人身?yè)p害賠償協(xié)議
在生活中，越來(lái)越多人會(huì)去使用協(xié)議，協(xié)議具有法律效力，確立某種法律關(guān)系。想寫協(xié)議卻不知道該請(qǐng)教誰(shuí)？下面是小編為大家收集的人身?yè)p害賠償協(xié)議，希望對(duì)大家有所幫助。
人身?yè)p害賠償協(xié)議1
甲方：____________(受害人親屬)
乙方：________________
丙方：________________
____年____月____日____時(shí)_____分許，乙方的親屬__________駕駛中型客車(車牌號(hào)為)行駛至________縣________路________居民區(qū)附近時(shí)，不慎與甲方的親屬________發(fā)生交通事故，致________當(dāng)場(chǎng)死亡。甲、乙、丙三方就賠償事宜，經(jīng)協(xié)商自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、乙方自愿一次性賠償甲方喪葬費(fèi)、死亡賠償金、生前被撫養(yǎng)人的生活、鑒定費(fèi)、停尸費(fèi)、驗(yàn)尸費(fèi)、精神損失費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)________________萬(wàn)元(小寫：________元)整。
二、甲方同意接收上述賠償款項(xiàng)，并放棄對(duì)乙方、丙方的其他一切權(quán)利，不再要求乙方、丙方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其他任何責(zé)任。若甲方及甲方的其他利害關(guān)系人再向乙方提任何要求，由甲方負(fù)責(zé)處理解決。
三、本協(xié)議簽訂后，為方便乙方、丙方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠，甲、乙、丙三方均同意就本事故的'賠償事宜通過(guò)訴訟的方式由法院出具調(diào)解書，但法院調(diào)解的賠償數(shù)額若與本協(xié)議不一致，三方仍保證按本協(xié)議約定的賠償數(shù)額履行。
四、乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日向甲方支付賠償金____元，剩余款項(xiàng)____元，乙方應(yīng)于法院出具判決書之日全部付清。
五、丙方為乙方提供保證擔(dān)保，若乙方不能按時(shí)支付上述賠償款項(xiàng)，則由丙方代為支付。丙方代乙方支付賠償款項(xiàng)后，有權(quán)向乙方追償。
六、甲方對(duì)路XX的違法行為表示諒解，保證不再要求司法部門追究路甲友的任何行政、刑事責(zé)任，并保證在必要時(shí)配合乙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門說(shuō)明本協(xié)議的情況，出具相關(guān)文件或證明。
七、甲方保證不再要求乙方、丙方或保險(xiǎn)公司賠償超過(guò)本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償。因本事故產(chǎn)生車輛保險(xiǎn)的賠付，由丙方進(jìn)行理賠或索賠，保險(xiǎn)賠付款項(xiàng)全部歸丙方所有。
八、甲方保證本協(xié)議合法有效，保證沒(méi)有其他權(quán)利人就此事故再向乙方、丙方主張權(quán)利，若本協(xié)議被確認(rèn)無(wú)效，甲方應(yīng)將已收取的全部賠償款返還于乙方，若造成乙方或丙方其他損失，則由甲方承擔(dān)全部責(zé)任。
九、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定，違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金伍萬(wàn)元。
十、此事故雙方一次性了結(jié)，別無(wú)其他任何糾葛。
十一、本協(xié)議一式四份，自三方簽字后生效，甲、乙、丙三方各執(zhí)一份，交警部門各留存一份，具同等法律效力。
甲方：____________
乙方：____________
丙方：____________
________年____月____日
人身?yè)p害賠償協(xié)議2
甲方：xx景區(qū)管理委員會(huì)
乙方：xxx，男，19xx年x月xx日出生，x族，住（略），系受害人xxx之父。
20xx年xx月x日xx時(shí)xx分許，受害人陳xx在xx景區(qū)乘游船游玩時(shí)不幸落水，已下落不明達(dá)x天，至今找尋不到尸體，已無(wú)生還可能，經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)就相關(guān)的事項(xiàng)，自愿達(dá)成協(xié)議如下：
一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬費(fèi)，死亡賠償金，被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費(fèi)、贍養(yǎng)費(fèi)，交通費(fèi)，住宿費(fèi)，精神撫慰金等合計(jì)人民幣xx萬(wàn)元。
二、付款時(shí)間及辦法：
三、保險(xiǎn)費(fèi)事項(xiàng)：
四、工資事項(xiàng)：
五、向法院申請(qǐng)宣告死亡事項(xiàng)：
六、搜尋尸體事項(xiàng)：
七、資料的提供事項(xiàng)：本協(xié)議書一式x份，雙方各執(zhí)一份，交有關(guān)部門若干份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。
甲方：
乙方：
時(shí)間：
人身?yè)p害賠償協(xié)議3
甲方：_____________
性別：_____________
身份證號(hào)：_____________
戶口所在地：_____________
聯(lián)系電話：_____________
乙方：_____________
性別：_____________
身份證號(hào)：_____________
戶口所在地：_____________
聯(lián)系電話：_____________
事實(shí)概述：_____________
依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》及相關(guān)司法解釋，甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上，乙方本著人道主義和和諧社會(huì)等原則，雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、本協(xié)議簽訂后日內(nèi)，乙方同意再一次性支付甲方醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、等其他各類費(fèi)用共計(jì)人民幣元，甲方須簽寫收條。之后乙方不再負(fù)有任何其他經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張。
三、甲方今后出現(xiàn)任何問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。
四、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。
五、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的'表示乙方認(rèn)可對(duì)甲方此事負(fù)有過(guò)錯(cuò)或法律責(zé)任。
六、甲方如違反本協(xié)議，則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費(fèi)用并賠償其他損失。
七、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
甲方（簽字）：____________乙方（簽字）：_______________
_____年_____月_____日_____年_____月_____日
人身?yè)p害賠償協(xié)議4
甲方：姓名：性別：民族：年齡：
身份證號(hào)碼：
乙方：姓名：性別：民族：年齡：
身份證號(hào)碼：
甲方在年月日委托乙方拉貨，雙方約定由乙方負(fù)責(zé)裝卸貨并自備車輛。由于乙方的過(guò)錯(cuò)，在拉貨的過(guò)程中發(fā)生事故并致使乙方本人受傷。乙方受傷后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院救治，并墊付了治療費(fèi)用。現(xiàn)甲、乙雙方本著公平公正、互諒互讓、平等自愿、協(xié)商一致的原則，達(dá)成如下協(xié)議：
一、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)的意思表示，符合公平合理的`原則；
二、由于事故的發(fā)生系因乙方的過(guò)錯(cuò)所致，因此依法應(yīng)當(dāng)由乙方自己承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，甲方基于人道主義，愿意向乙方支付人民幣5000元（大寫：伍仟元整）作為補(bǔ)償，在經(jīng)濟(jì)上對(duì)乙方進(jìn)行幫助；
三、乙方收到甲方的補(bǔ)償款后，不得再以任何理由、任何形式向甲方主張任何費(fèi)用。乙方承諾不再以任何形式（包括但不限于起訴）、任何理由就與本次事故有關(guān)事宜向甲方主張任何其他費(fèi)用或要求甲方承擔(dān)任何責(zé)任；
四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對(duì)本次事故的發(fā)生乃至乙方受傷負(fù)有過(guò)錯(cuò)或承擔(dān)法律責(zé)任；
五、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲、乙雙方共同簽字后生效。
甲方簽字：乙方簽字：
年月日年月日
人身?yè)p害賠償協(xié)議5
甲方：
法定代表人：
住所地：
乙方：
身份證號(hào)碼：
聯(lián)系電話：
年月日，乙方做什么事情對(duì)甲方造成什么傷害。
現(xiàn)雙方就乙方的人身?yè)p害賠償事宜，在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上，本著人道主義和和諧社會(huì)等原則，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方向乙方共計(jì)補(bǔ)償元（大寫：）。該筆費(fèi)用是雙方協(xié)商確定的甲方補(bǔ)償給乙方的所有費(fèi)用，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等費(fèi)用。
二、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字后，乙方再出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。乙方不得再因此事向甲方及甲方以外的任何人或單位主張任何權(quán)利，包括不得訴訟、不得干擾甲方及甲方以外的任何人或單位的正常生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)等，并不得做出任何有損或影響甲方及甲方以外任何人或單位形象或利益的.行為。
四、乙方在收到甲方全部款項(xiàng)后，應(yīng)向甲方出具收到該款項(xiàng)的收條。
五、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方認(rèn)可對(duì)乙方此損害負(fù)有過(guò)錯(cuò)或法律責(zé)任。
六、本協(xié)議自甲乙雙方簽字按手印之日起生效。
七、本協(xié)議式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等的法律效力。
甲方(簽字)：乙方(簽字)：
年月日年月日
人身?yè)p害賠償協(xié)議6
甲方（受害方）： 身份證號(hào)：
住址：
乙方（肇事方）： 身份證號(hào)：
住址：
經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠(chéng)信的基礎(chǔ)上協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議，雙方共同遵守，任何一方不能反悔；如雙方之前的簽訂的協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以本協(xié)議約定為準(zhǔn)。
一、甲方在醫(yī)院治療花費(fèi)的的醫(yī)療費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、檢查費(fèi)元(大寫： )由乙方支付。
二、除醫(yī)療費(fèi)用外，乙方一次性賠償甲方共計(jì)人民幣元(大寫： )。本款包括住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)、住院護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等所有費(fèi)用。
甲方收到該款后，是否繼續(xù)進(jìn)行復(fù)查(或治療)由甲方?jīng)Q定，后續(xù)治療產(chǎn)生的費(fèi)用以及后續(xù)誤工費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等由乙方承擔(dān)；如經(jīng)司法鑒定，甲方的傷情達(dá)到傷殘級(jí)別，乙方亦應(yīng)當(dāng)按照法定標(biāo)準(zhǔn)賠償傷殘賠償金等合理費(fèi)用。
三、雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽字后，乙方應(yīng)當(dāng)場(chǎng)支付賠償費(fèi)用。甲方收到費(fèi)用后，向乙方出具收據(jù)。
四、甲方收到該款后，僅表示出院之前的賠償事宜達(dá)成一致，并不代表放棄了出院后任何形式的賠償和補(bǔ)償。如因后續(xù)賠償達(dá)不成一致的，甲方可通過(guò)訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利。
五、甲、乙雙方簽字后，甲方將向保險(xiǎn)公司索賠的'權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方，且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險(xiǎn)索賠。
六、本協(xié)議長(zhǎng)期有效，如本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議的，雙方同意，任何一方均可向原告所在地法院起訴。
如甲方起訴的，訴訟花費(fèi)的合理費(fèi)用包括律師費(fèi)、鑒定費(fèi)、交通費(fèi)等由乙方承擔(dān)。
七、本協(xié)議一式兩份，甲方、乙方各一份，自雙方簽字后生效。雙方簽署本協(xié)議時(shí)均已充分理解、詳細(xì)閱讀協(xié)議內(nèi)容，無(wú)異議，同意受本協(xié)議約束。
甲方：_______________ 乙方：_____________
年 月 日 年 月 日
人身?yè)p害賠償協(xié)議7
甲方： 劉某、張 乙方：婁某 身份證號(hào)：
為了解決賠償事宜，根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)等之規(guī)定，現(xiàn)雙方本著平等協(xié)商、自愿達(dá)成協(xié)議如下：
一、甲方為乙方運(yùn)輸人員。于20xx 年2 月23 日，甲方在乙方的貨物地（位于新鄉(xiāng)市新鄉(xiāng)縣朗公廟鎮(zhèn)大泉村）尚未開(kāi)始運(yùn)輸時(shí)，鴨蛋突然摔落，致鴨蛋部分受損。 后經(jīng)雙方搶救 ，但現(xiàn)在民造成損失和已經(jīng)花費(fèi)各項(xiàng)費(fèi)用 余元人民幣（大寫 ）。此費(fèi)用由甲方承擔(dān)。
二、乙方同意對(duì)于20xx 年2 月28日之后的費(fèi)用由自己全部負(fù)責(zé)。
三、甲乙雙方一致同意：由甲方一次性賠償乙方各項(xiàng)費(fèi)用等共計(jì)人民幣 元整;該款于本協(xié)議簽訂之日起 日內(nèi)一次性付清。
四、以上協(xié)議的達(dá)成，完全出于甲乙雙方的`自愿，是真實(shí)意思的表示，不存在威脅等情況。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字后生效，任何一方均不得以任何理由翻悔。
本協(xié)議一式三份，雙方各持
甲 方： 乙 方：
人身?yè)p害賠償協(xié)議8
甲方：
甘肅××景區(qū)管理委員會(huì)乙方：
陳�！�，男，1963年4月12日出生，漢族，住（略），系受害人陳××之父。
20××年10月3日16時(shí)26分許，受害人陳××在××景區(qū)乘游船游玩時(shí)不幸落水，已下落不明達(dá)S天，至今找尋不到尸體，已無(wú)生還可能，經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)就相關(guān)的事項(xiàng)，自愿達(dá)成協(xié)議如下：
一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬費(fèi)，死亡賠償金，被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費(fèi)、贍養(yǎng)費(fèi)，交通費(fèi)，住宿費(fèi)，精神撫慰金等合計(jì)人民幣23萬(wàn)元。
二、付款時(shí)間及辦法：
三、保險(xiǎn)費(fèi)事項(xiàng)：
四、工資事項(xiàng)：
五、向法院申請(qǐng)宣告死亡事項(xiàng)：
六、搜尋尸體事項(xiàng)：
七、資料的提供事項(xiàng)：
本協(xié)議書一式×份，雙方各執(zhí)一份，交有關(guān)部門若干份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。
甲方：
乙方：
人身?yè)p害賠償協(xié)議9
協(xié)議人：________，男，____年____月____日生，____省____縣人，居住____縣____鎮(zhèn)____村一組44號(hào)。
協(xié)議人：________，男，____年____月____日生，____省____縣人，居住____縣____鄉(xiāng)____村____組系________的__________。
20____年____月____日，在____縣____鎮(zhèn)工商局菜市場(chǎng)________與________因矛盾糾紛，________將________砍傷，構(gòu)成傷害罪，經(jīng)雙方協(xié)商，雙方自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議：
一、由________一次性賠償________因傷造成的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、傷殘賠償金、交通費(fèi)、精神損害撫慰金等各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣捌萬(wàn)元。
二、款項(xiàng)分二次付清，協(xié)議簽定后由________一次性先付人民幣_(tái)___________元________元整。余下________元在____日內(nèi)一次性付清。在________受傷之日________支付了人民幣_(tái)_______元整。
三、違約由________按每日____%支付違約損失金。
四、該協(xié)議簽字即生效。
五、該協(xié)議一式兩份，雙方各持一份。
協(xié)議人：________ 協(xié)議人：________
20____年____月____日
人身?yè)p害賠償協(xié)議10
甲方：
乙方：
依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》及相關(guān)司法解釋，甲、乙雙方就人身?yè)p害賠償事宜，在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上，本著人道主義和和諧社會(huì)等原則，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、乙方在住院治療期間，甲方一直為其墊付醫(yī)療費(fèi)及相關(guān)費(fèi)用。甲方已經(jīng)支付給乙方人民幣約 元（大寫： ）
甲乙雙方經(jīng)過(guò)協(xié)商確定，甲方自本協(xié)議簽訂之日起 日內(nèi)向乙方另行支付人民幣 元（大寫： ）。
上述兩項(xiàng)金額合計(jì)人民幣約 元，是雙方協(xié)商確定的甲方賠償給乙方的所有費(fèi)用，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)；誤工費(fèi)；護(hù)理費(fèi)；交通費(fèi)；住宿費(fèi)；住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；營(yíng)養(yǎng)費(fèi)；殘疾賠償金；殘疾輔助器具費(fèi)；被撫養(yǎng)人生活費(fèi)；后續(xù)的治療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)；精神損害賠償金等費(fèi)用。
二、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字后，乙方出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
三、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字后，乙方不得再因此事向甲方及甲方以外的任何人或單位主張任何權(quán)利，包括不得訴訟等，并不得做任何有損或影響甲方及甲方以外任何人或單位形象或利益的行為。
四、乙方在收到甲方全部款項(xiàng)后，應(yīng)向甲方出具收到該款項(xiàng)的收條。
五、本協(xié)議的`簽訂并不直接或間接的表示甲方認(rèn)可對(duì)乙方此損害負(fù)有過(guò)錯(cuò)或法律責(zé)任。
六、乙方如違反本協(xié)議，則甲方有權(quán)要求乙方返還甲方支付的全部費(fèi)用并承擔(dān)全部費(fèi)用20%的違約金。
七、本協(xié)議自甲乙雙方簽字按手印之日起生效。
八、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等的法律效力。
甲方（簽字）：
乙方（簽字）：
年 月 日 年 月 日
人身?yè)p害賠償協(xié)議11
甲方：身份證號(hào)：
乙方：身份證號(hào)：
甲乙雙方就乙方于年月日在發(fā)生的人身?yè)p害相關(guān)事實(shí)進(jìn)行確認(rèn)，并經(jīng)過(guò)友好協(xié)商，就賠償事宜達(dá)成以下協(xié)議：
一、甲方自愿承擔(dān)乙方因上述人身?yè)p害而發(fā)生的合理必要的醫(yī)療費(fèi)用人民幣萬(wàn)元(憑甲方認(rèn)可的醫(yī)院有效票據(jù)結(jié)算,如乙方弄虛作假,甲方有權(quán)追回乙方虛報(bào)的費(fèi)用);
二、甲乙雙方經(jīng)過(guò)協(xié)商確定：甲方自本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)向乙方另行支付萬(wàn)元人民幣。
三、上述兩項(xiàng)費(fèi)用為雙方依據(jù)法律或者合同協(xié)商確定的，甲方賠償給乙方的所有費(fèi)用，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、后續(xù)的.全部治療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)及精神損害撫慰金等費(fèi)用。
四、乙方收取上述費(fèi)用后，本協(xié)議中乙方人身?yè)p害賠償事宜即處理終結(jié)，乙方不再向甲方及相關(guān)人員、單位主張任何權(quán)利。
五、乙方對(duì)甲方表示寬容和諒解，乙方并請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)不再立案追究甲方及相關(guān)人員、單位的相關(guān)法律責(zé)任，也不再向法院訴訟。
六、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，公安機(jī)關(guān)備案一份，雙方簽字并按手印后生效。
甲方：
乙方：
地址：
地址：
電話：
電話：
年 月 日
人身?yè)p害賠償協(xié)議12
原告：姓名：____，性別：___，____族，住址：_________________________________。
身份證號(hào)碼：_______________，聯(lián)系電話：_________________________________。
被告：姓名：____，性別：___，____族，住址：___________________________________。
身份證號(hào)碼：_______________，聯(lián)系電話：_________________________________。
訴訟請(qǐng)求：
一、請(qǐng)求法院判令被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、后續(xù)治療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食費(fèi)、鑒定費(fèi)等各項(xiàng)損失共計(jì)________元。
二、判令被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。
事實(shí)與理由：
______年___月____日，被告___駕駛_____，從________駛往_______方向。___時(shí)___分許，被告___途經(jīng)______路段，因______車速過(guò)快___轉(zhuǎn)彎撞傷了________的原告。事故發(fā)生后，被告立即送原告到_______醫(yī)院搶救治療。原告治療先后花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用_______元。經(jīng)_________公安局交通警察大隊(duì)作出______字（_____）第____號(hào)交通事故認(rèn)定書，認(rèn)定：被告行為違反道路交通安全法第57條“駕駛非機(jī)動(dòng)車在道路上行駛應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)交通安全的規(guī)定。非機(jī)動(dòng)車應(yīng)當(dāng)在非機(jī)車道內(nèi)行駛；沒(méi)有非機(jī)動(dòng)車道的道路上，應(yīng)當(dāng)靠車行道的右側(cè)行駛”之規(guī)定，負(fù)事故全部責(zé)任。
綜上，因被告違反交通安全法規(guī)定，應(yīng)當(dāng)賠償原告的.損失。被告應(yīng)賠償原告醫(yī)療費(fèi)_____元，誤工費(fèi)_________元，交通費(fèi)______元，護(hù)理費(fèi)______元，住宿費(fèi)______元，住院伙食費(fèi)______元，請(qǐng)求精神賠償費(fèi)_______元，；合計(jì)賠償_______元。故具狀起訴，請(qǐng)求貴院支持原告的訴訟請(qǐng)求。
此致
____________人民法院
具狀人：_______
___年___月___日
附：賠償清單______份。
人身?yè)p害賠償協(xié)議13
甲方：甘肅××景區(qū)管理委員會(huì)
乙方：陳�！�，男，1963年4月12日出生，漢族，住(略)，系受害人陳××之父。
2014年10月3日16時(shí)26分許，受害人陳××在××景區(qū)乘游船游玩時(shí)不幸落水，已下落不明達(dá)S天，至今找尋不到尸體，已無(wú)生還可能，經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)就相關(guān)的事項(xiàng)，自愿達(dá)成協(xié)議如下：
一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬費(fèi)，死亡賠償金，被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費(fèi)、贍養(yǎng)費(fèi)，交通費(fèi)，住宿費(fèi)，精神撫慰金等合計(jì)人民幣23萬(wàn)元。
二、付款時(shí)間及辦法：
三、保險(xiǎn)費(fèi)事項(xiàng)：
四、工資事項(xiàng)：
五、向法院申請(qǐng)宣告死亡事項(xiàng)
：六、搜尋尸體事項(xiàng)：
七、資料的提供事項(xiàng)：本協(xié)議書一式×份，雙方各執(zhí)一份，交有關(guān)部門若干份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。
甲方：乙方：
時(shí)間：
人身?yè)p害賠償協(xié)議14
甲方：xxx，性別男，漢族，xx歲，建筑工人、身份證號(hào)： ，戶口所在地：xxxx，聯(lián)系電話： 。
乙方：xxxxxxx有限公司
事實(shí)概 述：20xx年5月3日，陳勝受中華興建設(shè)有限公司雇傭，在中化興建設(shè)有限公司承包的通遼金化工有限公司恩德?tīng)t工地工作時(shí)，因在一個(gè)工地施工的遼寧恩德工程建設(shè)有限公司的卷?yè)P(yáng)機(jī)離外墻過(guò)近，沒(méi)有指揮人員，沒(méi)有安全防護(hù)措施，陳萬(wàn)勝在經(jīng)過(guò)唯一通道進(jìn)入腳手架時(shí)被卷入卷?yè)P(yáng)機(jī)，造成重傷。后在通遼市中醫(yī)院治療31天。目前陳萬(wàn)勝仍現(xiàn)癱瘓?jiān)诖�，日常生活需完全依賴護(hù)理。
依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》及相關(guān)司法解釋，甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上，乙方本著人道主義和和諧社會(huì)等原則，雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、本協(xié)議簽訂后 7 日內(nèi)，乙方同意一次性支付甲方醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、全部手術(shù)費(fèi)等其他各類費(fèi)用共計(jì)人幣 元，甲方須簽寫收條。之后乙方不再負(fù)有任何其他經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任。
二、甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張。
三、甲方今后出現(xiàn)任何問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。
四、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。
五、本協(xié)議的'簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可對(duì)甲方此事負(fù)有過(guò)錯(cuò)或法律責(zé)任。
六、甲方如違反本協(xié)議，則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費(fèi)用并賠償其他損失。
七、如果有補(bǔ)充協(xié)議雙方協(xié)商，按補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn);協(xié)商不成，在通遼市人民法院提起訴訟;
八、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
甲方(簽字)：
乙方：(簽字和公章)
年 月 日
年 月 日
人身?yè)p害賠償協(xié)議15
甲方： ，性別，漢族， 年 月出生，住 ，身份證號(hào)碼為 ，聯(lián)系電話： 。
乙方： ，性別，漢族， 年 月出生，現(xiàn)住 。
法定代理人： ，性別，漢族， 年 月出生，現(xiàn)住 ，聯(lián)系電話 。
年 月 日晚上 點(diǎn)，甲方因夜間駕駛農(nóng)用機(jī)動(dòng)三輪車在倒車時(shí)，因該車輛沒(méi)有后視鏡和照明燈，且當(dāng)時(shí)該車的`剎車制動(dòng)失靈撞倒正在玩耍的乙方，致使乙方腦組織受傷和身體多處軟組織挫傷，后在 市中心醫(yī)院治療�，F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過(guò)錯(cuò)程度，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方同意 支付醫(yī)療費(fèi)及各種人身?yè)p害賠償費(fèi)用人民幣元(大寫： 元整)給乙方。
二、乙方 今后出現(xiàn)其他問(wèn)題甲方 在承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
三、 年后，乙方XX不再因此事追究甲方 的任何責(zé)任。
四、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
甲方： 乙方：
年 月 日
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