醫療不良事件整改報告

時間：2024-09-04 09:23:19 報告

醫療不良事件整改報告范文通用

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醫療不良事件整改報告范文通用

　　為發現醫療過程中存在的安全隱患、保障患者安全，防范醫療事故及糾紛、不斷提高醫療質量。現將我院20xx年醫療安全不良事件進行總結分析如下：

　　一、不良事件上報情況

　　1、20xx年全院24個科室共上報醫療不良事件共計321例，按照《三級綜合醫院評審標準（xx年版）實施細則》關于對不良事件上報每百張開放床位報告數≧10件的要求，我院目前已達到該項標準。各科室上報情況如下：

　　科室例數構占比科室例數構占比

　　藥劑科41 外三科11

　　內一科34 兒科10

　　內二科30 年度較前2年大幅度增加。

　　二、我院醫療安全不良事件上報存在的問題

　　1、雖然20xx年度我院不良事件上報數明顯增加，但部分科室無不良事件上報或極少上報不良事件，特別是個別科室無藥品不良事件上報，明顯不符合實際情況。

　　2、在日常處理投訴及日常檢查過程中發現，部分醫療安全隱患事件，科室并沒有報告或及時上報，存在漏報、遲報現象。

　　3、臨床醫務人員特別是新進醫務人員，對不良事件的定義及分級、分類標準、上報流程不熟悉，導致上報事件分類、分級錯誤，并且有較多未分級情況發生。

　　4、不良事件的上報內容不規范，個別醫務人員上報不良事件時對事件描述不清。

　　三、對不良事件上報存在的問題進行分析

　　利用醫療質量管理工具，從管理、科室、個人以及其他4個方面因素進行分析，主要存在以下原因：

　　1、科室的管理者對不良事件的管理不重視，部分科室內組織培訓不足，培訓效果不佳，從而使制度要求不能到達每一位醫務人員，因此部分科室極少上報不良事件。

　　2、個別科室對醫療安全不良事件報告制度落實不嚴格，考慮系醫院近一年新進醫務人員大量增加，醫院對新進員工不良事件的培訓力度不夠，對不良事件上報制度缺乏理解，在日常監管中，對臨床科室制度的執行情況監管仍然有所欠缺。

　　3、個別臨床醫務人員，由于自身的責任心，以及日常工作繁忙，對于不良事件沒有正確的認識，不清楚制度要求及定義，導致錯報、遲報、分級錯誤現象的發生。

　　4、不良事件上報系統不夠優化，對不良事件上報系統的推廣不足，導致部分醫務人員對上報系統不熟悉，或不會操作也是導致各臨床科室不愿或較少上報不良事件的原因。

　　四、整改措施

　　1、嚴格按照醫院規定的規章制度規范醫療行為，加強責任心，對患者要嚴格觀察。針對漏報、遲報不良事件的科室，建立懲罰制度，尤其是對接到患者反映或投訴后，經職能部門調查發現科室漏報不良事件，加大處罰力度。

　　2、加強院科兩級培訓力度，特別是新進人員進行不良事件制度的培訓及宣傳，定期或不定期抽查臨床醫務人員對不良事件相關知識的掌握度，要求全院醫務人員熟悉不良事件相關知識，醫務人員對不良事件報告制度知曉率達100%，并要求科室將不良事件的管理納入科室質量管理的內容中去。

　　3、監督職能部門加強對醫療人員進行醫療安全不良事件主動上報無責制度的宣傳，落實不良事件獎勵機制，鼓勵醫療人員主動上報。

　　4、對20xx年發生醫療安全事件較多的幾個科室，重點加強督導及檢查，了解我院診療活動中的薄弱環節，針對上報不良事件……

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