慢性病工作總結(jié)
總結(jié)是事后對(duì)某一時(shí)期、某一項(xiàng)目或某些工作進(jìn)行回顧和分析，從而做出帶有規(guī)律性的結(jié)論，它能夠給人努力工作的動(dòng)力，讓我們一起來學(xué)習(xí)寫總結(jié)吧。那么總結(jié)有什么格式呢？下面是小編為大家整理的慢性病工作總結(jié)，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
慢性病工作總結(jié)1
自開展工作以來。根據(jù)年初全縣衛(wèi)生工作會(huì)議精神的總體要求，以深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革為重點(diǎn)，著力抓好公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，全面實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，積極開展高血壓、糖尿病等慢性疾病的綜合防治工作，加強(qiáng)重性精神疾病管理服務(wù)項(xiàng)目管理與規(guī)范管理，同時(shí)根據(jù)黑龍江省基本公共衛(wèi)生慢性病及重性精神疾病患者管理服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)方案，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化要求，對(duì)全鎮(zhèn)現(xiàn)有在冊高血壓、糖尿病用重性精神疾病患者進(jìn)行管理。從而使基本公共衛(wèi)生慢性病和重性精神疾病管理服務(wù)項(xiàng)目工作走向有序開展，現(xiàn)將開展情況總結(jié)如下：
一、制定公共衛(wèi)生管理服務(wù)方案
以雙鴨山市《20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人保健項(xiàng)目》、《20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病管理項(xiàng)目》《20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)重性精神病管理項(xiàng)目》指導(dǎo)方案為藍(lán)本，結(jié)合我院實(shí)際情況，確定具體的項(xiàng)目目標(biāo)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有35歲以上高血壓、2型糖尿病和具有肇事肇禍的重性精神疾病患者為管理目標(biāo)人群，在小佳河鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診工作中并以65歲以上老年人體檢為契機(jī)，對(duì)高血壓、2型糖尿病患者進(jìn)行篩查、評(píng)估登記建檔管理和隨訪，并制訂了高血壓、2型糖尿病篩查和肇事肇禍精神病患者的排查、評(píng)估、確診管理工作流程，做到了慢性病、重性精神疾病個(gè)案實(shí)行一人一病一檔案，每個(gè)檔案中有個(gè)人信息表、個(gè)人體檢表、每次隨訪記錄表，填表書寫要規(guī)范、完整、各種醫(yī)學(xué)檢查單附貼隨訪表后，明確了鎮(zhèn)、村兩級(jí)公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目的.各級(jí)職責(zé)。由饒河衛(wèi)生局負(fù)責(zé)培訓(xùn)指導(dǎo)我院業(yè)務(wù)工作，我院負(fù)責(zé)培訓(xùn)村醫(yī)實(shí)施工作，將轄區(qū)內(nèi)的各類資料整理歸檔管理和上報(bào)工作。力爭全鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目健康管理率、規(guī)范管理率、控制率達(dá)到上級(jí)要求。
二、培訓(xùn)村級(jí)基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目管理人員
為了使全鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目順利實(shí)施，由我院培訓(xùn)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人，舉辦了慢性病（高血壓、2型糖尿病）及重性精神疾病服務(wù)管理工作進(jìn)行了培訓(xùn)，參加培訓(xùn)20多人次，并在9月舉行了由自饒河縣衛(wèi)生局舉辦的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的視頻培訓(xùn)。以雙鴨山市《20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人保健項(xiàng)目》、《20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病管理項(xiàng)目》《20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)重性精神病管理項(xiàng)目》指導(dǎo)方案為藍(lán)本，并按實(shí)施方案要求定期隨訪，幫助患者家屬及社會(huì)人群了解高血壓、2型糖尿病、重性精神疾病對(duì)個(gè)人，對(duì)家庭、對(duì)社會(huì)的危害，教育目標(biāo)人群自我識(shí)別高血壓、糖尿病、重性精神疾病，從而減少三個(gè)疾病的發(fā)生和給個(gè)人、家庭、社會(huì)造成的影響，指導(dǎo)目標(biāo)人群倡導(dǎo)“合理膳食，戒煙限酒，適量運(yùn)動(dòng)，心理平衡”的健康生活方式，重點(diǎn)干預(yù)35歲以上的正常高值血壓、超重肥胖人群，以利推遲或預(yù)防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生，同時(shí)指導(dǎo)高血壓、糖尿病、重性精神疾病患者規(guī)范用藥，按各個(gè)患者的實(shí)際情況決定防治措施，告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，做好危急患者的轉(zhuǎn)診工作，作好轉(zhuǎn)診記錄和轉(zhuǎn)診后2周內(nèi)主動(dòng)隨訪工作，督導(dǎo)村衛(wèi)生室轄區(qū)內(nèi)的慢性病和重性精神病患者定期隨訪，實(shí)行一人一年一次一般體格檢查，四次隨訪并給予康復(fù)措施指導(dǎo)，從而使慢性病和重性精神疾病從管理達(dá)到規(guī)范管理。
三、全鎮(zhèn)具體的工作開展結(jié)果
20xx年，按饒河縣衛(wèi)生局要求，開展慢性病和重性精神疾病管理服務(wù)項(xiàng)目，全鎮(zhèn)全面開展了慢性病（高血壓、2型糖尿病）和重性精神疾病的篩查評(píng)估建檔工作，落實(shí)公共衛(wèi)生管理工作人員2人，對(duì)35歲以上人群高血壓篩查2469人，查出高血壓疾病患者251人，建檔管理201人，建檔管理率80.2%，規(guī)范管理201人，規(guī)范管理率100%，Ⅱ型糖尿病篩查1935人，查出Ⅱ型糖尿病患者10人，建檔管理8人，建檔管理率80%，規(guī)范管理10人，規(guī)范管理率100%，重性精神疾病患者3人，建檔管理3人，建檔管理率100%，規(guī)范管理3人，規(guī)范管理率100%。對(duì)查出的三種疾病患者都建立了個(gè)人管理檔案，并按期進(jìn)行了隨訪。
四、待完善的問題和建議
公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目通過一年的實(shí)施，全鎮(zhèn)防治慢性病和重性精神疾病工作取得了一些成效，但是還是存在著一部分群眾的健康意識(shí)不強(qiáng)，還一時(shí)改變不了過去舊的生活習(xí)慣，加之部分村不夠重視。建檔工作開展比較困難。三是慢性病患者積極性不高。很多隨訪都得上門。精神病管理人員沒得到培訓(xùn)業(yè)務(wù)不熟練，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，明確工作目標(biāo)和此項(xiàng)工作重要性的認(rèn)識(shí)，改變服務(wù)意識(shí)，增強(qiáng)防病能力，增強(qiáng)村公共衛(wèi)生人員責(zé)任心，加大健康教育力度，達(dá)到以防為主，防治結(jié)合，幫助、指導(dǎo)慢性病和精神障礙患者醫(yī)療、康復(fù)，減少慢性病和精神疾病的發(fā)病，有利于家庭、社會(huì)和諧發(fā)展。
慢性病工作總結(jié)2
根據(jù)20xx年中國居民營養(yǎng)和慢性病狀況報(bào)告顯示，慢性病已經(jīng)嚴(yán)重影響人類的健康。慢性病死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的比例超過85%，其中心腦血管疾病、癌癥和慢性呼吸系統(tǒng)疾病占到了79.4%。18歲以上人群高血壓患病率達(dá)到了25.2%，糖尿病患病率9.7%，慢性阻塞性肺病患病率9.9%。骨質(zhì)疏松（20xx發(fā)布）：50歲以上人群患病率19.2%、65歲以上人群患病率32%。慢性病也是導(dǎo)致我省居民死亡的主要原因，同時(shí)各類健康危害因素流行水平呈現(xiàn)持續(xù)上升態(tài)勢。
為了探索慢病防控的新模式，省疾控中心在全省范圍內(nèi)開展慢性病自我管理項(xiàng)目，提高群眾以自我為中心管理慢性病的意識(shí)。此次項(xiàng)目中我區(qū)組建了6個(gè)高血壓自我管理小組、3個(gè)糖尿病自我管理小組和1個(gè)高血脂自我管理小組，共計(jì)10個(gè)自我管理小組。目前項(xiàng)目工作已全部完成，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：
一、項(xiàng)目前期培訓(xùn)及準(zhǔn)備：
全區(qū)10家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部參與了此次項(xiàng)目工作，每家機(jī)構(gòu)組建一個(gè)自我管理小組。9月4日，區(qū)疾控中心組織召開了項(xiàng)目培訓(xùn)會(huì)議，培訓(xùn)會(huì)上，講解了此次項(xiàng)目的實(shí)施方案、工作流程、時(shí)間安排等，并抽簽決定了每家醫(yī)院負(fù)責(zé)的自我管理小組類型。會(huì)后分發(fā)了此次項(xiàng)目開展配套的指導(dǎo)用書、手冊、健康工具等。為了提高社區(qū)患者參與此次項(xiàng)目的積極性，區(qū)疾控中心利用配套經(jīng)費(fèi)采購了小禮品，慢病患者每次參加自我管理項(xiàng)目都能獲得一個(gè)小禮品。同時(shí)為每個(gè)自我管理小組配備了白板和掛圖方便活動(dòng)的'開展。
二、項(xiàng)目實(shí)施過程及督導(dǎo)
經(jīng)過前期的自我管理小組成員篩選，9月11日起，各自我管理小組分批次開始開展自我管理小組活動(dòng)。在第一次活動(dòng)前所有小組成員均簽署了知情同意書并進(jìn)行了基線調(diào)查，了解參與活動(dòng)的組員的基本情況。為了保證項(xiàng)目的質(zhì)量，區(qū)疾控中心在每個(gè)小組第一次活動(dòng)時(shí)均在活動(dòng)現(xiàn)場進(jìn)行項(xiàng)目質(zhì)控和現(xiàn)場技術(shù)指導(dǎo)。對(duì)在現(xiàn)場督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行了糾正，并回答了組員們對(duì)此次項(xiàng)目的一些疑惑。在每個(gè)自我管理小組10次活動(dòng)期間，區(qū)疾控中心成立了督導(dǎo)小組，定期對(duì)各小組的活動(dòng)進(jìn)行現(xiàn)場督導(dǎo)和臺(tái)賬資料的檢查，確保項(xiàng)目能夠高質(zhì)量完成。每個(gè)小組十次活動(dòng)結(jié)束后，均按照項(xiàng)目方案要求進(jìn)行了評(píng)估問卷的調(diào)查，對(duì)比活動(dòng)前后組員的各項(xiàng)變化。11月底各小組均完成了項(xiàng)目的全部工作并匯總上報(bào)了項(xiàng)目的各項(xiàng)總結(jié)資料。
三、項(xiàng)目評(píng)價(jià)：
此次項(xiàng)目，全區(qū)10個(gè)自我管理小組，參與的慢病患者共計(jì)150人，其中6個(gè)高血壓自我管理小組共計(jì)90人，3個(gè)糖尿病自我管理小組共計(jì)45人，1個(gè)高血脂自我管理小組共計(jì)15人。項(xiàng)目共計(jì)簽署知情同意150人，完成基線調(diào)查150人，完成評(píng)估問卷149人。小組活動(dòng)平均出勤率：93.87%，全勤人數(shù)88人，參加9次活動(dòng)37人，參加8次活動(dòng)24人，8次及以下1人(10月24日因急性心梗死亡)。
賈汪區(qū)疾病預(yù)防控制中心
慢性病工作總結(jié)3
根據(jù)《基本公共衛(wèi)生慢性病（高血壓、2型糖尿病、重癥精神病）患者管理服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》的精神，結(jié)合本轄區(qū)實(shí)際，我中心制定了《慢性病患者管理服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》并成立了慢性病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組。
在慢性病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組的帶領(lǐng)下，我村衛(wèi)生室對(duì)本轄區(qū)內(nèi)原發(fā)性高血壓和2型糖尿病、重癥精神病進(jìn)行了篩查工作，對(duì)已確診的原發(fā)性高血壓患者、2型糖尿病及重癥精神病患者納入了規(guī)范管理，現(xiàn)將一年來工作總結(jié)匯總?cè)缦拢?/p>
一、認(rèn)真落實(shí)慢病防治指導(dǎo)思想
20xx年我衛(wèi)生室大力開展以高血壓、糖尿病、重癥精神病為重點(diǎn)的慢病防治工作，并結(jié)合控?zé)煛⒖鼐啤嬍场⑿睦砀深A(yù)等措施，積極開展健康宣教與促進(jìn)，并開展了分別以高血壓、糖尿病為重點(diǎn)的科普講座以及健康知識(shí)講座，對(duì)已確診的高血壓、糖尿病患者以以及高危人群進(jìn)行隨診、隨訪工作并指導(dǎo)患者的.用藥情況，詳細(xì)了解患者的患病情況以及病情的發(fā)展請況。做到最大程度的降低人群主要危險(xiǎn)因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。
二、高血壓、2型糖尿病重癥精神病人的管理
對(duì)我村高血壓患者和2型糖尿病患者進(jìn)行登記管理，每年進(jìn)行四次定期隨訪，并進(jìn)行一次全面體格檢查，每次隨訪進(jìn)行面對(duì)面訪視，詢問病情及用藥情況，使隨訪率達(dá)到100%。并在飲食用藥運(yùn)動(dòng)心理等生活習(xí)慣方面進(jìn)行指導(dǎo)。對(duì)重癥精神病患者建檔配合專 業(yè)機(jī)構(gòu)人士給重癥精神病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)和康復(fù)指導(dǎo)，并進(jìn)行隨訪和指導(dǎo)。
我村已建立高血壓病患者管理127人，管理率85%。年內(nèi)規(guī)范化管理高血壓病人19人，規(guī)范化管理率達(dá)90%.第四季度隨訪工作結(jié)束，匯總顯示規(guī)范化管理
高血壓病人血壓達(dá)標(biāo)127人。血壓達(dá)標(biāo)率為95%對(duì)轄區(qū)成年人進(jìn)行血糖篩查年內(nèi)共有2型糖尿病患者30人，已建立糖尿病患者管理卡30人，管理率100%
年內(nèi)規(guī)范化管理糖尿病人3人，規(guī)范化管理率達(dá)100%。第四季度隨訪工作結(jié)束，匯總顯示，規(guī)范化管理糖尿病人血糖控制達(dá)標(biāo)27人，血糖達(dá)標(biāo)率為95%。
我村管理重癥精神病4人，全部登記，并建立、建全重性精神疾病患者檔案和網(wǎng)絡(luò)登記，無一例漏登管理病人，精神病排查登記率100%每年對(duì)例精神病病人隨訪4次以上，我們采取上門隨訪和電話隨訪兩種形式，全面掌握全鎮(zhèn)精神病患者的基本情況。配合專業(yè)機(jī)構(gòu)人士上門給重癥精神病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)和康復(fù)指導(dǎo)，有效地提高了病人的服藥依從性，加強(qiáng)了對(duì)患者病情的控制，獲得了患者及家屬的好評(píng)。
三、來年慢病工作打算
繼續(xù)落實(shí)開展首診測血壓制度，做到發(fā)現(xiàn)慢性病患者及時(shí)建檔、建卡，按要求進(jìn)行隨訪工作，對(duì)慢性病患者進(jìn)行健康教育，進(jìn)行生活方式指導(dǎo)，促使其血壓、血糖達(dá)標(biāo)。
慢性病工作總結(jié)4
在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的支持下，韓吉學(xué)校的慢性病防治工作得到了全面的開展，現(xiàn)將全年工作總結(jié)如下：
一、明確目標(biāo)，健全網(wǎng)絡(luò)
在20xx年開學(xué)初，我校制定了《韓吉學(xué)校教師慢性病防治工作計(jì)劃》，對(duì)學(xué)校教師的慢性病防治工作做了明確的要求與安排，配備兼職的慢病防治人員，通過半年的工作，建立了教師慢性病防治報(bào)告卡，對(duì)高血壓、糖尿病等的病例進(jìn)行建檔。
二、建立高血壓檔案
我校利用現(xiàn)有資料，對(duì)高血壓和糖尿病患者進(jìn)行管理，對(duì)他們進(jìn)行了培訓(xùn)，從而提高高血壓和糖尿病病人的.自我管理技能，減少或延緩高血壓及糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
三、我校加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，定期開展高血壓、糖尿病專題知識(shí)講座及大眾宣傳，普及教師高血壓、糖尿病的防治知識(shí)，控制各種危險(xiǎn)因素，提高教師的健康意識(shí)
四、積極進(jìn)行宣傳，讓廣大教師都明白慢性病的危害
五、大力宣傳，普及慢病知識(shí)
利用高血壓日、心臟病日、糖尿病日、精神衛(wèi)生日、世界無煙日、愛牙日、愛眼日等重大衛(wèi)生宣傳日，舉行多種形式的宣傳活動(dòng)，如印制專題宣傳材料，張貼標(biāo)語等。在活動(dòng)日結(jié)束后及時(shí)將活動(dòng)情況備檔。
在今后的工作中，我們也將一如既往的認(rèn)真貫徹市、區(qū)對(duì)慢病綜合防治的精神，在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，做好慢病綜合防治工作，從而努力推動(dòng)以健康教育和健康促進(jìn)為主要手段的慢性疾病的綜合防治，提高教師的健康水平和生活質(zhì)量。
韓吉學(xué)校慢性病防治領(lǐng)導(dǎo)小組
慢性病工作總結(jié)5
慢性病培訓(xùn)小結(jié) 為進(jìn)一步規(guī)范我辦事處慢性病管理服務(wù)規(guī)范工作，根據(jù)《市慢性病綜合防治工作規(guī)范（試行）》業(yè)務(wù)工作要求，針對(duì)我鎮(zhèn)近期工作開展現(xiàn)狀，我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于7月20日在三樓會(huì)議室召開了慢性病管理服務(wù)規(guī)范與防治知識(shí)培訓(xùn)會(huì)議。全鎮(zhèn)各村衛(wèi)生室人員和本院各科室人員共22人參加會(huì)議。
會(huì)上首先由中心副主任通報(bào)了我鎮(zhèn)慢性病管理現(xiàn)狀及存在問題，明確了下一步的工作，接著分別由公衛(wèi)科長對(duì)健康教育和慢病管理業(yè)務(wù)知識(shí)進(jìn)行了培訓(xùn)，會(huì)議還部署我鎮(zhèn)創(chuàng)建慢性病示范鎮(zhèn)的各項(xiàng)工作。最后由段院長進(jìn)行總結(jié)講話，院長對(duì)近期慢病和其他工作做了詳細(xì)的安排，對(duì)慢病重點(diǎn)工作做出了強(qiáng)調(diào)。
會(huì)議結(jié)束后，對(duì)各村慢性病管理人員進(jìn)行了業(yè)務(wù)知識(shí)測試。從參加培訓(xùn)人員的'考試成績來看，培訓(xùn)會(huì)收到了預(yù)期效果，與會(huì)人員對(duì)高血壓、慢病等監(jiān)測和防治知識(shí)有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，為今后我鎮(zhèn)更好地開展社區(qū)公共衛(wèi)生工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
慢性病工作總結(jié)6
基本公共衛(wèi)生慢性病（高血壓、2型糖尿病）管理服務(wù)項(xiàng)目開展以來。根據(jù)年初全縣衛(wèi)生工作會(huì)議精神總體要求，以深化醫(yī)療衛(wèi)生提示改革為重點(diǎn)，著力抓好公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，全面實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，積極開展高血壓、糖尿病等慢性病的綜合防治工作，加強(qiáng)慢性病服務(wù)項(xiàng)目管理與規(guī)范管理。現(xiàn)將開展情況總結(jié)如下：
一、 制定公共衛(wèi)生管理服務(wù)方案
以基本公共衛(wèi)生慢性病（高血壓、2型糖尿病）患者管理服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)方案，結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際情況確定具體項(xiàng)目目標(biāo)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有35歲以上高血壓、2型糖尿病等患者為管理人群，在門診和各衛(wèi)生院工作中以65歲以上老年人體檢為契機(jī)，對(duì)高血壓、2型糖尿病患者進(jìn)行篩查、評(píng)估登記建檔管理和隨訪，并制定了高血壓、2型糖尿病篩查、確診管理工作流程，做到了慢性病個(gè)案實(shí)行一人一檔案，每個(gè)檔案中有個(gè)人信息表、個(gè)人體檢表，填表書寫要規(guī)范、完整，明確了公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目的各項(xiàng)職責(zé)。做好鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作，將轄區(qū)內(nèi)的各類資料整理歸檔管理和上報(bào)工作，力爭我院公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目建檔率、規(guī)范管理率達(dá)到上級(jí)要求。
二、 培養(yǎng)基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目管理人員
為了使我院公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目工作順利實(shí)施，今年舉辦了
兩次慢性病（高血壓、2型糖尿病）知識(shí)講座，，之后接受廣大群眾咨詢達(dá)20xx多人次，用《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》及公共衛(wèi)生慢性病（高血壓、2型糖尿病）患者管理服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)方案的具體管理和規(guī)范管理要求，指導(dǎo)我院公共衛(wèi)生服務(wù)人員熟練管理和規(guī)范管理程序，牢固掌握疾病的篩查、評(píng)估、個(gè)人信息的'采納、登記、歸檔工作要領(lǐng)，工作中一定要按要求認(rèn)真填寫信息表格，準(zhǔn)確記錄數(shù)據(jù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)目標(biāo)管理服務(wù)人群，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者，及時(shí)登記信息，及時(shí)建檔管理及時(shí)隨訪，同時(shí)，要求各級(jí)公共衛(wèi)生人員每月按時(shí)上報(bào)各類疾病患者本月的發(fā)現(xiàn)數(shù)和累計(jì)病人數(shù)，并按實(shí)施方案要求定期管理，幫助患者家屬及社會(huì)人群了解高血壓、2型糖尿病對(duì)個(gè)人、對(duì)家庭危害，教育目標(biāo)人群自我識(shí)別高血壓、糖尿病，從而減少疾病造成的影響，指導(dǎo)目標(biāo)人群倡導(dǎo)“合理膳食，戒煙戒酒，適量運(yùn)動(dòng)，心理平衡”的健康生活方式，重點(diǎn)干預(yù)35歲以上正常高值血壓，超重肥胖人群，以利推遲或預(yù)防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生，同時(shí)指導(dǎo)高血壓、糖尿病患者規(guī)范用藥，按各個(gè)患者的實(shí)際情況決定防治措施，告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，做好危急患者的轉(zhuǎn)診工作，督導(dǎo)門診和村醫(yī)為轄區(qū)內(nèi)慢性病患者建立管理檔案，從而使慢性病從管理到規(guī)范管理。
三、全鄉(xiāng)具體工作開展情況
20xx年，按縣衛(wèi)生局慢性病管理服務(wù)要求，開展慢性病
管理服務(wù)項(xiàng)目，衛(wèi)生院及全鄉(xiāng)24個(gè)村委8個(gè)村醫(yī)全面開展慢性病（高血壓、2型糖尿病）篩查評(píng)估建檔工作，落實(shí)公共衛(wèi)生管理工作人員6人，全鄉(xiāng)登記35歲以上高血壓患者（ ）人，免費(fèi)體檢訪視（ ）人，管理率100%。全鄉(xiāng)登記（ ）歲以上糖尿病患者（）人，沒免費(fèi)體檢訪視（）人，管理率100%。
四、 待完善的問題和建議
公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目通過一年的實(shí)施，全鄉(xiāng)慢性病工作取得了一些成績，但是還是存在著一部分群眾的健康意識(shí)不強(qiáng)，存在不夠重視的情況，三是部分村醫(yī)責(zé)任心不強(qiáng)，不能按要求開展管理工作，不按時(shí)篩查上報(bào)工作開展情況，沒有充分發(fā)揮村醫(yī)在村級(jí)的實(shí)際作用。因此，這就需要衛(wèi)生院加強(qiáng)對(duì)村醫(yī)的培訓(xùn)工作，明確工作目標(biāo)和此項(xiàng)工作的重要認(rèn)識(shí)，改變服務(wù)意識(shí)，增強(qiáng)防病能力，增強(qiáng)公共衛(wèi)生人員責(zé)任心，加大健康教育力度，達(dá)到以防為主，防治結(jié)合，指導(dǎo)和幫助慢性病患者醫(yī)療、康復(fù)，減少慢性病的發(fā)病，有利于家庭、社會(huì)和諧發(fā)展。
慢性病工作總結(jié)7
基本公共衛(wèi)生慢性病（高血壓、2型糖尿病）管理服務(wù)項(xiàng)目自開展以來，根據(jù)年初全縣衛(wèi)生工作會(huì)議精神的總體要求，以深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革為重點(diǎn)，著力抓好公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，全面實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，積極開展高血壓、糖尿病等慢性疾病的綜合防治工作，同時(shí)根據(jù)“保亭縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病管理服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案”，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化要求。使基本公共衛(wèi)生慢性病管理服務(wù)項(xiàng)目工作走向有序開展，現(xiàn)將開展情況總結(jié)如下：
一、制定公共衛(wèi)生管理服務(wù)工作計(jì)劃
以“保亭縣基本公共衛(wèi)生慢性病（高血壓、2型糖尿病）、老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案”為藍(lán)本，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際情況，確定具體的項(xiàng)目目標(biāo)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有35歲以上高血壓、2型糖尿病。各行政村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)對(duì)本村高血壓、2型糖尿病患者進(jìn)行篩查、評(píng)估登記建檔管理和隨訪，并制訂了高血壓、2型糖尿病篩查、評(píng)估、確診管理工作流程，做到了慢性病患者實(shí)行一人一檔案，每個(gè)檔案中有個(gè)人信息表、個(gè)人體檢表、每次隨訪記錄表。填表書寫要規(guī)范、完整、各種醫(yī)學(xué)檢查單附貼隨訪表后，明確了鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目的職責(zé)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)培訓(xùn)村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的各類資料整理歸檔管理和上
報(bào)工作，力爭我鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目健康管理率、規(guī)范管理率、控制率達(dá)到上級(jí)要求。
二、培訓(xùn)基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目管理人員
為了使我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目順利實(shí)施，由衛(wèi)生院組織人員培訓(xùn)轄區(qū)內(nèi)各衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目管理人員，于今年在鎮(zhèn)衛(wèi)生院二樓會(huì)議室，舉辦了慢性病（高血壓、2型糖尿病）管理工作進(jìn)行了培訓(xùn)，參加培訓(xùn)25余人。用“保亭縣基本公共衛(wèi)生慢性病（高血壓、2型糖尿病）管理服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案”的管理要求，指導(dǎo)各村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生管理服務(wù)人員熟練管理和規(guī)范管理程序，牢固掌握高血壓、2型糖尿病的篩查、評(píng)估、個(gè)人信息的采納、登記、歸擋工作要領(lǐng)，工作中一定按要求認(rèn)真填寫各種信息表格，準(zhǔn)確記錄數(shù)據(jù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)目標(biāo)管理服務(wù)人群，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者，及時(shí)登記信息，及時(shí)建檔管理及時(shí)隨訪，同時(shí)，要求各村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生管理人員每月底上報(bào)本村慢性病患者的'發(fā)現(xiàn)數(shù)和累計(jì)患病人數(shù)，并按實(shí)施方案要求定期隨訪，幫助患者及家屬了解高血壓、2型糖尿病、對(duì)個(gè)人，對(duì)家庭的危害，教育目標(biāo)人群自我識(shí)別高血壓、糖尿病，從而減少疾病的發(fā)生和給個(gè)人、家庭造成的影響，指導(dǎo)目標(biāo)人群及老年人倡導(dǎo)“合理膳食，戒煙限酒，適量運(yùn)動(dòng)，心理平衡”的健康生活方式。重點(diǎn)干預(yù)35歲以上的正常高值血壓、超重肥胖人群，以利推遲或預(yù)防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生，同時(shí)指導(dǎo)高血壓、糖尿病患者規(guī)范用藥，按各個(gè)患者的實(shí)際情況決定防治措施，告訴患者出現(xiàn)哪些
異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，做好危急患者的轉(zhuǎn)診工作，作好轉(zhuǎn)診記錄和轉(zhuǎn)診后2周內(nèi)主動(dòng)隨訪工作，為本村的慢性病病人建立管理擋案，實(shí)行每人一年一次的一般體格檢查，四次隨訪并給予康復(fù)措施指導(dǎo)，從而使慢性病管理達(dá)到規(guī)范管理。
三、全鎮(zhèn)具體的工作開展結(jié)果
20xx年度，按縣衛(wèi)生局要求，開展慢性病管理服務(wù)項(xiàng)目，全鎮(zhèn)10個(gè)行政村衛(wèi)生室，全面開展了慢性病（高血壓、2型糖尿病）管理的篩查評(píng)估建檔工作，落實(shí)公共衛(wèi)生管理工作人員10人，全鎮(zhèn)全年共估算高血壓患者人，查出高血壓疾病患
者256人，建檔管理214人，完成率83%。估算Ⅱ型糖尿病患者人，查出Ⅱ型糖尿病患者20人，建檔管理11人，完成率55%。估算65歲以上老年人人，建檔管理人，完成率%。對(duì)查出的慢性病患者都建立了個(gè)人管理檔案，并按期進(jìn)行了隨訪，及時(shí)納入規(guī)范管理。通過縣疾控中心對(duì)我鎮(zhèn)進(jìn)行了慢性病管理工作督導(dǎo)、考核，從而使公共衛(wèi)生慢性病管理服務(wù)工作走上了程序化，使我鎮(zhèn)的高血壓及糖尿病患者健康管理率大大提高。
四、待完善的問題和建議
公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目通過一年的實(shí)施，全鎮(zhèn)防治慢性病管理工作取得了一些成效，但是還是存在著一部分群眾的健康意識(shí)不強(qiáng)，還一時(shí)改變不了過去舊的生活習(xí)慣，加之部分村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員不夠重視，不能按要求開展管理工作，不按時(shí)上報(bào)月工作報(bào)表。因此，這就需要對(duì)村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人和公共衛(wèi)生管理服務(wù)
人員進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，明確工作目標(biāo)和此項(xiàng)工作重要性的認(rèn)識(shí)，改變服務(wù)意識(shí)，增強(qiáng)防病能力，增強(qiáng)公共衛(wèi)生人員責(zé)任心，加大健康教育力度，達(dá)到以防為主，防治結(jié)合。
慢性病工作總結(jié)8
20xx年，為倡導(dǎo)健康的生活方式，預(yù)防和防控慢性病，東湖街道辦緊密圍繞我區(qū)建設(shè)國家慢性病綜合防控示范區(qū)的工作部署及要求，結(jié)合街道日常工作和亮點(diǎn)工作，積極廣泛開展慢性病防控和健康生活方式宣傳工作。
一、主要工作
(一)扎實(shí)開展“全民健康生活方式行動(dòng)”。以推廣健康生活方式為主要目標(biāo)，宣傳健康生活方式的要點(diǎn)，將“全名健康生活方式行動(dòng)”推廣到基礎(chǔ)大眾中去。20xx年，我街道共創(chuàng)建全民健康生活方式行動(dòng)健康社區(qū)6個(gè)，覆蓋率達(dá)66.6%。健康社區(qū)均設(shè)置健康自助檢測設(shè)備(在社康中心);目前，6個(gè)社區(qū)均已開展健康家庭評(píng)選/健康素養(yǎng)大賽活動(dòng)。
(二)廣泛開展健康教育宣傳。20xx年，共開展慢性病及健康生活方式社區(qū)健康講座38場;及時(shí)更新健康宣傳欄，做到每月更新一次;積極培育社區(qū)群眾健身團(tuán)體，豐富居民文化體育生活，20xx年東湖街道9個(gè)社區(qū)共有健身團(tuán)體23個(gè)隊(duì)，種類涉及太極隊(duì)、舞蹈隊(duì)等。與社區(qū)健康服務(wù)中心共同開展自我健康管理小組活動(dòng)，鼓勵(lì)社區(qū)慢性病患者積極參與社區(qū)自我健康管理活動(dòng)，目前社區(qū)共有自我管理小組10組，覆蓋率為93%。街道9個(gè)社區(qū)今年開展口腔防治活動(dòng)共14次。
(三)全方位開展社區(qū)環(huán)境建設(shè)。一是提升社區(qū)公園的更新改造，增加健康生活方式宣傳牌，更新健康生活宣傳欄內(nèi)容。二是在現(xiàn)有全民健身的基礎(chǔ)上,繼續(xù)擴(kuò)大健身隊(duì)伍,加快建設(shè)15分鐘健身圈，轄區(qū)內(nèi)9個(gè)社區(qū)15分鐘健身圈覆蓋率達(dá)100%。三是積極推進(jìn)無煙環(huán)境建設(shè)，無煙環(huán)境覆蓋率100%。
(四)拓寬慢性病防控輻射范圍。今年共舉辦了17場大型宣傳活動(dòng)，包括元旦春節(jié)期間健康知識(shí)進(jìn)萬家、衛(wèi)生與健康“兩會(huì)一綱”活動(dòng)、結(jié)核病防治知識(shí)宣傳、職業(yè)病防治講座、關(guān)注流動(dòng)人口健康、簽約家庭醫(yī)生宣傳活動(dòng)等，參加人數(shù)達(dá)1530余人次;各社區(qū)均根據(jù)各自工作需要開展了形式多樣的健康宣傳活動(dòng);全年共舉辦小型健康教育活動(dòng)85場次，派發(fā)各種宣傳資料、宣傳品13000份。為轄區(qū)60周歲以上戶籍老人的免費(fèi)體檢工作,報(bào)名參加體檢的`924人已經(jīng)全部完成體檢。舉行幸福老人才藝匯演、“幸福老人”書畫比賽、釣魚比賽等各類文體活動(dòng)。積極為老人開展內(nèi)容豐富、形式多樣、健康有益的老年文化體育活動(dòng)，不斷豐富老人精神文化生活。
(五)提升居民健康素養(yǎng)水平。一是利用街道婚育學(xué)校、社區(qū)生育文化中心、轄區(qū)單位活動(dòng)場所提供健康宣傳品、播放健康保健知識(shí)視頻;二是邀請健康教育講師團(tuán)分組分別深入到各社區(qū)、企業(yè)、學(xué)校開展健康教育巡回宣講，主要宣講職業(yè)病防治、公民健康素養(yǎng)、心理衛(wèi)生、艾滋病預(yù)防、婦兒保健、老年人保健等知識(shí)，在居民中大力普及基本健康知識(shí)。三是舉辦居民健康素養(yǎng)知識(shí)競賽。于20xx年7月舉辦東湖街道居民健康素養(yǎng)知識(shí)競賽，在各社區(qū)廣泛宣傳動(dòng)員居民以家庭為單位參加競賽，并為獲得一二三等獎(jiǎng)的家庭發(fā)放獎(jiǎng)勵(lì)金和獎(jiǎng)狀。
二、下步
(一)進(jìn)一步統(tǒng)一思想，完善街道慢性病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組制機(jī)，壓實(shí)責(zé)任，分工到人，確保事事有效落實(shí)。
(二)緊緊圍繞慢性病防控工作目標(biāo)，制訂并細(xì)化落實(shí)、措施。推動(dòng)慢性病防控工作化、規(guī)范化、科學(xué)化。
(三)加大宣傳健康知識(shí)，做到全過程、全覆蓋，引導(dǎo)轄區(qū)居民樹立健康感理念，形成大健康工作格局，提高健康素養(yǎng)水平，助力“健康羅湖”建設(shè)。
(四)開展醫(yī)養(yǎng)融合工作，舉辦居民健康素養(yǎng)知識(shí)競賽、推廣簽約家庭醫(yī)生宣傳活動(dòng)，讓居民群眾享受到基本的公共衛(wèi)生服務(wù)。
(五)廣泛開展健康講座、宣傳活動(dòng)和環(huán)境營造等多種形式，積極引導(dǎo)轄區(qū)居民樹立健康理念，建立健康生活方式，提高健康生活質(zhì)量。
(六)繼續(xù)宣傳羅湖區(qū)長者體檢，對(duì)社區(qū)老人查漏補(bǔ)缺，盡量讓老人都享受到這項(xiàng)福利。(羅湖區(qū)東湖街道辦事處)
慢性病工作總結(jié)9
基本公共衛(wèi)生慢性病（高血壓、2型糖尿病）及老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目自開展以來，根據(jù)年初全縣衛(wèi)生工作會(huì)議精神的總體要求，以深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革為重點(diǎn)，著力抓好公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，全面實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，積極開展高血壓、糖尿病等慢性疾病的綜合防治工作，加強(qiáng)老年人健康管理項(xiàng)目的規(guī)范管理，同時(shí)根據(jù)“海南省基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病及老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)方案”，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化要求，對(duì)我鎮(zhèn)8個(gè)村委會(huì)6個(gè)衛(wèi)生室，從事基本公共衛(wèi)生服務(wù)的人員按照《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》及規(guī)范進(jìn)行了全面細(xì)致的基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。從而使基本公共衛(wèi)生慢性病和老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目工作走向有序開展，現(xiàn)將開展情況總結(jié)如下：
一、制定公共衛(wèi)生管理服務(wù)方案
以“海南省基本公共衛(wèi)生慢性病（高血壓、2型糖尿病）、老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)方案”為藍(lán)本，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際情況，確定具體的項(xiàng)目目標(biāo)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有35歲以上高血壓、2型糖尿病和65歲以上老年為管理目標(biāo)人群。我衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)對(duì)農(nóng)村高血壓、2型糖尿病患者進(jìn)行篩查、評(píng)估登記建檔及老年人健康管理建檔人數(shù)和累計(jì)建檔人數(shù)，并按實(shí)施方案要求定期隨訪，幫助患者及家屬了解高血壓、2型糖尿病、對(duì)個(gè)人，對(duì)家庭的危害，教育目標(biāo)人群自我識(shí)別高血壓、糖尿病，從而減少疾病的發(fā)生和給個(gè)人、家庭造成的影響，指導(dǎo)目標(biāo)人群及老年人倡導(dǎo)“合理膳食，戒煙限酒，適量運(yùn)動(dòng)，心理平衡”的健康生活方式。重點(diǎn)干預(yù)35歲以上的正常高值血壓、超重肥胖人群，以利推遲或預(yù)防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生，同時(shí)指導(dǎo)高血壓、糖尿病患者規(guī)范用藥，按各個(gè)患者的實(shí)際情況決定防治措施，告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，做好危急患者的轉(zhuǎn)診工作，作好轉(zhuǎn)診記錄和轉(zhuǎn)診后2周內(nèi)主動(dòng)隨訪工作，為我鎮(zhèn)的'慢性病和65歲以上老年人建立管理擋案，實(shí)行每人一年一次的一般體格檢查，四次隨訪并給予康復(fù)措施指導(dǎo)，從而使慢性病和老年人健康管理達(dá)到規(guī)范管理。
二、全鎮(zhèn)具體的工作開展結(jié)果
20xx年度，按保亭縣衛(wèi)生局要求，開展慢性病和老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，全面開展了慢性病（高血壓、2型糖尿病）和老年人健康管理的篩查評(píng)估建檔工作，落實(shí)公共衛(wèi)生管理工作人員22人，全鎮(zhèn)全年估算高血壓患者516人，查出高血壓疾病患者21人，建檔管理21人完成率12.8%。估算Ⅱ型糖尿病患者155人，查出Ⅱ型糖尿病患者29人，建檔管理29人，完成率53%。估算65歲以上老年人820人，建檔管理751人，完成率91%。對(duì)查出的慢性病患者進(jìn)行管理和隨訪，并制訂了高血壓、2型糖尿病篩查、評(píng)估、確診管理工作流程，做到了慢性病患者和65歲以上老年人實(shí)行一人一檔案，每個(gè)檔案中有個(gè)人信息表、個(gè)人體檢表、每次隨訪記錄表，老年人年終體檢表。填表書寫要規(guī)范、完整、各種醫(yī)學(xué)檢查單附貼隨訪表后。明確了我鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目各自職責(zé)，鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)培訓(xùn)村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的各類資料整理歸檔管理和上報(bào)工作，力爭我鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目健康管理率、規(guī)范管理率、控制率達(dá)到上級(jí)要求。
三、待完善的問題和建議
公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目通過一年的實(shí)施，全鎮(zhèn)防治慢性病和老年人健康管理工作取得了一些成效，但是還是存在著一部分群眾的健康意識(shí)不強(qiáng)，還一時(shí)改變不了過去舊的生活習(xí)慣，加之部分村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員不夠重視，不能按要求開展管理工作。因此，這就需要對(duì)村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人和公共衛(wèi)生管理服務(wù)人員進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，明確工作目標(biāo)和此項(xiàng)工作重要性的認(rèn)識(shí)，改變服務(wù)意識(shí)，增強(qiáng)防病能力，增強(qiáng)公共衛(wèi)生人員責(zé)任心，加大健康教育力度，達(dá)到以防為主，防治結(jié)合。
慢性病工作總結(jié)10
基本公共衛(wèi)生慢性病（高血壓、2型糖尿病）管理服務(wù)項(xiàng)目開展以來。根據(jù)年初全縣衛(wèi)生工作會(huì)議精神總體要求，以深化醫(yī)療衛(wèi)生提示改革為重點(diǎn)，著力抓好公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，全面實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，積極開展高血壓、糖尿病等慢性病的綜合防治工作，加強(qiáng)慢性病服務(wù)項(xiàng)目管理與規(guī)范管理。現(xiàn)將開展情況總結(jié)如下：
一、制定公共衛(wèi)生管理服務(wù)方案
以基本公共衛(wèi)生慢性病（高血壓、2型糖尿病）患者管理服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)方案，結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際情況確定具體項(xiàng)目目標(biāo)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有35歲以上高血壓、2型糖尿病等患者為管理人群，在門診和各衛(wèi)生院工作中以65歲以上老年人體檢為契機(jī)，對(duì)高血壓、2型糖尿病患者進(jìn)行篩查、評(píng)估登記建檔管理和隨訪，并制定了高血壓、2型糖尿病篩查、確診管理工作流程，做到了慢性病個(gè)案實(shí)行一人一檔案，每個(gè)檔案中有個(gè)人信息表、個(gè)人體檢表，填表書寫要規(guī)范、完整，明確了公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目的各項(xiàng)職責(zé)。做好鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作，將轄區(qū)內(nèi)的各類資料整理歸檔管理和上報(bào)工作，力爭我院公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目建檔率、規(guī)范管理率達(dá)到上級(jí)要求。
二、培養(yǎng)基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目管理人員
為了使我院公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目工作順利實(shí)施，今年舉辦了慢性病（高血壓、2型糖尿病）知識(shí)講座，，之后接受廣大群眾咨詢達(dá)500多人次，用《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》及公共衛(wèi)生慢性病（高血壓、2型糖尿病）患者管理服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)方案的具體管理和規(guī)范管理要求，指導(dǎo)我院公共衛(wèi)生服務(wù)人員熟練管理和規(guī)范管理程序，牢固掌握疾病的篩查、評(píng)估、個(gè)人信息的.采納、登記、歸檔工作要領(lǐng)，工作中一定要按要求認(rèn)真填寫信息表格，準(zhǔn)確記錄數(shù)據(jù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)目標(biāo)管理服務(wù)人群，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者，及時(shí)登記信息，及時(shí)建檔管理及時(shí)隨訪，同時(shí)，要求各級(jí)公共衛(wèi)生人員每月按時(shí)上報(bào)各類疾病患者本月的發(fā)現(xiàn)數(shù)和累計(jì)病人數(shù)，并按實(shí)施方案要求定期管理，幫助患者家屬及社會(huì)人群了解高血壓、2型糖尿病對(duì)個(gè)人、對(duì)家庭危害，教育目標(biāo)人群自我識(shí)別高血壓、糖尿病，從而減少疾病造成的影響，指導(dǎo)目標(biāo)人群倡導(dǎo)“合理膳食，戒煙戒酒，適量運(yùn)動(dòng)，心理平衡”的健康生活方式，重點(diǎn)干預(yù)35歲以上正常高值血壓，超重肥胖人群，以利推遲或預(yù)防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生，同時(shí)指導(dǎo)高血壓、糖尿病患者規(guī)范用藥，按各個(gè)患者的實(shí)際情況決定防治措施，告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，做好危急患者的轉(zhuǎn)診工作，督導(dǎo)門診和村醫(yī)為轄區(qū)內(nèi)慢性病患者建立管理檔案，從而使慢性病從管理到規(guī)范管理。
三、全鄉(xiāng)具體工作開展情況
20xx年，按縣衛(wèi)生局慢性病管理服務(wù)要求，開展慢性病管理服務(wù)項(xiàng)目，衛(wèi)生9 院及全鄉(xiāng)8個(gè)村委14個(gè)村醫(yī)全面開展慢性病（高血壓、2型糖尿病）篩查評(píng)估建檔工作，落實(shí)公共衛(wèi)生管理工作人員6人，全鄉(xiāng)登記35歲以上高血壓患者65人，免費(fèi)體檢訪視65人，管理率100%。全鄉(xiāng)登記35歲以上糖尿病患者28人，沒免費(fèi)體檢訪視28人，管理率100%。
四、待完善的問題和建議
公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目通過一年的實(shí)施，全鄉(xiāng)慢性病工作取得了一些成績，但是還是存在著一部分群眾的健康意識(shí)不強(qiáng)，存在不夠重視的情況，三是部分村醫(yī)責(zé)任心不強(qiáng)，不能按要求開展管理工作，不按時(shí)篩查上報(bào)工作開展情況，沒有充分發(fā)揮村醫(yī)在村級(jí)網(wǎng)點(diǎn)的實(shí)際作用。因此，這就需要衛(wèi)生院加強(qiáng)對(duì)村醫(yī)的培訓(xùn)工作，明確工作目標(biāo)和此項(xiàng)工作的重要認(rèn)識(shí)，改變服務(wù)意識(shí)，增強(qiáng)防病能力，增強(qiáng)公共衛(wèi)生人員責(zé)任心，加大健康教育力度，達(dá)到以防為主，防治結(jié)合，指導(dǎo)和幫助慢性病患者醫(yī)療、康復(fù)，減少慢性病的發(fā)病，有利于家庭、社會(huì)和諧發(fā)展。
慢性病工作總結(jié)11
按照自治區(qū)20xx年重點(diǎn)疾控工作安排和縣疾控中心20xx年慢性病綜合防治計(jì)劃，依照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)》的要求，縣疾控中心在區(qū)、市業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)下，在衛(wèi)計(jì)局的領(lǐng)導(dǎo)下，開展以基本公共衛(wèi)生服務(wù)和慢病綜合示范區(qū)工作等，如下:
一、基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作
(一)居民健康檔案管理
建立居民健康檔案，使國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目健康運(yùn)行。居民健康建檔是基礎(chǔ)，以老年人、慢性病人、嚴(yán)重精神障礙患者等人群為重點(diǎn)，通過上門隨訪服務(wù)等形式，為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案。截止20xx年12月31日，累計(jì)建立電子健康檔案220529份，電子建檔率為84.5%，建檔率已達(dá)到基本公共衛(wèi)生規(guī)范要求78%的指標(biāo)。個(gè)別社區(qū)建檔率還未達(dá)標(biāo)。檔案中有動(dòng)態(tài)的檔案120096份，檔案動(dòng)態(tài)使用率55.8%。
(二)高血壓、糖尿病患者的隨訪管理
20xx年管理高血壓患者17565人，高血壓健康管理率39.59%。規(guī)范管理高血壓13886人，規(guī)范管理率79.1%，血壓控制人數(shù)14530人，控制率82.7%，管理糖尿病患者4751人，糖尿病健康管理率46.68%，規(guī)范管理糖尿病3778人，規(guī)范管理率為79.5%，血糖控制3634人，控制率為76.5%。高血壓和糖尿病規(guī)范管理率均達(dá)到75%的要求，控制率均達(dá)到60%以上。
(三)老年人管理
20xx年老年人建檔人數(shù)22632，接受健康管理人數(shù)15033，健康管理率67.7%，老年人體檢15336人，老年人健康管理率有6家社區(qū)未達(dá)標(biāo)，其它醫(yī)療衛(wèi)生單位均達(dá)標(biāo)。
二、慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作
20xx年慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作，按照年初制定的工作方案有序開展。
(一)35歲以上人群首診測血壓覆蓋率100%，首診測血壓率99.31%。重點(diǎn)科室放在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)、外、婦科、中醫(yī)門診等科室。對(duì)篩查出來的高危人群都進(jìn)行個(gè)體化評(píng)價(jià)和健康指導(dǎo)、動(dòng)態(tài)監(jiān)測及隨訪管理工作。
(二)全縣成立了40個(gè)慢性病患者自我管理小組，通過慢性病自我管理小組活動(dòng)的開展，加強(qiáng)了慢性病患者自我管理意識(shí)，提高了高血壓和糖尿病患者的規(guī)范管理率和控制率。
(三)全縣建立42家健康指標(biāo)自助檢測點(diǎn)，均對(duì)發(fā)現(xiàn)的高危人群進(jìn)行個(gè)體化評(píng)價(jià)和健康指導(dǎo)，表格登記填寫完整。
(四)高危人群的發(fā)現(xiàn)和管理工作:目前高危人群數(shù)量龐大，所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能對(duì)發(fā)現(xiàn)的所有高危人群按照實(shí)施方案的要求開展動(dòng)態(tài)監(jiān)測和隨訪，只能開展部分高危人群的監(jiān)測工作。
(五)心腦血管事件報(bào)告工作:全縣心腦血管報(bào)告工作開展覆蓋率100%，對(duì)發(fā)現(xiàn)的急性心腦血管疾病事件報(bào)告率大90%以上。20xx年共報(bào)告心腦血管疾病卡片1474張，其中心源性猝死1張，急性心梗159張，腦梗死1225張，顱內(nèi)出血1張，腦出血88張。心腦血管發(fā)病主要以腦梗死為主。
三、慢病防治宣傳教育工作開展情況
充分利用“6.28國際癲癇關(guān)愛日”、“全民健康生活方式日”、“全國愛牙日”、“世界高血壓日”、“世界精神衛(wèi)生日”、“世界腦卒中日”、“聯(lián)合國糖尿病日”等慢病宣傳日上街宣傳，并通過在電視、電臺(tái)、微信公眾號(hào)等傳媒體或舉辦各種專題講座、發(fā)放宣傳資料、組織義診等形式向廣大群眾宣傳普及慢性病防治知識(shí)，促進(jìn)大眾健康行為的形成。20xx年慢性病宣傳共設(shè)立咨詢臺(tái)70余個(gè)，條幅120條，共向群眾散發(fā)各種慢病防治宣傳手冊等多種資料近1萬余份，接受群眾咨詢服務(wù)500多人次，義診1000余人次，深受廣大群眾歡迎。對(duì)普及慢病防治知識(shí)和提高全民的自我保護(hù)意識(shí)起到了積極促進(jìn)作用。
四、積極開展慢病工作督導(dǎo)、考核
為了督促和指導(dǎo)我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生單位規(guī)范開展慢病工作，縣疾控中心每個(gè)季度對(duì)全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)的`慢病工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查，每半年進(jìn)行一次考核。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)轄區(qū)村衛(wèi)生室、縣級(jí)三家托管醫(yī)院對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每季度進(jìn)行一次督導(dǎo)、考核。
五、加大培訓(xùn)力度
20xx年全年共舉辦慢性病綜合培訓(xùn)班2期，培訓(xùn)內(nèi)容涉及到基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、慢病示范區(qū)、死因監(jiān)測、腫瘤監(jiān)測、嚴(yán)重精神障礙項(xiàng)目、癲癇項(xiàng)目和心血管病高危干預(yù)項(xiàng)目等多項(xiàng)慢性病專業(yè)，縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)共參加人員240人次。通過培訓(xùn)逐步提高了縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)慢性病專業(yè)隊(duì)伍能力和工作水平。
六、存在問題
(一)慢病防治隊(duì)伍力量薄弱，村級(jí)慢病管理人員素質(zhì)較差，人員年齡偏大，接受能力較低。
(二)社區(qū)人員變動(dòng)頻繁，工作銜接不上，嚴(yán)重影響工作進(jìn)度。
(三)縣級(jí)綜合托管醫(yī)院不夠重視基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和慢性病各項(xiàng)工作，對(duì)托管的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的培訓(xùn)、督導(dǎo)和考核工作安排不到位，造成各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站20xx年工作指標(biāo)未完成，嚴(yán)重影響了全縣的各項(xiàng)工作任務(wù)。
七、建議
(一)縣級(jí)綜合托管醫(yī)院和鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院切實(shí)做好對(duì)社區(qū)和村級(jí)工作的培訓(xùn)、督導(dǎo)和考核，把績效考核工作落到實(shí)處。
(二)必須加大經(jīng)費(fèi)投入。政府要落實(shí)慢性病防治工作經(jīng)費(fèi)，加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站投入力度，提高工作人員的積極性，以保證各項(xiàng)工作的順利開展，提高全縣慢性病防治工作整體水平。
(三)切實(shí)提高病人干預(yù)的規(guī)范化管理水平，扎實(shí)開展重點(diǎn)人群隨訪工作。
(四)按照計(jì)劃開展重點(diǎn)人群年檢工作，提高規(guī)范管理率。
(五)要進(jìn)一步加大宣傳教育力度。應(yīng)大量做內(nèi)容豐富、簡短明了的公益性電視宣傳節(jié)目，在電視臺(tái)增加播放時(shí)間和頻次，盡快使社會(huì)公眾正常了解慢性病的危害和防治知識(shí)，提高群眾的自我保健意識(shí)和能力。
(六)加強(qiáng)慢性病防治機(jī)構(gòu)建設(shè)，縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須配備專業(yè)技術(shù)人員，適應(yīng)慢性病防治工作的需求。
慢性病工作總結(jié)12
20xx年xxx中心衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生慢性病（高血壓、2型糖尿病）服務(wù)項(xiàng)目自開展工作以來。根據(jù)年初xxx衛(wèi)生工作會(huì)議精神的總體要求，以深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革為重點(diǎn)，著力抓好公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，全面實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，積極開展高血壓、糖尿病等慢性疾病的綜合防治工作，加強(qiáng)重性精神疾病管理服務(wù)項(xiàng)目管理與規(guī)范管理，同時(shí)根據(jù)xx省基本公共衛(wèi)生慢性病及重性精神疾病患者管理服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)方案，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化要求，對(duì)全鎮(zhèn)現(xiàn)有在冊高血壓、糖尿病用重性精神疾病患者進(jìn)行管理。從而使基本公共衛(wèi)生慢性病和重性精神疾病管理服務(wù)項(xiàng)目工作走向有序開展，現(xiàn)將開展情況總結(jié)如下：
一、制定公共衛(wèi)生管理服務(wù)方案以舞鋼市《20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人保健項(xiàng)目》、《20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病管理項(xiàng)目》指導(dǎo)方案為藍(lán)本，結(jié)合我院實(shí)際情況，確定具體的項(xiàng)目目標(biāo)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)所3歲以上高血壓、2型糖尿病患者為管理目標(biāo)人群，以65歲以上老年人體檢為契機(jī)，對(duì)高血壓、2型糖尿病患者進(jìn)行篩查、評(píng)估登記建檔管理和隨訪，并制訂了高血壓、2型糖尿病篩查和肇事肇禍精神病患者的排查、評(píng)估、確診管理工作流程，做到了慢性病、重性精神疾病個(gè)案實(shí)行一人一病一檔案，每個(gè)檔案中有個(gè)人信息表、個(gè)人體檢表、每次隨訪記錄表，填表書寫要規(guī)范、完整、各種醫(yī)學(xué)檢查單附貼隨訪表后，明確了鎮(zhèn)、村兩級(jí)公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目的各級(jí)職責(zé)。由舞鋼市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)培訓(xùn)指導(dǎo)我院業(yè)務(wù)工作，我院負(fù)責(zé)培訓(xùn)村醫(yī)實(shí)施工作，將轄區(qū)內(nèi)的'各類資料整理歸檔管理和上報(bào)工作。力爭全鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目健康管理率、規(guī)范管理率、控制率達(dá)到上級(jí)要求。
二、培訓(xùn)村級(jí)基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目管理人員為了使全鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目順利實(shí)施，由我院培訓(xùn)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人，舉辦了慢性病（高血壓、2型糖尿病）等基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目培訓(xùn)，以xxx市《20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人保健項(xiàng)目》、《20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病管理項(xiàng)目》指導(dǎo)方案為藍(lán)本，并按實(shí)施方案要求定期隨訪，幫助患者家屬及社會(huì)人群了解高血壓、2型糖尿病、重性精神疾病對(duì)個(gè)人，對(duì)家庭、對(duì)社會(huì)的危害，教育目標(biāo)人群自我識(shí)別高血壓、糖尿病、重性精神疾病，從而減少三個(gè)疾病的發(fā)生和給個(gè)人、家庭、社會(huì)造成的影響，指導(dǎo)目標(biāo)人群倡導(dǎo)“合理膳食，戒煙限酒，適量運(yùn)動(dòng)，心理平衡”的健康生活方式，重點(diǎn)干預(yù)35歲以上的正常高值血壓、超重肥胖人群，以利推遲或預(yù)防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生，同時(shí)指導(dǎo)高血壓、糖尿病、重性精神疾病患者規(guī)范用藥，按各個(gè)患者的實(shí)際情況決定防治措施，告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，做好危急患者的轉(zhuǎn)診工作，作好轉(zhuǎn)診記錄和轉(zhuǎn)診后2周內(nèi)主動(dòng)隨訪工作，督導(dǎo)村衛(wèi)生室轄區(qū)內(nèi)的慢性病和重性精神病患者定期隨訪，實(shí)行一人一年一次一般體格檢查，四次隨訪并給予康復(fù)措施指導(dǎo)，從而使慢性病和重性精神疾病從管理達(dá)到規(guī)范管理。
三、全鎮(zhèn)具體的工作開展結(jié)果。按照xxx市衛(wèi)生局要求，開展慢性病和重性精神疾病管理服務(wù)項(xiàng)目，全鎮(zhèn)全面開展了慢性病（高血壓、2型糖尿病）和重性精神疾病的篩查評(píng)估建檔工作，落實(shí)公共衛(wèi)生管理工作人員5人，查出高血壓疾病患者226人，建檔管理226人，建檔管理率00%，規(guī)范管理200人，規(guī)范管理率96.8%，Ⅱ型糖尿病患者357人，建檔管理357人，建檔管理率00%，規(guī)范管理350人，規(guī)范管理率96.8%。對(duì)查出的三種疾病患者都建立了個(gè)人管理檔案，并按期進(jìn)行了隨訪。
四、待完善的問題和建議公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目通過一年的實(shí)施，全鎮(zhèn)防治慢性病和重性精神疾病工作取得了一些成效，但是還是存在著一部分群眾的健康意識(shí)不強(qiáng)，還一時(shí)改變不了過去舊的生活習(xí)慣，加之部分村不夠重視。建檔工作難開展。三是慢性病患者積極性不高。很多隨訪都得上門。精神病管理人員沒得到培訓(xùn)業(yè)務(wù)不熟練，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，明確工作目標(biāo)和此項(xiàng)工作重要性的認(rèn)識(shí)，改變服務(wù)意識(shí)，增強(qiáng)防病能力，增強(qiáng)村公共衛(wèi)生人員責(zé)任心，加大健康教育力度，達(dá)到以防為主，防治結(jié)合，幫助、指導(dǎo)慢性病和精神障礙患者醫(yī)療、康復(fù)，減少慢性病和精神疾病的發(fā)病，有利于家庭、社會(huì)和諧發(fā)展。
慢性病工作總結(jié)13
20xx年慢性病管理工作，在縣衛(wèi)生局正確領(lǐng)導(dǎo)下、縣疾控中心正確指導(dǎo)下、在饒峰鎮(zhèn)府及全院職工大力支持下，我院各科室密切配合，扎實(shí)做好高血壓、糖尿病、精神病等病的管理工作，較好地完成了全年工作任務(wù)，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)籌安排。
我院高度重視慢性病管理工作，將此項(xiàng)工作納入議事議程，并與日常工作有機(jī)結(jié)合，于年初下發(fā)工作安排、工作規(guī)范，將工作內(nèi)容細(xì)化，層層落實(shí)責(zé)任。
二、督導(dǎo)、培訓(xùn)工作。
為切實(shí)做好慢性病管理工作，全年共組織鄉(xiāng)村醫(yī)生參加專項(xiàng)培訓(xùn)2次：利用培訓(xùn)及時(shí)傳達(dá)上級(jí)文件精神，并組織學(xué)習(xí)慢性病的管理方法，堅(jiān)持每月對(duì)村衛(wèi)生室督導(dǎo)一次，發(fā)現(xiàn)問題立即下發(fā)督導(dǎo)意見書限期整改，做到有檢查，有記錄。
三、工作開展情況。
1、加大健康教育宣傳力度，切實(shí)提高群眾的防病意識(shí)。利用宣傳欄、宣傳材料大力宣傳慢性病防治知識(shí)，共制作宣傳資料5種，20xx余份，板報(bào)5期。并積極利用高血壓、糖尿病宣傳日開展宣傳活動(dòng)進(jìn)行面對(duì)面宣傳，受益約3000余人，發(fā)放宣傳材料20xx余份.
2、加強(qiáng)慢性病患者的管理。
（1）、我院門診及各村衛(wèi)生室實(shí)行了35歲以上人群首診測血壓制度，要求35歲以上人群每年盡可能測一次血壓，查一次血糖，切實(shí)提高了病人的發(fā)現(xiàn)率。
（2）、對(duì)新發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病患者，要求進(jìn)行至少兩至三次復(fù)診，確診后積極出具診斷證明書，并為其建立健康檔案，納入慢性病管理。
（3）、每季度按時(shí)對(duì)慢性病患者進(jìn)行規(guī)范化隨訪管理，共隨訪4次，全年共管理449人（高血壓380人，糖尿病50人，精神病19人），共隨訪1600余人次。對(duì)患者提供了藥物指導(dǎo)，并告知應(yīng)該運(yùn)用健康生活方式生活。
（4）、每年定期為慢性病患者進(jìn)行一次健康體檢，并及時(shí)將體檢結(jié)果反饋至患者。共體檢440人。
（5）、按要求將精神病患者信息錄入國家精神病信息系統(tǒng)。
（6）、工作中，將每個(gè)患者信息都登記在花名冊中，以便于查找，每次隨訪工作都有登記，有記錄。
3、65歲以上老年人管理工作。將65歲以上老年人信息進(jìn)行專項(xiàng)登記，通知每個(gè)老年人在村衛(wèi)生室進(jìn)行了體檢，逐村進(jìn)行，全年共體檢600余人。體檢完畢，及時(shí)將結(jié)果反饋至村衛(wèi)生室，由村衛(wèi)生室發(fā)到每個(gè)人手中，這樣有利于老年人能及時(shí)了解自己健康狀況。
四、存在問題及整改措施。
存在問題：
1、個(gè)別村醫(yī)工作責(zé)任心不強(qiáng)，工作能力不強(qiáng)；
2、部分村醫(yī)年齡偏大，不能完成病人的隨訪工作，只能由衛(wèi)生院承擔(dān)工作；
3、部分較遠(yuǎn)的村山大人稀，老年人腿腳不便，給隨訪、體檢工作帶來極大困難；
4、由于宣傳工作不夠深入，部分老年人、患者不配合此項(xiàng)工作。
整改措施：
1、將進(jìn)一步加大對(duì)村醫(yī)的培訓(xùn)力度；
2、建議由工作能力較強(qiáng)的鄰村衛(wèi)生室承擔(dān)不能完成工作村的'任務(wù)；
3、將在以后的工作中，提供更多的上門服務(wù)，以方便年老腿腳不方便的老年人；
4、將一步做好健康教育宣教工作，使群眾對(duì)此項(xiàng)工作有更深入地了解，以便于配合；
5、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高工作人員自身能力。
慢性病工作總結(jié)14
為有效預(yù)防和控制高血壓、糖尿病等慢性病，按照市衛(wèi)生局及本中心要求，我站對(duì)轄區(qū)內(nèi)居民的高血壓、2型糖尿病等慢性病建立健康檔案，開展高血壓、2型糖尿病等慢性病的隨訪管理、康復(fù)指導(dǎo)工作，掌握我轄區(qū)內(nèi)高血壓、2型糖尿病等慢性病發(fā)病、現(xiàn)患和死亡情況。
1、高血壓患者管理
一是通過開展35歲及以上居民首診測血壓；居民診療過程測血壓；健康體檢測血壓；和健康檔案建立過程中詢問等方式發(fā)現(xiàn)高血壓患者。
二是對(duì)確診的高血壓患者進(jìn)行登記管理，并提供面對(duì)面隨訪，每次隨訪詢問病情、測量血壓，對(duì)用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等提供健康指導(dǎo)。
三是對(duì)已經(jīng)登記管理的高血壓患者進(jìn)行一次免費(fèi)的健康體檢（含一般體格檢查和隨機(jī)血糖測試）。
截止20xx年12月，我站共登記管理并提供隨訪高血壓患者為361人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。
2、2型糖尿病患者管理
一是通過健康體檢和高危人群篩查檢測血糖；建立居民健康檔案過程中詢問等方式發(fā)現(xiàn)患者。
二是對(duì)確診的2型糖尿病患者進(jìn)行登記管理，并提供面對(duì)面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進(jìn)行空腹血糖和血壓測量等檢查，對(duì)用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等提供健康指導(dǎo)。
三是對(duì)已經(jīng)登記管理的2型糖尿病患者進(jìn)行一次免費(fèi)健康體檢（含一般體格檢查和空腹血糖測試）。
截止20xx年12月，我站共登記管理并提供隨訪的糖尿病患者為126人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。
在衛(wèi)生局和本中心的.督促和指導(dǎo)下，我站全部員工將在以后的工作中更加努力積極、開拓進(jìn)取與時(shí)俱進(jìn)的精神，不斷的創(chuàng)新思維精心組織力爭將各項(xiàng)工作做得更好。
慢性病工作總結(jié)15
基本公共衛(wèi)生慢性病（高血壓、2型糖尿病）管理服務(wù)項(xiàng)目開展以來。根據(jù)年初全區(qū)衛(wèi)生工作會(huì)議精神總體要求，以深化醫(yī)療衛(wèi)生提示改革為重點(diǎn)，著力抓好公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，全面實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，積極開展高血壓、糖尿病等慢性病的綜合防治工作，加強(qiáng)慢性病服務(wù)項(xiàng)目管理與規(guī)范管理。現(xiàn)將開展情況總結(jié)如下：
一、制定公共衛(wèi)生管理服務(wù)方案
以基本公共衛(wèi)生慢性病（高血壓、2型糖尿病）患者管理服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)方案，結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際情況確定具體項(xiàng)目目標(biāo)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有35歲以上高血壓、2型糖尿病等患者為管理人群，在門診和各衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室工作中以65歲以上老年人體檢為契機(jī)，對(duì)高血壓、2型糖尿病患者進(jìn)行篩查、隨訪，并制定了高血壓、2型糖尿病篩查、確診管理工作流程，做到了慢性病個(gè)案實(shí)行一人一檔案，每個(gè)檔案中有個(gè)人信息表、年度體檢表，填表書寫要規(guī)范、完整，明確了公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目的各項(xiàng)職責(zé)。做好鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作，將轄區(qū)內(nèi)的各類資料整理歸檔管理和上報(bào)工作，力爭我院公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目建檔率、規(guī)范管理率達(dá)到上級(jí)要求。
二、培養(yǎng)基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目管理人員
為了使我院公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目工作順利實(shí)施，今年舉辦了慢性病（高血壓、2型糖尿病）知識(shí)講座，，之后接受廣大群眾咨詢達(dá)300多人次，用《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》及公共衛(wèi)生慢性病（高血壓、2型糖尿病）患者管理服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)方案的具體管理和規(guī)范管理要求，指導(dǎo)我院公共衛(wèi)生服務(wù)人員熟練管理和規(guī)范管理程序，牢固掌握疾病的篩查、評(píng)估、個(gè)人信息的采納、登記、歸檔工作要領(lǐng)，工作中一定要按要求認(rèn)真填寫信息表格，準(zhǔn)確記錄數(shù)據(jù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)目標(biāo)管理服務(wù)人群，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者，及時(shí)登記信息，及時(shí)建檔管理及時(shí)隨訪，同時(shí)，要求各級(jí)公共衛(wèi)生人員每月按時(shí)上報(bào)各類疾病患者本月的發(fā)現(xiàn)數(shù)和累計(jì)病人數(shù)，并按實(shí)施方案要求定期管理，截止現(xiàn)在轄區(qū)管理高血壓患者1892人，糖尿病患者558人，對(duì)以上慢性病患者做到及時(shí)隨訪，發(fā)現(xiàn)控制欠佳的患者能夠按照要求及時(shí)的轉(zhuǎn)診，并幫助患者家屬及社會(huì)人群了解高血壓、2型糖尿病對(duì)個(gè)人、對(duì)家庭危害，教育目標(biāo)人群自我識(shí)別高血壓、糖尿病，從而減少疾病造成的影響，指導(dǎo)目標(biāo)人群倡導(dǎo)“合理膳食，戒煙戒酒，適量運(yùn)動(dòng)，心理平衡”的健康生活方式，重點(diǎn)干預(yù)35歲以上正常高值血壓，超重肥胖人群，以利推遲或預(yù)防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生，同時(shí)指導(dǎo)高血壓、糖尿病患者規(guī)范用藥，按各個(gè)患者的實(shí)際情況決定防治措施，告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，做好危急患者的轉(zhuǎn)診工作，督導(dǎo)門診和村醫(yī)為轄區(qū)內(nèi)慢性病患者建立管理檔案，從而使慢性病從管理到規(guī)范管理。
三、全鄉(xiāng)具體工作開展情況
20xx年，按區(qū)衛(wèi)計(jì)委及疾控中心慢性病管理服務(wù)要求，開展慢性病管理服務(wù)項(xiàng)目，中心衛(wèi)生院及11行政村醫(yī)全面開展慢性病（高血壓、2型糖尿病）篩查評(píng)估建檔工作。
四、待完善的問題和建議
公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目通過一年的實(shí)施，全鄉(xiāng)慢性病工作取得了一些成績，但是還是存在著一部分群眾的健康意識(shí)不強(qiáng)，存在不夠重視的.情況，三是部分村醫(yī)責(zé)任心不強(qiáng)，不能按要求開展管理工作，不按時(shí)篩查上報(bào)工作開展情況，沒有充分發(fā)揮村醫(yī)在村級(jí)網(wǎng)點(diǎn)的實(shí)際作用。因此，這就需要衛(wèi)生院加強(qiáng)對(duì)村醫(yī)的培訓(xùn)工作，明確工作目標(biāo)和此項(xiàng)工作的重要認(rèn)識(shí)，改變服務(wù)意識(shí)，增強(qiáng)防病能力，增強(qiáng)公共衛(wèi)生人員責(zé)任心，加大健康教育力度，達(dá)到以防為主，防治結(jié)合，指導(dǎo)和幫助慢性病患者醫(yī)療、康復(fù)，減少慢性病的發(fā)病，有利于家庭、社會(huì)和諧發(fā)展。
【慢性病工作總結(jié)】相關(guān)文章：
慢性病工作總結(jié)03-21
慢性病綜合防治工作總結(jié)05-24
慢性病防控工作總結(jié)范文03-21
慢性病的管理方案01-24
慢性病如何防治06-19
全縣慢性病防治工作總結(jié)范文03-24
慢性病健康管理工作總結(jié)01-28
慢性病管理工作總結(jié)通用03-10
慢性病防控方案12-12