市車輛保險(xiǎn)欺詐情況報(bào)告及應(yīng)對措施范文
近幾年，隨著人民群眾物質(zhì)生活水平的不斷提高，購買汽車成為時(shí)尚。汽車消費(fèi)的發(fā)展促進(jìn)車輛保險(xiǎn)的快速發(fā)展。截止底，我市機(jī)動車輛保險(xiǎn)的保費(fèi)收入達(dá)15億元以上，占全部財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的比重近60%。在市委、市政府的高度重視下，我市保險(xiǎn)行業(yè)發(fā)展的總體社會環(huán)境得到全面優(yōu)化。無論從政策環(huán)境、輿論環(huán)境還是法制環(huán)境都為保險(xiǎn)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。但是，保險(xiǎn)欺詐的問題仍然比較突出。特別是有關(guān)車輛保險(xiǎn)的欺詐問題更為突出，已經(jīng)成為侵蝕我市保險(xiǎn)業(yè)利益的毒瘤。盡管各財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司采取了一系列的防范措施，仍然力不從心，亟需社會管理職能部門予以綜合治理。現(xiàn)將在我市經(jīng)營車輛保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的13家保險(xiǎn)公司的調(diào)查匯總?cè)缦拢?/p>
一、車輛保險(xiǎn)欺騙的主要類型
（一）騙賠罪犯與修配廠勾結(jié)，合謀制造騙賠案。個(gè)別修配廠因?yàn)閷ΡｋU(xiǎn)公司的規(guī)定及理賠程序比較了解，經(jīng)常協(xié)助車主偽造現(xiàn)場或?qū)κ鹿受囘M(jìn)行二次碰撞，擴(kuò)大車輛的損失程度，以此來達(dá)到招攬車輛到本廠維修的目的。一些私人經(jīng)營的小型修配廠，應(yīng)換配件不換或換假件，甚至將正在廠里正常保養(yǎng)的汽車換上舊配件后，故意損壞，并唆使車主另行制造碰撞事故向保險(xiǎn)公司索賠，更有個(gè)別修配廠移花接木更換牌照進(jìn)行騙賠。
（二）為了達(dá)到不扣除免賠的目的，故意報(bào)案說在外地或比較偏遠(yuǎn)的地區(qū)出險(xiǎn)，以達(dá)到不查勘現(xiàn)場掩蓋案件真相的目的。或者利用惡劣天氣制造假現(xiàn)場，或者轉(zhuǎn)移出險(xiǎn)第一現(xiàn)場，其目的都是企圖使保險(xiǎn)公司無法確認(rèn)事故原因，以達(dá)到騙賠的目的。
（三）個(gè)別不法車主妄圖通過保險(xiǎn)賠付達(dá)到個(gè)人增加收入的目的。一是已獲得賠償，仍向保險(xiǎn)公司索賠。如在外地出險(xiǎn)，已處理完畢，責(zé)任在對方，并得到賠償，回到大連后，又以單方事故的名義向保險(xiǎn)公司索賠；二是一次事故多次向保險(xiǎn)公司索賠。騙賠者經(jīng)常利用同一事故，利用時(shí)間差和不同的經(jīng)辦人多次向保險(xiǎn)公司索賠，特別是劃痕險(xiǎn)此類騙保案件較多。
（四）有關(guān)管理部門的個(gè)別不良行為者配合車主出具假證明、假裁定進(jìn)行騙賠。個(gè)別車主或者代辦人，通過不正當(dāng)手段與交警、消防、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中個(gè)別不良行為者勾結(jié)，出具假證明、假裁定書、違反事實(shí)的交通事故認(rèn)定書、假診療證明等等偽證，使保險(xiǎn)公司查驗(yàn)假賠案的難度加大。
（五）倒簽單和酒后駕車肇事后換駕駛員的騙賠案問題比較普遍。有的車主未及時(shí)投保，出險(xiǎn)后又千方百計(jì)想得到補(bǔ)償，往往找交通隊(duì)有關(guān)人員幫助，在事故發(fā)生后購買保險(xiǎn)，然后讓交通隊(duì)出具在保險(xiǎn)期限內(nèi)的假認(rèn)定書。還有的駕駛員酒后駕車肇事后，由其他人承擔(dān)責(zé)任，逃避交警抽血檢測等程序，然后索賠。
（六）保險(xiǎn)公司的個(gè)別工作人員利用職務(wù)之便，內(nèi)外串通，故意編造保險(xiǎn)事故、虛假理賠，謀取賠償金私分。
保險(xiǎn)詐騙案日益增多的成因簡單，目的明確，就是不良動機(jī)者惡意利用保險(xiǎn)內(nèi)在的機(jī)理的特殊性質(zhì)，企圖鉆補(bǔ)償給付功能的空子，破壞“一人有難，眾人分擔(dān)”的善良意愿，為一己之欲謀騙保險(xiǎn)賠償金，這也是國際性的問題，更是我國市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展融入世界經(jīng)濟(jì)體系過程不可避免的問題。因此，必須引起高度重視。
二、應(yīng)對措施及建議
以上的騙賠類型，在各財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司中有諸多的案例，舉不勝舉。總之，詐騙保險(xiǎn)賠償金的問題在我市呈現(xiàn)出不斷上升的勢頭，保險(xiǎn)欺詐活動日益頻繁。對此，保險(xiǎn)行業(yè)采取了一些措施，但效果不佳，因此要進(jìn)一步加強(qiáng)行業(yè)統(tǒng)一的抵御措施，維護(hù)全行業(yè)的利益。同時(shí)，政府有關(guān)部門也應(yīng)重視保險(xiǎn)詐騙的犯罪行為的整治和打擊。為保險(xiǎn)業(yè)的健康發(fā)展創(chuàng)造良好的社會環(huán)境。
1、在保險(xiǎn)行業(yè)內(nèi)增強(qiáng)全行業(yè)協(xié)作的意識，建立起反保險(xiǎn)欺詐的聯(lián)動機(jī)制。加強(qiáng)信息交流，在保險(xiǎn)公司之間、保險(xiǎn)公司與公安機(jī)關(guān)之間建立起有效及時(shí)的信息交流機(jī)制。同時(shí)規(guī)范交通事故認(rèn)定書的管理和操作規(guī)程，堵塞保險(xiǎn)欺詐行為的途徑。
2、建立打擊保險(xiǎn)欺詐和追回保險(xiǎn)欺詐款項(xiàng)的獎勵機(jī)制。對公安部門和有關(guān)人員采取措施打擊保險(xiǎn)欺詐行為和追回保險(xiǎn)欺詐款項(xiàng)應(yīng)給予適當(dāng)獎勵。稅務(wù)部門應(yīng)給予政策上的支持。
3、保險(xiǎn)公司要加強(qiáng)內(nèi)控管理，嚴(yán)格照章辦事，落實(shí)各項(xiàng)制度，尤其要認(rèn)真落實(shí)承保車輛的操作規(guī)程，認(rèn)真核對各項(xiàng)告知資料，從基礎(chǔ)工作開始有效的預(yù)防保險(xiǎn)詐騙案件發(fā)生。
4、加大培訓(xùn)力度，在保險(xiǎn)行業(yè)內(nèi)有針對性的開展業(yè)務(wù)技能和防騙知識培訓(xùn)，提高保險(xiǎn)理賠工作人員識別詐騙行為的能力。一是嚴(yán)謹(jǐn)報(bào)案記錄和出險(xiǎn)情況的綜合分析。對有疑點(diǎn)的案件要采取深入調(diào)查的措施，不輕易放過任何疑點(diǎn)；二是提高第一現(xiàn)場查勘率，查勘時(shí)要將損壞部件與客戶陳述進(jìn)行對比，對于不吻合的情況一查到底；三是認(rèn)真核實(shí)各種證明，如發(fā)現(xiàn)疑點(diǎn)須赴出具證明的部門追查存檔資料等。
5、加大宣傳力度，增強(qiáng)全社會保險(xiǎn)意識和健康的發(fā)展觀念。加大保險(xiǎn)知識的宣傳力度和有效打擊保險(xiǎn)詐騙的案例宣傳力度。讓廣大保戶進(jìn)一步明確自己的權(quán)利義務(wù)，自覺履行保險(xiǎn)合同，為我市的社會和諧做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
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