，對圖書進(jìn)行清點(diǎn)，并在_______個工作日內(nèi)與乙方確認(rèn)退貨數(shù)量，殘損圖書由乙方負(fù)責(zé)。

　　（4）甲方的圖書如出現(xiàn)質(zhì)量問題或出版內(nèi)容問題，乙方有權(quán)退貨，由此產(chǎn)生的費(fèi)用甲方應(yīng)全額支付。

　　第七條帳款結(jié)算

　　1.甲乙雙方業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人每月必須核對往來賬目_______次。每月_______日至_______日，按協(xié)議規(guī)定進(jìn)行結(jié)算。

　　2.乙方每月月底前向甲方結(jié)算一次叁個月前的貨款。

　　第八條合同終止及其他

　　1.本合同履行過程中，乙方若明顯不能滿足經(jīng)銷條件，不具備經(jīng)銷能力，甲方可撤銷其經(jīng)銷資格和銷售合同、并終止雙方責(zé)權(quán)。甲方在合同終止前___天內(nèi)通知乙方，在此期間雙方應(yīng)繼續(xù)履行本合同。

　　2.雙方中的任何一方如認(rèn)為需要變更本合同條款，應(yīng)提出書面意見，雙方可另行商定。

　　3.甲乙雙方在本合同執(zhí)行期間發(fā)生爭議，本著友好協(xié)商。協(xié)商不成，雙方有權(quán)向當(dāng)?shù)刂俨脵C(jī)構(gòu)提請民事訴訟。

　　4.本合同有效期自_________年______月______日至_________年______月______日。

　　5.本合同自雙方當(dāng)事人簽署日起正式生效。

　　6.本合同部分條款無效不影響其他條款的效力，其他條款依然有效。

　　7.未盡事宜，雙方協(xié)商解決，簽訂補(bǔ)充協(xié)議。

　　8.本合同一式叁份，乙方各執(zhí)一份，甲方執(zhí)兩份，具有同等法律效力。

　　甲方：__________________________ 代表：__________________________

　　日期：________年______月______日

　　乙方：__________________________ 代表：__________________________

　　日期：________年______月______日

　　圖書供貨合同格式

　　甲方：_________

　　法定代表人：_________

　　住址：_________

　　郵編：_________

　　聯(lián)系電話：_________

　　乙方：_________

　　法定代表人：_________

　　住址：_________

　　郵編：_________

　　聯(lián)系電話：_________

圖書供貨合同2

　　甲方:

　　乙方:

　　根據(jù)廈門市同安區(qū)政府采購管理辦公室批復(fù)，同安區(qū)教育局所屬中小學(xué)校圖書采購項(xiàng)目委托廈門同安新聯(lián)通貿(mào)易有限公司采購招投標(biāo)中心進(jìn)行公開招標(biāo)采購。采購編號：20____公開-68北京書香學(xué)士圖書有限公司為該項(xiàng)目中標(biāo)人。現(xiàn)與用戶單位簽訂供貨服務(wù)合同，共同信守，一經(jīng)簽訂，具有法律效力。圖書供貨合同如下：

　　一、甲方根據(jù)自己所提供的書目向乙方采購圖書一批，具體品種和數(shù)量以采購清單為準(zhǔn)。福建圖創(chuàng)圖書管理軟件一套，價格：6000元；

　　二、乙方所供圖書必須是國家正規(guī)出版物，應(yīng)符合國家出版部門規(guī)定的圖書質(zhì)量，保證所有圖書均為正版，否則由乙方承擔(dān)法律責(zé)任和經(jīng)濟(jì)賠償。

　　三、采購方根據(jù)招標(biāo)文件要求及投標(biāo)文件的服務(wù)承諾，應(yīng)完全按照用戶單位要求供貨，不更換不偏離招標(biāo)文件所規(guī)定的圖書目錄，采用一包一單制供貨，供貨率達(dá)98%,指定圖書不足部分，我公司承諾：由采購方指定任一圖書經(jīng)營點(diǎn)選購圖書，費(fèi)用我公司負(fù)責(zé)，并按投標(biāo)折扣價結(jié)算。

　　四、采購圖書折扣為60%。即按購買圖書總碼洋的'60%付款。

　　五、交貨時間：簽訂合同后根據(jù)征訂書目20個工作日內(nèi)完成圖書供貨，圖書目錄供貨率98%，剩余部分按中標(biāo)折扣價與用戶協(xié)商換書解決。

　　六、貨物驗(yàn)收：甲方收到貨物后應(yīng)及時按自己所提供的書目進(jìn)行核對驗(yàn)收。經(jīng)驗(yàn)收合格，應(yīng)及時簽發(fā)政府采購驗(yàn)收報(bào)告單。

　　七、售后服務(wù)：

　　1、乙方必須為用戶提供CNMARC格式的機(jī)讀目錄(包含編目數(shù)據(jù)、條形碼、書標(biāo))，確保編目數(shù)據(jù)導(dǎo)入應(yīng)用系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定，并提供系統(tǒng)進(jìn)行中的各種咨詢服務(wù)。同時免費(fèi)提供圖書入庫、蓋館藏章、貼條形碼、貼書標(biāo)，并按圖書類別提供上架服務(wù)，確保書到就可進(jìn)行借閱。

　　2、圖書供貨完成后三個月內(nèi)，如甲方再發(fā)現(xiàn)圖書還有質(zhì)量問題，乙方應(yīng)無條件給予甲方退換。

　　八、貨款結(jié)算辦法：甲方圖書驗(yàn)收合格后，乙方將學(xué)校驗(yàn)收報(bào)告單、政府采購中標(biāo)通知書、合同書、(一式三份)發(fā)票匯總送教育局審核辦理結(jié)算。

　　九、合同條款如有不詳之處，以20____公開-68招標(biāo)書內(nèi)容為準(zhǔn)。

　　甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

　　法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________

　　_________年____月____日_________年____月____日

圖書供貨合同3

　　供方：地址：電話：傳真：網(wǎng)址：聯(lián)系人：

　　需方：地址：電話：傳真：聯(lián)系人：

　　供需雙方嚴(yán)格遵守國家有關(guān)光盤加工供貨的`規(guī)定。經(jīng)雙方友好協(xié)商同意訂立以下光盤加工供貨合同，條款如下：

　　一、規(guī)格、數(shù)量、單價、總金額：

　　項(xiàng)目名稱規(guī)格數(shù)量單位單價 (元/張) 金額合計(jì) 備注

　　一、需方應(yīng)保證光盤內(nèi)容合法，提交負(fù)責(zé)人簽字并蓋公章的委托書及版權(quán)證明;提供盤面設(shè)計(jì)樣稿;

　　二、供方光盤為A級(正品)

　　三、以上價格不含發(fā)票稅，需方如果需要供普通發(fā)票加收6%。

　　二、交貨日期：收到定金及相關(guān)稿件后七天

　　三、交貨方式：供方按需方指定的地址發(fā)貨，費(fèi)用需方自付。

　　四、結(jié)算方式：需方首先預(yù)付訂金50%到供方指定賬戶，供方收到定金后安排生產(chǎn)，收到余款后交貨。

　　開戶銀行：帳戶：戶名：

　　五、本合同一式二份，供需雙方各執(zhí)一份，合同經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。若有更改需經(jīng)雙方代表簽署補(bǔ)充協(xié)議。

　　供方：蓋章：

　　供方代表簽字：簽字日期：

　　需方：蓋章：

　　需方代表簽字簽字日期：

圖書供貨合同4

　　甲方：

　　乙方：

　　根據(jù)_________市_________區(qū)政府采購管理辦公室批復(fù)，__________________學(xué)校圖書采購項(xiàng)目委托__________________有限公司采購招投標(biāo)中心進(jìn)行公開招標(biāo)采購。采購編號：__________________，__________________有限公司為該項(xiàng)目中標(biāo)人。現(xiàn)與用戶單位簽訂供貨服務(wù)合同，共同信守，一經(jīng)簽訂，具有法律效力。圖書供貨合同如下：

　　一、甲方根據(jù)自己所提供的書目向乙方采購圖書一批，具體品種和數(shù)量以采購清單為準(zhǔn)。福建圖創(chuàng)圖書管理軟件一套，價格：_________元；

　　二、乙方所供圖書必須是國家正規(guī)出版物，應(yīng)符合國家出版部門規(guī)定的'圖書質(zhì)量，保證所有圖書均為正版，否則由乙方承擔(dān)法律責(zé)任和經(jīng)濟(jì)賠償。

　　三、采購方根據(jù)招標(biāo)文件要求及投標(biāo)文件的服務(wù)承諾，應(yīng)完全按照用戶單位要求供貨，不更換不偏離招標(biāo)文件所規(guī)定的圖書目錄，采用一包一單制供貨，供貨率達(dá)_________%，指定圖書不足部分，我公司承諾：由采購方指定任一圖書經(jīng)營點(diǎn)選購圖書，費(fèi)用我公司負(fù)責(zé)，并按投標(biāo)折扣價結(jié)算。

　　四、采購圖書折扣為_________%。即按購買圖書總碼洋的_________%付款。

　　五、交貨時間：簽訂合同后根據(jù)征訂書目20個工作日內(nèi)完成圖書供貨，圖書目錄供貨率_________%，剩余部分按中標(biāo)折扣價與用戶協(xié)商換書解決。

　　七、售后服務(wù)：

　　1、乙方必須為用戶提供_________格式的機(jī)讀目錄（包含編目數(shù)據(jù)、條形碼、書標(biāo)），確保編目數(shù)據(jù)導(dǎo)入應(yīng)用系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定，并提供系統(tǒng)進(jìn)行中的各種咨詢服務(wù)。同時免費(fèi)提供圖書入庫、蓋館藏章、貼條形碼、貼書標(biāo)，并按圖書類別提供上架服務(wù)，確保書到就可進(jìn)行借閱。

　　2、圖書供貨完成后三個月內(nèi)，如甲方再發(fā)現(xiàn)圖書還有質(zhì)量問題，乙方應(yīng)無條件給予甲方退換。

　　八、貨款結(jié)算辦法：甲方圖書驗(yàn)收合格后，乙方將學(xué)校驗(yàn)收報(bào)告單、政府采購中標(biāo)通知書、合同書、（一式三份）發(fā)票匯總送教育局審核辦理結(jié)算。

　　九、合同條款如有不詳之處，以_________公開_________招標(biāo)書內(nèi)容為準(zhǔn)。

　　甲方（公章）：_________ 乙方（公章）：_________

　　法定代表人（簽字）：_________ 法定代表人（簽字）：_________

　　_________年____月____日 _________年____月____日

圖書供貨合同5

　　甲方(需方)：

　　乙方(供方)：

　　甲乙雙方本著誠實(shí)信用，平等互利的宗旨，經(jīng)過認(rèn)真洽商，就甲方訂購乙方的HBPU水工混凝土填縫膠產(chǎn)品，達(dá)成如下協(xié)議：

　　一.產(chǎn)品的單價

　　1.HBPU水工混凝土填縫膠，單價為元/噸。

　　2.外加阻流劑，360克/袋規(guī)格，單價為元/袋。

　　3.ZP-1底涂劑。單價為元/公斤。

　　二、訂購數(shù)量：

　　甲方向乙方訂購HBPU水工混凝土填縫膠噸。ZP-1底涂劑公斤。外加阻流劑袋。

　　二.交貨地點(diǎn)

　　通過物流公司發(fā)往甲方指定地點(diǎn)，運(yùn)費(fèi)由甲方負(fù)擔(dān)。

　　三.付款內(nèi)容及方式

　　1.本合同總款項(xiàng)為人民幣元整(￥元)。

　　2.甲方應(yīng)于合同簽定之日預(yù)付給乙方總款項(xiàng)的30% 即人民幣元整 (小寫￥元)作為產(chǎn)品的預(yù)付款。同時乙方開始為甲方備貨。

　　3.甲方在提貨時需付給乙方總款項(xiàng)中的剩余70% 即人民幣 ____元整(小寫￥元)。

　　四.交貨日期

　　乙方應(yīng)于收到甲方交付的第一次貨款時，開始準(zhǔn)備所需產(chǎn)品，并按雙方約定時間發(fā)貨，并由甲方驗(yàn)收。

　　五.產(chǎn)品質(zhì)量保證

　　1.乙方產(chǎn)品應(yīng)符合GB/T19250-20xx相關(guān)規(guī)定。

　　2.乙方負(fù)責(zé)對產(chǎn)品的使用人員免費(fèi)技術(shù)培訓(xùn)。

　　3.經(jīng)甲乙雙方認(rèn)可的第三方檢測機(jī)構(gòu)檢測，乙方產(chǎn)品達(dá)不到國標(biāo)要求的.產(chǎn)品予以免費(fèi)換貨或退貨。

　　六.違約責(zé)任及爭議解決方式

　　⒈甲乙雙方在合作銷售中，應(yīng)該各自完成所承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)，履行協(xié)議約定的各項(xiàng)條款，共同維護(hù)合同的完整性。不出現(xiàn)違反合同約定的問題。如果發(fā)生以下現(xiàn)象應(yīng)視為違約：

　　① 乙方如在甲方定貨的規(guī)定期內(nèi)，未能向甲方提供相應(yīng)的產(chǎn)品。

　　② 甲方未能按定貨合同的規(guī)定，向乙方支付產(chǎn)品貨款時。

　　③ 甲方中途退貨。(產(chǎn)品質(zhì)量不合格原因除外)

　　2.甲乙雙方在出現(xiàn)違約或其它爭議時，應(yīng)本著友好協(xié)商解決矛盾的原則來處理，盡量使事情有一圓滿的解決方案。如果甲乙雙方協(xié)商不成時，可采取以下一種或不違反法律政策的多種措施：

　　①變更和修改合同。

　　②終止合作協(xié)議。

　　③向經(jīng)濟(jì)合同仲裁委員會申請仲裁。

　　④可向乙方所在地的人民法院提出訴訟。

　　七.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自簽字蓋章后即已具備法律效力。如遇本協(xié)議未規(guī)定的事情及問題，雙方應(yīng)另行商議并做出書面協(xié)定。

　　甲方：乙方：

　　甲方代表簽字：乙方代表簽字：

　　甲方公章：乙方公章：

　　年月日年月日

圖書供貨合同6

　　經(jīng)過政府集中招標(biāo)（編號__________________），（采購單位：__________________以下簡稱“甲方”）和（供應(yīng)商：__________________以下簡稱“乙方”），同意按照以下條款和條件簽訂本合同（以下簡稱“合同”）：

　　第一條合同文件

　　下列文件是構(gòu)成本合同不可分割的部分：

　　①招標(biāo)文件（__________________）

　　②乙方的投標(biāo)文件

　　③附件：采購中心在招標(biāo)期間發(fā)布的所有補(bǔ)充通知書；乙方在評審答疑時及投標(biāo)有效期內(nèi)補(bǔ)充的所有書面文件；乙方投標(biāo)時隨同投標(biāo)文件一起遞送的資料；采購中心發(fā)出的中標(biāo)通知書；雙方澄清、確認(rèn)共同簽字、蓋章并經(jīng)采購中心見證的補(bǔ)充文件。

　　第二條合同金額

　　合同的總金額（按圖書資料定價計(jì)算）為_________元；按賣方承_________元。該金額包含了交貨前的全部費(fèi)用。

　　第三條圖書品目及數(shù)量（見詳細(xì)清單）。

　　第四條交貨地點(diǎn)和時間：__________________。

　　第五條項(xiàng)目聯(lián)系人及電話：__________________。

　　甲方項(xiàng)目負(fù)責(zé)人姓名：__________________。聯(lián)系電話：__________________。

　　乙方項(xiàng)目負(fù)責(zé)人姓名：__________________。聯(lián)系電話：__________________。

　　第六條資金來源及付款方式

　　1、本合同采購的所需資金來源構(gòu)成：預(yù)算內(nèi)：_________；預(yù)算外：_________；自籌資金：_________；

　　2、付款方式：財(cái)政國庫集中支付□；采購單位直接支付□；區(qū)核算中心支付□；

　　3、付款程序：

　　⑴通過財(cái)政國庫集中支付（采購專戶或直接支付賬戶）需提供發(fā)票及合同復(fù)印件、貨物驗(yàn)收合格證明及付款通知書；

　　⑵由采購單位直接支付需提供發(fā)票、合同原件及貨物驗(yàn)收合格證明。

　　⑶通過區(qū)會計(jì)核算中心付款的需按照各區(qū)要求提供發(fā)票、合同及貨物驗(yàn)收合格證明等材料。

　　⑷不論采用哪種付款方式，必須在貨物驗(yàn)收合格后5個工作日內(nèi)支付貨款；

　　第七條質(zhì)量和承諾保證諾的綜合折扣率_________%計(jì)算，買方實(shí)際應(yīng)支付的合同總金額為

　　第八條違約責(zé)任

　　（1）甲方延期付款（有正當(dāng)拒付理由除外），應(yīng)向乙方償付拖欠款項(xiàng)的`滯納金，金額每日按逾期金額的萬分之_________計(jì)算。

　　（2）乙方實(shí)施下列行為之一的，甲方有權(quán)解除合同，并有權(quán)要求乙方賠償損失。經(jīng)甲方同意繼續(xù)履行合同的，甲方可從應(yīng)支付給乙方的貨款中獲得經(jīng)濟(jì)上的賠償，其標(biāo)準(zhǔn)為每逾期一天，按合同總額的萬分之三計(jì)算。

　　①乙方未按合同約定的時間交貨；

　　②乙方提供的貨物經(jīng)驗(yàn)收不符合國家規(guī)定的相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

　　（3）上述違約金、滯納金不能補(bǔ)償對方損失時，雙方有權(quán)向?qū)Ψ阶匪鲗?shí)際損失的賠償金。

　　（4）由于不可抗力原因使乙方延遲交貨，或者由于不可抗力原因影響甲方履約，可不執(zhí)行違約責(zé)任條款，由雙方協(xié)商解決。

　　第九條其他約定：

　　第十條合同糾紛處理

　　甲、乙雙方發(fā)生糾紛應(yīng)協(xié)商解決，如協(xié)商不成，甲乙雙方均可向馬鞍山仲裁委員會申請仲裁。

　　第十一條合同生效及其他

　　本合同經(jīng)甲方、乙方、采購中心簽字蓋章后生效，如有變動，必須經(jīng)甲方、乙方、采購中心協(xié)商一致后，方可更改。本合同一式四份，甲方、乙方各執(zhí)一份，采購中心執(zhí)兩份。

　　甲方（公章）：_________ 乙方（公章）：_________

　　法定代表人（簽字）：_________ 法定代表人（簽字）：_________

　　_________年____月____日 _________年____月____日