年度醫(yī)院自查自糾報告（通用25篇）
隨著社會一步步向前發(fā)展，報告十分的重要，我們在寫報告的時候要注意邏輯的合理性。那么大家知道標(biāo)準(zhǔn)正式的報告格式嗎？以下是小編整理的年度醫(yī)院自查自糾報告，希望能夠幫助到大家。
年度醫(yī)院自查自糾報告 篇1
今年以來，我院認(rèn)真貫徹落衛(wèi)生局下發(fā)《20xx年創(chuàng)建“平安醫(yī)院”工作要點(diǎn)》及《齊齊哈爾衛(wèi)生局關(guān)于對創(chuàng)建平安醫(yī)院工作進(jìn)行考核的通知》的要求，深入開展了“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動工作，緊密結(jié)合“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動，積極行動起來，掀起了“醫(yī)院平安”創(chuàng)建活動高潮。我院平安醫(yī)院創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組在科室自查的基礎(chǔ)上，組織各科室主任參加全院性自查活動，逐條對照考核細(xì)則的內(nèi)容，對我院近期所開展的“醫(yī)院平安創(chuàng)建”活動進(jìn)行了自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、自查情況
1、工作機(jī)制。構(gòu)建平安醫(yī)院，并非朝夕之事，需要從一點(diǎn)一滴做起。我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建工作，把創(chuàng)建“平安醫(yī)院”納入工作計劃，成立了由畢紅霞院長為組長，相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人及臨床科室主任、護(hù)士長為成員的創(chuàng)建“平安醫(yī)院”領(lǐng)導(dǎo)活動小組。形成主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分工協(xié)作，責(zé)任明確的組織管理機(jī)構(gòu)。認(rèn)真制定工作計劃，對院內(nèi)創(chuàng)建工作開展專項檢查和定期考核，召開專題會議解決存在的問題，確保我院創(chuàng)建工作取得實效。
2、依法執(zhí)業(yè)。我院嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)療護(hù)理法律和常規(guī)，依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守各項規(guī)定，執(zhí)業(yè)規(guī)范。我院各項機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、人員準(zhǔn)入、技術(shù)準(zhǔn)入規(guī)范嚴(yán)格，無超范圍執(zhí)業(yè)情況。醫(yī)院注重加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員法律法規(guī)、規(guī)章制度的學(xué)習(xí)。通過講座、考試等培訓(xùn)方式使全員學(xué)習(xí)法律、達(dá)到規(guī)范自我醫(yī)療行為的目的。通過組織培訓(xùn)，目前在崗職工法律法規(guī)知識培訓(xùn)率達(dá)到90%以上。
3、醫(yī)療質(zhì)量管理。醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格落實醫(yī)療管理制度和醫(yī)療安全制度。醫(yī)務(wù)科重點(diǎn)檢查了醫(yī)務(wù)人員診療規(guī)范、核心制度、依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療安全等環(huán)節(jié)。嚴(yán)格實施手術(shù)分級管理制度，加強(qiáng)對急診科、血液透析室、重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室等重點(diǎn)部門、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)管。各科嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，加強(qiáng)藥品的規(guī)范化管理，嚴(yán)格執(zhí)行各項無菌技術(shù)操作規(guī)程，增強(qiáng)消毒隔離意識，積極查找科室不安全隱患，強(qiáng)化護(hù)理人員的責(zé)任心，將不安全隱患消滅在萌芽中。為了不斷提高青年醫(yī)護(hù)人員的基本技能，鞏固急救技術(shù)操作水平及應(yīng)急處理能力，醫(yī)院組織院內(nèi)青年醫(yī)生進(jìn)行操作技能比賽，使醫(yī)護(hù)人員更好地服務(wù)于患者，進(jìn)一步培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)。
4、醫(yī)院周邊安全。醫(yī)院周圍交通、治安秩序良好，無“醫(yī)托”、“號販子”等情況的發(fā)生。院內(nèi)綠色通道暢通，人車分流井然有序，醫(yī)療區(qū)秩序良好，實行全天候監(jiān)控。醫(yī)院各類醫(yī)療設(shè)備、水、電等管理責(zé)任明確，運(yùn)行到位，部門的安全管理制度和措施，對壓力容器、配電設(shè)備、易燃易爆物品、菌種和放射源加強(qiáng)了管理，定期自查自糾，嚴(yán)防不良事件發(fā)生。
5、醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)療投訴、醫(yī)患糾紛處理機(jī)制完善，設(shè)立醫(yī)療糾紛調(diào)解室和警務(wù)室，設(shè)有電子監(jiān)控系統(tǒng)。對醫(yī)患糾紛醫(yī)患定期排查，及早發(fā)現(xiàn)、及時報告。醫(yī)院定期召開醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員會議，并向社會公布信訪工作投訴電話、接待地點(diǎn)，暢通了信訪渠道，加強(qiáng)節(jié)假日的信訪工作管理力度，認(rèn)真處理來信、來訪、傾聽患者的意見、建議和要求，努力為百姓服務(wù)。醫(yī)院建立信訪督查制度，及時化解矛盾和糾紛，極大地杜絕了越級訪、重復(fù)訪等重大信訪問題的發(fā)生。醫(yī)院的科室、專家、價格、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、住院費(fèi)用、門診患者費(fèi)用等信息實行全程院務(wù)公開，通過多種渠道適時發(fā)布信息，讓患者充分了解其醫(yī)療信息。每月對患者開展?jié)M意度調(diào)查，聽取患者意見，及時反饋。手術(shù)、麻醉、特殊檢查治療、輸血等治療前嚴(yán)格履行告知義務(wù)，遵守患者知情同意權(quán)益。
6、藥品管理。加強(qiáng)藥品質(zhì)量及療效的監(jiān)督管理工作，確保臨床用藥安全有效；加強(qiáng)合理用藥及抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)工作，對抗菌藥物的分級管理實行嚴(yán)格的監(jiān)控，減少抗菌藥物濫用情況。藥劑科庫房管理規(guī)范有序，有完整的藥品購銷記錄，各項溫濕度記錄完整清晰；藥品的倉儲保管符合規(guī)定要求。通過實地檢查和詢問的方式對病區(qū)備用藥品的貯存、保養(yǎng)方法、環(huán)境狀況、藥品質(zhì)量情況等進(jìn)行了檢查。絕大部分科室的病區(qū)備用藥柜能按照方案要求，采取了必要的措施，在藥品的儲存管理及質(zhì)量監(jiān)控方面有很大提高。
二、改進(jìn)措施
1、加強(qiáng)對醫(yī)療區(qū)的巡查，特別是加強(qiáng)住院部，繳費(fèi)處等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的'巡查，盡量保障患者及家屬人身財產(chǎn)安全。
2、加強(qiáng)處方、門診病歷的監(jiān)管，堅持合理檢查、合理用藥、因病施治的原則，將門診病歷質(zhì)量、合理用藥情況納入目標(biāo)考核，提高處方質(zhì)量，力爭使臨床用藥更合理，處方管理更規(guī)范。
3、提高病歷質(zhì)量，強(qiáng)化病歷內(nèi)涵。進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的病歷書寫行為，提高病歷質(zhì)量，對病歷形式的規(guī)范性及病歷內(nèi)容的完整性嚴(yán)格要求，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
經(jīng)過20xx年的創(chuàng)建工作，我院的創(chuàng)建工作已初見成效，但是我們深知“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建是需要在創(chuàng)建過程中不斷完善、不斷創(chuàng)新的長久性工作，我們將保持已取得的成績，繼續(xù)努力，為創(chuàng)建“平安醫(yī)院”做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
年度醫(yī)院自查自糾報告 篇2
作為新農(nóng)合的一名工作員工，就要切實把這項解決農(nóng)民“病有所醫(yī)”“因病致貧”和“看病貴”、“看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事要抓緊抓實抓好全力推進(jìn)新農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我院健康穩(wěn)固持續(xù)發(fā)展，根據(jù)上級責(zé)任目標(biāo)要求XX醫(yī)院新農(nóng)合自查自糾報告匯報，如下所示:
一、工作開展情況
1.堅持以病人為中心的服務(wù)準(zhǔn)則，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的藥品目錄合理規(guī)范用藥。
2.參合農(nóng)民就診時確認(rèn)身份后，認(rèn)真審核三證并填寫新農(nóng)合入院登記，嚴(yán)格控制開大處方，不超標(biāo)收費(fèi)，在補(bǔ)償單及表三上有病人親自簽字或其家屬注明關(guān)系并復(fù)印身份證簽字，以防冒領(lǐng)資金。
3.在藥品上嚴(yán)禁假藥、過期藥品及劣質(zhì)藥品，藥品必須經(jīng)過正規(guī)渠道進(jìn)取。
4.新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金公示情況，為了進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范新農(nóng)合醫(yī)療制度，在公開，公平，公正的原則下，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況，把新農(nóng)合每月補(bǔ)償公示工作做好，并做好門診登記。
二、存在的問題
1、有的群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳力度不夠，對新的優(yōu)惠政策了解不夠，還有極少部分人沒有參與進(jìn)來，我們今后要在這方面一定加大宣傳力度，做到“家喻戶曉，人人皆知”參加的農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)合，未參加的應(yīng)積極參與進(jìn)來。
2、我院工作人員對新農(nóng)和政策了解不夠透徹，針對此項問題，我院今年已經(jīng)組織了兩次全院培訓(xùn)，已經(jīng)做到新農(nóng)合政策人人知曉。
三、未來工作計劃
1.在以后工作中，嚴(yán)格按照有關(guān)文件要求審核報銷費(fèi)用。
2.加強(qiáng)本院住院病人的審核和查房力度。
3.加強(qiáng)管理人員和經(jīng)辦人員的能力，管理人員和經(jīng)辦人員對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及業(yè)務(wù)知識加大宣傳力度。
4.加強(qiáng)新農(nóng)合補(bǔ)償宣傳使參合群眾進(jìn)一步了解農(nóng)合對群眾的益處。
5.我院將一如既往的積極配合上級管理中心的'工作，為陜縣新農(nóng)合作出自己應(yīng)盡的義務(wù)。
通過自查自糾的工作，看到在新農(nóng)合工作中存在的問題和不足，并加以改正，進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的督察力度，審核力度，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全，促進(jìn)我院新農(nóng)合的健康發(fā)展。
年度醫(yī)院自查自糾報告 篇3
XXXXX醫(yī)院認(rèn)真落實區(qū)衛(wèi)生局安全工作會議精神，把安全生產(chǎn)、消防安全工作列入到日常工作的議事日程，制定和落實了各項管理制度、宣傳教育制度。堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合，責(zé)任到人，落實到位。具體自查結(jié)果匯報如下：
一、安全生產(chǎn)責(zé)任工作方面
1、xx年度未發(fā)生重大醫(yī)療安全責(zé)任事故。
2、基本完善各項醫(yī)療管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項操作流程，未發(fā)生醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故;未發(fā)生職業(yè)暴露事件。
3、醫(yī)療差錯重在預(yù)防，院內(nèi)成立質(zhì)量安全控制管理委員會，科室內(nèi)成立質(zhì)控小組，明確醫(yī)療安全第一責(zé)任人，形成“一崗雙責(zé)”機(jī)制，人人簽訂安全責(zé)任書，并定期召開醫(yī)療質(zhì)量安全控制會議，確保醫(yī)療差錯、事故不發(fā)生。
4、定期開展質(zhì)控自查工作，并對醫(yī)療事故隱患進(jìn)行限期整改;定期進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)知識培訓(xùn)工作，提高全體醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力，有效預(yù)防醫(yī)療差錯、事故的發(fā)生。
5、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入制度，取得衛(wèi)生技術(shù)資格證書的人員方可上崗執(zhí)業(yè)。
二、消防安全責(zé)任工作方面
1、建立健全組織，明確工作職責(zé)
消防安全是我院工作的重要內(nèi)容，是關(guān)系員工和患者生命安全、醫(yī)院財產(chǎn)安全的頭等大事。對此，我院于xx年成立了以行政院長為組長，安全員為第一負(fù)責(zé)人，各科室主任為直接責(zé)任人的消防安全工作小組，全面負(fù)責(zé)日常的消防安全工作。
2、加強(qiáng)宣傳教育，增強(qiáng)消防安全意識
我院高度重視消防安全工作，不斷加強(qiáng)對全體員工的.消防安全知識培訓(xùn)，通過集中學(xué)習(xí)和分散學(xué)習(xí)相結(jié)合的方式，積極學(xué)習(xí)消防安全相關(guān)知識，切實提高了全員的消防安全意識，樹立了“人人都是消防員，消防工作人人有責(zé)”的觀念，確保每名員工都能熟練地使用消防器材，具備初起火災(zāi)撲救及逃生自救常識，切實把消防安全工作落實到日常管理中。
3、認(rèn)真開展消防安全自查，排查消除火災(zāi)隱患
醫(yī)院制度規(guī)定，每周由后勤科對全院樓道內(nèi)的消火栓、滅火器、安全通道標(biāo)志，電源線路、液化汽罐、飲水機(jī)、電腦、打印機(jī)、插座和集線器等電、氣設(shè)施進(jìn)行一次全面自查，一年來，未發(fā)現(xiàn)電源線路老化，裸露、燒焦、存在易燃易爆物品、耗電設(shè)備超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)等現(xiàn)象。
總之，對于醫(yī)院來說，醫(yī)療安全與消防安全工作是重中之重，我們將貫徹“安全第一，預(yù)防為主、綜合治理”的方針，加強(qiáng)監(jiān)督檢查和強(qiáng)化日常管理工作，提高全員安全責(zé)任意識，切實做到防患于未然，為醫(yī)院員工和患兒及家長創(chuàng)造一個安全、和諧的工作和就醫(yī)環(huán)境。
年度醫(yī)院自查自糾報告 篇4
自我市醫(yī)療衛(wèi)生單位開展禁煙活動以來，我院制定了一系列的工作計劃和制度，通過控?zé)熤R培訓(xùn)、宣傳展板等多種形式宣傳吸煙有害健康的知識，使全院職工充分認(rèn)識到吸煙的危害和禁煙的意義，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院禁煙制度。做到院內(nèi)公共場所無人吸煙，禁煙意識增強(qiáng)，現(xiàn)將我院具體禁煙自查工作報告如下：
一、成立領(lǐng)導(dǎo)小組，落實禁煙職責(zé)
為了認(rèn)真貫徹落實省市衛(wèi)生廳（局）關(guān)于在全省衛(wèi)生系統(tǒng)實施全面禁煙的實施意見，扎實有效地做好我院的禁煙工作，我院通過召開禁煙動員大會，號召全院職工戒煙、禁煙。同時，成立禁煙領(lǐng)導(dǎo)小組，xx院長任組長，各副院長任副組長，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室主任由xx兼任，成員為各科室主任及護(hù)士長。領(lǐng)導(dǎo)小組按照上級禁煙規(guī)定，嚴(yán)抓我院禁煙工作，有效控制了院內(nèi)吸煙的現(xiàn)象。
二、結(jié)合實際，制定禁煙制度
為深入貫徹落實禁煙實施方案，為患者和醫(yī)院職工創(chuàng)建無煙環(huán)境，制定了《xx醫(yī)院控?zé)熤贫取贰ⅰ秞x醫(yī)院控?zé)熆己宿k法及獎懲制度》、《xx醫(yī)院控?zé)熆荚u獎懲記錄》。制度中明確指出了我院職工在醫(yī)院內(nèi)一律禁止吸煙、院內(nèi)所有的工作場所禁止擺放煙灰缸、全院職工均有義務(wù)進(jìn)行同伴教育及相互監(jiān)督，均有義務(wù)對病人及家屬進(jìn)行控?zé)熜麄鞯纫?guī)定。同時，對控?zé)煴憩F(xiàn)好的科室和個人給予一定獎勵、對違反制度的科室和個人給予一定處罰。禁煙制度的建立，使得醫(yī)院吸煙人員在工作區(qū)域內(nèi)能夠依照規(guī)定自我約束、自我控制，全力創(chuàng)建無煙環(huán)境。
三、大力宣傳，增強(qiáng)衛(wèi)生健康知識
充分利用宣傳欄、海報、折頁、健康處方、培訓(xùn)會等多種形式，積極開展禁煙宣傳教育，提高全體干部職工的禁煙意識，培養(yǎng)干部職工不吸煙、及時勸阻他人不吸煙的良好行為習(xí)慣，增強(qiáng)“被吸煙”人群的健康意識、自我保護(hù)能力，進(jìn)一步提高控?zé)熈Χ取⒖責(zé)熜麄髻Y料納入門診、住院患者指南，宣傳吸煙有害健康的醫(yī)學(xué)知識，告誡病人、家屬和來訪者禁止在醫(yī)院內(nèi)吸煙，大力宣傳吸煙危害，增強(qiáng)控?zé)熜ЧＪ褂形鼰熓返臒熋裨谝粋�無煙的大環(huán)境下慢慢戒除手中的香煙。
四、嚴(yán)格監(jiān)督檢查，獎懲分明
為了確保禁煙工作能夠落到實處，全院實現(xiàn)無煙環(huán)境。禁煙工作辦公室定期組織抽查、突擊檢查，重點(diǎn)檢查科室禁煙制度的建立與落實情況，把檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時發(fā)放到各科室，并要求及時整改。如：發(fā)現(xiàn)院職工在工作場所內(nèi)吸煙，根據(jù)已制定的'禁煙考評獎懲制度，第一次給予口頭警告，第二次給予嚴(yán)重警告，第三次給予全院通報批評并開始扣發(fā)效益工資，起始額度為50元，以后每增加一次，扣發(fā)額度為前一次額度的2倍，每月累計，從當(dāng)月個人獎金中扣除；每年出現(xiàn)三次以上（含三次）違反控?zé)熞?guī)定者，取消當(dāng)年評優(yōu)資格。另外醫(yī)院設(shè)立“優(yōu)秀無煙科室獎”，在醫(yī)院開展創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”活動中，未發(fā)生違反相關(guān)規(guī)定的科室，年度獎勵20xx元。對戒煙成功的醫(yī)院員工給予發(fā)放證書，加以表彰。
督查過程中我們也發(fā)現(xiàn)了一些不足之處，如部分科室禁煙標(biāo)志不夠完善、控?zé)熍嘤?xùn)和工休座談會上宣教記錄不全；一位保安人員未佩帶醫(yī)院控?zé)熝膊閱T的袖章；個別科室還存在病員家屬吸煙的情況，窗臺及走廊、陽臺地面等有少量煙頭，未及時清掃；督查過程中共發(fā)現(xiàn)病人或家屬吸游煙者多位。我們將繼續(xù)在今后的工作中努力改進(jìn)以上不足。
自我院開展“創(chuàng)建無煙醫(yī)院”活動以來，禁煙效果十分明顯。不僅促進(jìn)了健康教育、精神文明的建設(shè)，而且提高了我院職工及社會吸煙人士對煙草危害健康知識的認(rèn)識，提高了全院職工拒絕香煙的自制力。為創(chuàng)造良好的無煙環(huán)境，促進(jìn)院內(nèi)所有員工的身心健康做出一定的成績。在今后的工作中，我們將繼續(xù)抓好禁煙工作，盡最大努力開辟一個清潔、美麗、純凈的健康環(huán)境。
年度醫(yī)院自查自糾報告 篇5
在上級部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院嚴(yán)格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)元人社發(fā)(XX)79號文件要求，認(rèn)真自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系
接到通知要求后，我院立即成立以xxx為組長，醫(yī)務(wù)科、醫(yī)保科工作人員為組員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，對照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進(jìn)行研究部署，定期對醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計劃，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參保患者的醫(yī)療及費(fèi)用情況。
二、規(guī)范管理，實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化
幾年來，在區(qū)人勞局和社保局的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，建立健全各項規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度。設(shè)置"基本醫(yī)療保險政策宣傳欄"和"投訴箱";編印基本醫(yī)療保險宣傳資料;熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參保患者的投訴。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參保患者就醫(yī)購藥;設(shè)立醫(yī)保患者交費(fèi)、結(jié)算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
參保職工就診住院時嚴(yán)格進(jìn)行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無自立項目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
加強(qiáng)醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)，使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者，受到了廣大參保人的好評。
三、強(qiáng)化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證
一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強(qiáng)化核心制度落實的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機(jī)制，實行院、科、組三級醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解，責(zé)任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。
規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán)，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)、醫(yī)學(xué)專用處方權(quán)、輸血處方權(quán)。為加強(qiáng)手術(shù)安全風(fēng)險控制，認(rèn)真組織了手術(shù)資格準(zhǔn)入考核考試，對參加手術(shù)人員進(jìn)行了理論考試和手術(shù)觀摩。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時加強(qiáng)人文知識和禮儀知識的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強(qiáng)自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。
對住院病歷進(jìn)行評分，科主任審核初評，醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時積極開展病歷質(zhì)量檢查和評比活動，病歷質(zhì)量和運(yùn)行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。五是強(qiáng)化安全意識，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責(zé)任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流，耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴(yán)于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局，增加服務(wù)窗口，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務(wù)設(shè)施。設(shè)立門診總服務(wù)臺為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù)，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負(fù)責(zé)制，規(guī)范服務(wù)用語，加強(qiáng)護(hù)理禮儀的培訓(xùn)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。通過一系列的用心服務(wù)，客服部在定期進(jìn)行病人滿意度調(diào)查中，病人滿意度一直在98%以上。
四、加強(qiáng)住院管理，規(guī)范了住院程序及收費(fèi)結(jié)算
為了加強(qiáng)醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費(fèi)藥品，[特]定藥品，"乙類"藥品以及需自負(fù)部分費(fèi)用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費(fèi)項目，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫了"自費(fèi)知情同意書"，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，嚴(yán)格執(zhí)行"五率"標(biāo)準(zhǔn)，自費(fèi)藥品占總藥品費(fèi)的10%以下;平均個人負(fù)擔(dān)部分不超過發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用額的.30%。
五、嚴(yán)格執(zhí)行省、市物價部門的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)療費(fèi)用是參保病人另一關(guān)注的焦點(diǎn)。我院堅持費(fèi)用清單制度，讓參保人明明白白消費(fèi)。
六、系統(tǒng)的維護(hù)及管理
醫(yī)院重視保險信息管理系統(tǒng)的維護(hù)與管理，及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運(yùn)行，根據(jù)社保局的要求由計算機(jī)技術(shù)專門管理人員負(fù)責(zé)，要求醫(yī)保專用計算機(jī)嚴(yán)格按規(guī)定專機(jī)專用，遇有問題及時與醫(yī)療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不能結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人及時、快速的結(jié)算。
我們始終堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，努力做到建章立制規(guī)范化，服務(wù)理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，糾正行風(fēng)自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚(yáng)，收到了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
年度醫(yī)院自查自糾報告 篇6
20xx年8月我院被市政府列入政府信息公開單位以來，積極貫徹落實市政府關(guān)于推進(jìn)政府信息公開的工作部署和要求，依照“嚴(yán)格依法、全面真實、及時便民”的原則，對醫(yī)院信息進(jìn)行了及時、規(guī)范地公開，現(xiàn)將有關(guān)情況報告如下：
一、概述
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了以院黨委書記王軍為組長的醫(yī)院信息公開工作領(lǐng)導(dǎo)小組，院黨委副書記、紀(jì)委書記龔希若任領(lǐng)導(dǎo)小組副組長，相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)醫(yī)院信息公開工作的協(xié)調(diào)聯(lián)系，并指定專人負(fù)責(zé)信息發(fā)布工作。同時，明確各科室負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人，建立了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)重點(diǎn)抓，有關(guān)科室和人員具體抓的工作機(jī)制。
（二）編制《指南》《目錄》。按照市政府有關(guān)規(guī)定，編制了醫(yī)院信息公開指南和目錄，明確了公開信息的范圍和內(nèi)容，并按照指南和目錄，對醫(yī)院信息進(jìn)行了認(rèn)真梳理和分類。本院主動向社會免費(fèi)公開的信息主要有概況信息、法規(guī)文件、發(fā)展規(guī)劃、工作動態(tài)、人事信息、財經(jīng)信息、公共服務(wù)、其他需要公開的信息等8類。
（三）完善工作制度。為推進(jìn)醫(yī)院信息公開工作深入開展，我院制定了各項相關(guān)工作制度，為建立長效工作機(jī)制奠定了基礎(chǔ)。一是嚴(yán)格公開程序。制定了醫(yī)院信息公開操作規(guī)程、保密審查制度，對應(yīng)主動公開的信息，規(guī)定了審核公開程序。二是統(tǒng)一公開時限。在操作規(guī)程中，對信息公開的時限作出了具體規(guī)定。應(yīng)主動公開的信息，動態(tài)類要求在10個工作日內(nèi)公開，文件等常規(guī)類在5個工作日內(nèi)公開。三是規(guī)范公開格式。由專職人員，按照規(guī)定統(tǒng)一發(fā)布各類信息，確保公開信息格式的`統(tǒng)一規(guī)范。四是細(xì)化工作職責(zé)。制定了責(zé)任追究、社會評議、考核方案，把職責(zé)細(xì)化到崗到人，建立了“科室負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人，分管領(lǐng)導(dǎo)分工負(fù)責(zé)，職能科室具體承辦，逐級審核把關(guān)，紀(jì)檢監(jiān)察督促檢查，干部職工共同參與”的醫(yī)院信息公開職責(zé)體系。
二、主動公開政府信息的情況
XX年，我院以市政府信息公開網(wǎng)絡(luò)平臺為主，醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)、院報及其他媒體為輔，累計在市政府信息公開網(wǎng)絡(luò)平臺主動公開政府信息245條。機(jī)構(gòu)設(shè)置等概況信息39條，工作動態(tài)類信息72條，法規(guī)文件、建議提案類91條，人事變更、規(guī)劃計劃、工作統(tǒng)計等其他信息43條。
三、依申請公開政府信息情況
XX年，我院沒有收到書面或其它形式要求公開醫(yī)院信息的申請。
四、醫(yī)院信息公開的收費(fèi)及減免情況
XX年，我辦政府信息公開無收費(fèi)情況。
五、因醫(yī)院信息公開申請行政復(fù)議、提起行政訴訟的情況
無因醫(yī)院信息公開被申請行政復(fù)議或被提起行政訴訟、行政申訴情況
六、存在的主要問題及下一步打算
我院今年的政府信息公開工作取得了一定的成效，但也還存在一些不足，需要在今后的工作中不斷完善，主要是內(nèi)部協(xié)調(diào)需要進(jìn)一步加強(qiáng)。相關(guān)科室審核報送業(yè)務(wù)過程中產(chǎn)生的文件、工作動態(tài)等醫(yī)院信息的時效性還需要進(jìn)一步提高。針對這些情況，今后，我們依托門戶網(wǎng)站和其他媒體，擴(kuò)大醫(yī)院信息公開工作的宣傳深度和廣度，探索完善醫(yī)院信息公開規(guī)范制度，加強(qiáng)督促檢查，強(qiáng)化公開意識，做到信息審核不放松，信息發(fā)布不斷檔。
年度醫(yī)院自查自糾報告 篇7
車輛安全問題一直是我院最為關(guān)注和重視的工作之一，也是各項工作的首要任務(wù)。在上級領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門的指導(dǎo)下，結(jié)合我院車輛安全工作的`實際情況，按照上級部門頒發(fā)的各種安全會議精神，堅持以“隱患險于明火，防范重于泰山”為指針，認(rèn)真貫徹落實上級各有關(guān)要求，全面加強(qiáng)安全教育，通過齊抓共管，營造氣氛，切實保障醫(yī)院公務(wù)車及救護(hù)車行駛過程中人身及運(yùn)輸安全。
一、經(jīng)常向司機(jī)宣傳安全教育。
我院成立了主管車輛安全運(yùn)輸工作的車輛管理辦公室，向司機(jī)宣傳安全制度，安全工作應(yīng)急事宜，公布了司機(jī)安全注意事項等一系列規(guī)章制度。為做好本院車輛安全工作提供了有力保證。
二、安全工作責(zé)任重于泰山。
安全工作不可一日不提，不可一日不防。我院本著“安全第一”的思想。嚴(yán)格落實各項安全工作、措施，安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組每月對班組進(jìn)行多次全面排查，特別嚴(yán)禁酒后開車、疲勞駕駛。
三、司機(jī)具體工作自檢：
1、每天檢查汽車安全性能（剎車、機(jī)油、水等）；
2、汽車嚴(yán)禁超載、超速。
3、司機(jī)嚴(yán)禁酒后開車、疲勞駕駛；
4、汽車行駛過程中嚴(yán)禁聊天、吸煙，接打電話；
5、院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)車輛配備了跟車員，幫助乘客有秩上下車，安全乘車；
四、每周組織一次全體駕駛員安全工作會議，學(xué)習(xí)，討論實際工作中遇到的各種問題及解決方案。
五、每月對所有車輛進(jìn)行2次強(qiáng)制維護(hù)保養(yǎng)，提前解決車輛安全隱患，防范于未然。
六、由車輛管理辦公室管理人員每天對公務(wù)車，救護(hù)車進(jìn)行不定時檢查并備案，重點(diǎn)檢查車胎，滅火器，車制動，方向，電路等易出現(xiàn)故障的部位，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，杜絕病車上路。
年度醫(yī)院自查自糾報告 篇8
為了進(jìn)一步提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理水平，保證病患用上安全有效的藥品。根據(jù)衛(wèi)生局和食品藥品監(jiān)管局聯(lián)合下發(fā)的相關(guān)文件要求，為做好藥房規(guī)范化管理工作，我們依照《藥品管理法實施條例》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》等有關(guān)文件要求認(rèn)真進(jìn)行了自查，現(xiàn)將有關(guān)情況報告如下：
一、基本情況
我晉中開發(fā)區(qū)腦癱康復(fù)醫(yī)院是晉中市唯一一家治療腦性癱瘓的一級甲等專科醫(yī)院，是晉中市殘疾人聯(lián)合會腦癱、肢體殘疾康復(fù)定點(diǎn)醫(yī)院、社會醫(yī)療保險、新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院。醫(yī)院創(chuàng)建于20xx年，現(xiàn)有職工60余人，黨、政、工、團(tuán)組織健全，擁有一套先進(jìn)的管理體制。王玲玲院長雖是一名殘疾人，卻身殘志堅，通過潛心研究，獨(dú)創(chuàng)了“醫(yī)癱盤龍針”針法，填補(bǔ)了腦癱界的一項空白，不斷受到國內(nèi)國外腦癱專家的好評與贊同。目前慕名前來接受治療的來自國內(nèi)、外腦癱患兒共9000余名。得到各級政府及省、市殘聯(lián)的高度重視，20xx年6月10日全國人大內(nèi)務(wù)司法委員會副主任委員陳建國在《殘疾人保障法》執(zhí)法視察工作中，給予我院高度評價“向王院長學(xué)習(xí)，為我國殘疾人事業(yè)做出更大的貢獻(xiàn)”。
我院自成立以來，即秉承一切以病人為中心的服務(wù)理念。堅持誠信為本、依法經(jīng)營、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的辦院原則，無藥品經(jīng)營違法行為，所經(jīng)營藥品無質(zhì)量事故發(fā)生。我院是一家康復(fù)專科醫(yī)院，藥品品種使用較局限，因此藥房在崗執(zhí)業(yè)人員1人，經(jīng)藥品專業(yè)培訓(xùn)后，主要從事藥品質(zhì)量管理、驗收及日常養(yǎng)護(hù)工作。我院充分利用有限的空間，盡可能的對藥房進(jìn)行合理布局，完善設(shè)備，達(dá)到了藥品分類儲存的要求。成立了以常務(wù)副院長為組長的規(guī)范化藥房管理小組，制定了11項規(guī)章管理制度，積極采取有效措施，不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高藥房管理人員的綜合素質(zhì)。堅持依法經(jīng)營，強(qiáng)化內(nèi)部管理，建立了藥品管理的長效機(jī)制，確保了藥品質(zhì)量，真正地為保證用藥安全有效做積極的貢獻(xiàn)。
二、主要實施過程和自查情況
(一)健全機(jī)構(gòu)、完善各項管理制度
我院重新組建藥事管理委員會，以藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員為主要組成，明確各人員的職責(zé)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》及相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實際情況制定了各項管理制度并上墻明示，為把我院藥品管理的各個環(huán)節(jié)有機(jī)的結(jié)合起來，使我院的藥品管理工作有條不紊的進(jìn)行，避免不良事件的發(fā)生，同時積極響應(yīng)上級主管部門的政策方針，完成規(guī)范藥房建設(shè)的各項指標(biāo)工作。
(二)加強(qiáng)教育培訓(xùn)，提高藥事從業(yè)人員的整體質(zhì)量管理素質(zhì)。
為提高人員綜合素質(zhì)，我院除積極參加上級醫(yī)藥行政管理部門組織的各種培訓(xùn)外，還堅持內(nèi)部崗位培訓(xùn)。其中包括法律法規(guī)培訓(xùn)、本院制度、工作程序、責(zé)任制培訓(xùn)、崗位技能培訓(xùn)及從業(yè)人員道德教育等。不足之處是對于藥品專業(yè)知識的`再教育主要形式是從業(yè)人員自學(xué)，缺少正式培訓(xùn)，我院將進(jìn)一步加強(qiáng)這方面的培訓(xùn)教育。醫(yī)院對直接接觸藥品的從業(yè)人員定期安排體檢，并建立健康檔案。做到藥品從業(yè)人員持“三證”上崗。
(三)設(shè)施設(shè)備
我院力求在現(xiàn)有的環(huán)境基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加大力度，依照相關(guān)要求，提升并改遷藥房位置。配備和更新干濕度計、藥品貨架。購進(jìn)空調(diào)、加濕器等設(shè)施，改善藥房通風(fēng)和恒溫設(shè)施。達(dá)到環(huán)境明亮、整潔、布局合理。
(四)進(jìn)貨管理
1、嚴(yán)把藥品購進(jìn)關(guān)。對于每種藥品的供貨單位均進(jìn)行嚴(yán)格的資格驗證，索取有效的《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》、配貨人員備案表等復(fù)印件(蓋紅章)建檔，確保采購藥品合法性100%。執(zhí)行"質(zhì)量第一，規(guī)范經(jīng)營"的質(zhì)量方針。與供貨單位簽訂藥品質(zhì)量保證協(xié)議書，藥品購進(jìn)憑證完整真實，嚴(yán)把藥品采購質(zhì)量關(guān)。
2、驗收人員依照法定標(biāo)準(zhǔn)對購進(jìn)藥品按照規(guī)定進(jìn)行藥品質(zhì)量驗收，保證入庫藥品驗收合格率100%，對不合格藥品堅決予以拒收。對驗收合格準(zhǔn)予入庫的藥品逐一進(jìn)行登記。
(五)儲存與養(yǎng)護(hù)
1、認(rèn)真做好藥品養(yǎng)護(hù)。嚴(yán)格按藥理化性質(zhì)和儲存條件進(jìn)行存放和養(yǎng)護(hù)，確保在庫藥品質(zhì)量完好。
2、每天做好溫濕度記錄，及時調(diào)整藥房溫濕度，發(fā)現(xiàn)問題及時上報。
3、建立近效期藥品公示欄。定期對近效期藥品進(jìn)行催銷、公示。
(六)特殊藥品的管理：
我院是康復(fù)專科醫(yī)院，沒有使用特殊類藥品，但我院仍認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)知識，堅決杜絕特殊藥品管理混亂的現(xiàn)象發(fā)生。
(七)藥品調(diào)配使用及處方管理
我院藥品調(diào)配人員由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和資質(zhì)的人員承當(dāng)。憑醫(yī)師處方為患兒調(diào)配藥品，嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對”，發(fā)出藥品發(fā)出時按醫(yī)囑注明患者姓名、用法、用量等，并向患者或其家屬進(jìn)行相應(yīng)的用藥交待與指導(dǎo)。完成處方調(diào)劑后，在處方上簽名，明確責(zé)任人。對于不規(guī)范處方或不能判定其合法性的處方，不予調(diào)劑。
(八)藥品不良反應(yīng)工作的實施
對重點(diǎn)藥品不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行跟蹤監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)有藥品不良反應(yīng)的現(xiàn)象發(fā)生，及時上報國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)，并及時追回藥品，并對患者進(jìn)行跟蹤服務(wù)。保證藥品安全有效及患者的用藥安全。
三、自查總結(jié)及存在問題的解決方案
一直以來，在上級藥品主管部門的關(guān)懷指導(dǎo)下，經(jīng)過全體人員的共同努力，逐漸完善質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)自身建設(shè)。經(jīng)過自查：基本符合藥品主管部門規(guī)定的條件，但在工作中仍存在很多不足，缺乏更細(xì)致化工作理念。具體如下：
1、做到索取合法有效的《藥品經(jīng)營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》;
2、無違法經(jīng)營假劣藥品行為;
3、質(zhì)量負(fù)責(zé)人和質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人均持有相關(guān)證件，沒有無證上崗的現(xiàn)象;
4、為便于建立藥品使用長效監(jiān)管機(jī)制，我院擬在明年利用計算機(jī)管理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)藥品購進(jìn)、儲存、銷售等經(jīng)營環(huán)節(jié)全過程質(zhì)量控制。對購銷單位、經(jīng)營品種和銷售人員等建立數(shù)據(jù)庫，對其法定資質(zhì)和經(jīng)營權(quán)限進(jìn)行自動關(guān)聯(lián)控制，對庫存藥品動態(tài)進(jìn)行有效管理;
5、同時，我們對發(fā)現(xiàn)的一些問題與不足積極采取措施認(rèn)真整改。主要表現(xiàn)：一是改遷藥房位置，改善藥品儲存條件和溫度調(diào)節(jié)設(shè)施，滿足藥品儲存溫度要求;制度上墻，建立公示欄等管理配備設(shè)施進(jìn)一步跟進(jìn)。二是對員工的相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)將進(jìn)一步加強(qiáng);三是對藥品質(zhì)量管理工作自查的能力仍需進(jìn)一步提高;四是要進(jìn)一步做好藥品質(zhì)量查詢和藥品不良反應(yīng)調(diào)查工作，及時上報。
我院根據(jù)在自查過程中發(fā)現(xiàn)的問題，逐一落實，整改，使我院的藥品經(jīng)營質(zhì)量管理有了一定程度的提升。請上級藥品主管部門繼續(xù)給予指導(dǎo)，加強(qiáng)管理，督使我院的藥房管理工作更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。
年度醫(yī)院自查自糾報告 篇9
根據(jù)上級下發(fā)的《北京市衛(wèi)計委關(guān)于開展區(qū)醫(yī)療中心及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染專項督導(dǎo)的通知》，我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織人員對各科室進(jìn)行了認(rèn)真自查。現(xiàn)總結(jié)報告如下：
一、自查結(jié)果
1.我院已經(jīng)成立了醫(yī)院感染管理小組，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作，制定了醫(yī)院感染三級管理體系，明確了各小組成員的崗位職責(zé)，制定了醫(yī)院感染管理制度、監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期或不定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測。每月進(jìn)行一次院感質(zhì)控并有登記。
2.加強(qiáng)對重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、換藥室、檢驗科、口腔科、婦科等科室的'感染質(zhì)控工作。
3.嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認(rèn)真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作。
4.按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，與北京二清集團(tuán)簽訂醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)協(xié)議，按照規(guī)范流程收集、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物，并做好交接記錄，確保我院醫(yī)療廢物處理流程規(guī)范到位。
5.治療室、換藥室、注射室日常做好清潔衛(wèi)生及空氣、物表消毒工作，并做好登記。工作中嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作流程，每月做好空氣培養(yǎng)工作。
6.口腔科嚴(yán)格遵守口腔科消毒規(guī)范及口腔科診療器械消毒隔離制度，做到一人一機(jī)，進(jìn)入口腔內(nèi)的所有診療器械必需達(dá)到一人一用一滅菌的要求，工作人員做好個人防護(hù)。
7.醫(yī)院感染管理小組對一次性醫(yī)療用品的采購、管理和使用后處理履行監(jiān)督檢查職責(zé)。凡購入我院使用的一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品“三證”齊全，有消毒滅菌標(biāo)志，生產(chǎn)日期，失效期，產(chǎn)品包裝符合要求。藥庫建立登記賬冊，物品存放于陰涼干燥，通風(fēng)良好的物架處。一次性醫(yī)療用品使用后采取毀形消毒措施。
二、我院醫(yī)院感染管理工作存在的主要問題
1.手衛(wèi)生依從性不高
2.干手設(shè)備不完善
3.缺少醫(yī)用織物管理制度
4.缺少醫(yī)院感染管理委員會會議記錄
三、醫(yī)院感染管理下步工作計劃及整改措施：
1.進(jìn)一步抓好宣傳教育、培訓(xùn)工作，加強(qiáng)醫(yī)院感染的基礎(chǔ)知識及手衛(wèi)生知識提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。
2.配備一次性干手巾
3.制定醫(yī)用織物洗滌制度及管理制度
4.定期召開醫(yī)院感染委員會議，并及時進(jìn)行記錄。
年度醫(yī)院自查自糾報告 篇10
按照《縣衛(wèi)生局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)的通知》文件指示精神和《醫(yī)院感染管理辦法》，認(rèn)真查找我院在醫(yī)療活動過程中醫(yī)院感染和處置方面存在的問題，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制感染事件的滋生，增強(qiáng)醫(yī)院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導(dǎo)班高度重視，院長親自組織，抓好落實，從建立組織，完善制度、職責(zé)，到一線督察，有重點(diǎn)，有部位，有措施，全面規(guī)范科學(xué)的開展了院內(nèi)感染管理，開展自查自糾工作，現(xiàn)將情況匯報如下：
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
我院成立了院內(nèi)感染管理小組，以一把院長為首的院感組，指定專人負(fù)責(zé)全院的'控制工作，并對科室進(jìn)行指導(dǎo)。認(rèn)真抓好日常工作，定期、不定期對各科室的院內(nèi)感染工作進(jìn)行督促、檢查。各臨床科室有專人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作，按時向院感組匯報有關(guān)情況。
二、認(rèn)真開展自查自糾
通過幾天的自查我們發(fā)現(xiàn)存在以下問題：
1、個別醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染知識與控制意識淺薄；
2、部分科室消毒設(shè)施不全；
3、院內(nèi)感染控制制度不全面；
4、院內(nèi)感染細(xì)節(jié)做得不夠。
針對我院存在的問題，院內(nèi)感染管理小組逐一進(jìn)行分析，想辦法，找措施，解決存在的實際問題：
一、進(jìn)一步完善制度并落實，管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和主要保證。制定一套科學(xué)實用的管理制度，健全完善院內(nèi)感染管理、科室消毒隔離、院內(nèi)感染報告、危重病例討論、死亡病歷討論、轉(zhuǎn)診制度、醫(yī)療廢棄物處理等制度，來規(guī)范有關(guān)人員行為。加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹落實執(zhí)行，對于提高防范意識，降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。
二、加強(qiáng)消毒供應(yīng)室的消毒管理工作，院領(lǐng)導(dǎo)非常重視供應(yīng)室的建設(shè)，為改善消毒條件，在資金緊張情況下，又規(guī)范了供應(yīng)室的流程布局，并重新裝飾，使其整潔、美觀、合理。堅持做到“三區(qū)”、“三分開”。三區(qū)：污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。三分開：污物回收物與發(fā)放凈物分開；初洗與精洗分開；未滅菌與已滅菌物品分開。
三、醫(yī)院認(rèn)真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，加強(qiáng)對病人的衛(wèi)生宣傳教育，為病人創(chuàng)造一個整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。
四、加強(qiáng)感染知識培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識，結(jié)合本院實際，組織開展預(yù)防院內(nèi)感染的專題講座，增強(qiáng)大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識，進(jìn)一步提高我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。
年度醫(yī)院自查自糾報告 篇11
20xx年，我院黨委認(rèn)真按照省市懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組要求，加強(qiáng)以完善懲治和預(yù)防腐敗體系為重點(diǎn)的反腐倡廉建設(shè)，努力提高全院黨員干部預(yù)防腐敗意識，在反腐倡廉工作方面取得了良好成績。現(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報如下：
一、黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制落實情況
醫(yī)院黨委嚴(yán)格按照中央“在堅決懲治腐敗的同時，更加注重治本，更加注重預(yù)防，更加注重制度建設(shè)，拓展從源頭上防治腐敗工作領(lǐng)域”的戰(zhàn)略方針，按照市委、市紀(jì)委關(guān)于黨風(fēng)廉政建設(shè)和領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律的部署和要求，認(rèn)真貫徹落實黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作任務(wù)。
（一）強(qiáng)化思想認(rèn)識，突出工作重點(diǎn)。年初，醫(yī)院黨委召開專題會議研究反腐倡廉工作，根據(jù)市委、市政府、市衛(wèi)生局要求，對全年反腐倡廉工作任務(wù)進(jìn)行了全面的部署和安排。院長梁智斌在全院中層干部會上對加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐倡廉建設(shè)工作作了重要指示，確保黨風(fēng)廉政建設(shè)工作落到實處。
（二）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，明確任務(wù)職責(zé)。一是醫(yī)院制定下發(fā)了《三門峽市中心醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作責(zé)任分解》、《三門峽市中心醫(yī)院反腐倡廉工作重點(diǎn)》、《三門峽市中心醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制工作意見》、《三門峽市中心醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)實施方案》、《三門峽市中心醫(yī)院民主評議行風(fēng)工作實施方案》等文件，成立了以院長梁智斌為組長，班子成員為副組長，各相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的“黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，設(shè)立了辦公室，專人分管負(fù)責(zé)組織實施。二是完善工作機(jī)制，實行“一崗雙責(zé)”責(zé)任制，把黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐倡廉建設(shè)工作作為醫(yī)院綜合目標(biāo)管理責(zé)任制的重要內(nèi)容，與醫(yī)院的業(yè)務(wù)工作同部署、同落實、同檢查。三是對班子成員黨風(fēng)廉政建設(shè)工作進(jìn)行了部門分工，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，職能部門合力抓，一級抓一級，一級帶一級，層層抓落實，切實做到有方案、有措施、有落實、有檢查，時限黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐糾風(fēng)工作的經(jīng)常化、規(guī)范化、制度化。
（三）強(qiáng)化目標(biāo)管理，狠抓責(zé)任落實。實行黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，根本在落實，關(guān)鍵在行動。年初，按照“誰主管、誰負(fù)責(zé)”和“管行業(yè)必須管行風(fēng)”的原則，切實落實“一崗雙責(zé)”。院長梁智斌與市委黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制領(lǐng)導(dǎo)小組簽訂了《黨風(fēng)廉政建設(shè)目標(biāo)責(zé)任書》、院長梁智斌與醫(yī)院9名領(lǐng)導(dǎo)干部簽訂了《20xx年領(lǐng)導(dǎo)干部黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任目標(biāo)書》、與58個臨床、醫(yī)技、職能科室簽訂了《20xx黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任目標(biāo)書》和《20xx行風(fēng)建設(shè)責(zé)任目標(biāo)書》，做到了關(guān)口前移、預(yù)防為先，確保權(quán)力在陽光下運(yùn)行，將黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐糾風(fēng)工作任務(wù)作為一項重要內(nèi)容納入到各科室目標(biāo)任務(wù)中，按照局黨委和院黨委黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制工作的整體部署，以各部門為單位，結(jié)合黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任目標(biāo)的要求，認(rèn)真對一年來反腐倡廉建設(shè)工作和年度工作完成情況進(jìn)行自查，切實做到把反腐倡廉建設(shè)工作同年度業(yè)務(wù)工作同安排、同落實、同檢查、同總結(jié)。
二、反腐倡廉工作推進(jìn)情況
（一）強(qiáng)化學(xué)習(xí)教育，筑牢拒腐防變的思想道德防線
醫(yī)院認(rèn)真開展學(xué)習(xí)貫徹黨的十七屆五中、六中全會精神和黨的十七大反腐倡廉工作方針，不斷提高黨員干部紀(jì)律觀念和廉潔從政意識，筑牢思想道德和黨紀(jì)國法兩道防線，從抓好“三個緊密結(jié)合”著手，注重實踐。一是把黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐倡廉教育與經(jīng)常性教育緊密結(jié)合，通過辦公會、中層干部會、科務(wù)會、黨課等形式，組織醫(yī)院廣大醫(yī)護(hù)人員深入學(xué)習(xí)中央、省、市有關(guān)黨風(fēng)廉政和反腐倡廉有關(guān)文件及法規(guī)政策等，引導(dǎo)廣大黨員干部和職工充分認(rèn)識反腐倡廉的重要性，提高廉潔自律和廉潔從醫(yī)的自覺性和主動性。二是把黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐倡廉建設(shè)與正反兩方面典型學(xué)習(xí)教育緊密結(jié)合，組織職工收看典型案例警示片和發(fā)生在衛(wèi)生系統(tǒng)的典型案件，進(jìn)行認(rèn)真剖析，利用反面典型進(jìn)行警示教育，引導(dǎo)廣大醫(yī)護(hù)人員警鐘長鳴，增強(qiáng)自律意識。三是弘揚(yáng)正氣，表彰先進(jìn)，利用醫(yī)院工作信息形式，開展向醫(yī)院愛崗敬業(yè)、默默奉獻(xiàn)的先進(jìn)醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范及醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員“八不準(zhǔn)”，通過定期召開重點(diǎn)部門廉政監(jiān)督會，約束重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室手中的權(quán)力，廣泛進(jìn)行職業(yè)道德和醫(yī)療行為規(guī)范教育，增強(qiáng)廣大醫(yī)務(wù)人員遵紀(jì)守法、廉潔誠信、恪守醫(yī)德、抵制不正之風(fēng)的自覺性。
（二）嚴(yán)格執(zhí)行廉潔自律規(guī)定，大力推行院務(wù)公開
按照衛(wèi)生部院務(wù)公開的標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)容，對涉及群眾切身利益的問題、職工關(guān)注和反映的熱點(diǎn)問題、社會和病人關(guān)注的醫(yī)療服務(wù)價格等重大問題實行院務(wù)公開。一是定期將行風(fēng)工作、干部任免、人事調(diào)配、醫(yī)療藥品、醫(yī)用耗材采購等項目在院內(nèi)需聘任的高、中級人員，將自己的醫(yī)療技術(shù)、論文、論著、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、個人進(jìn)修等情況以圖文并茂的形式在醫(yī)院專家聘任領(lǐng)導(dǎo)小組會上進(jìn)行了自我展示，專家評委與參聘者現(xiàn)場進(jìn)行多角度的提問，最后，院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)個人得分名次確定，這一重大舉措的實施，為醫(yī)院職稱聘任改革涂下了濃墨重彩的一筆，也為醫(yī)院人才梯隊培養(yǎng)、技術(shù)提升和用人機(jī)制方面奠定了基礎(chǔ)。二是運(yùn)用電子屏幕、公示欄等多種形式，把醫(yī)生、護(hù)士情況向病員公開，將各類藥品價格、各種檢查、治療項目、護(hù)理項目、各類病房的床位費(fèi)、各類手術(shù)、麻醉等收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公示與眾，尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，讓群眾“看明白病、吃明白藥、付明白錢”。四是完善投訴意見箱2個；開通兩部投訴電話，24小時接待投訴；每周1次的院長接待日和每天門診值班主任制度，在大廳隨時接待群眾投訴，現(xiàn)場解決出現(xiàn)的問題。黨委辦公室設(shè)有專人接待患者投訴，及時核實投訴事件，對當(dāng)事人作出處理。對群眾和患者舉報醫(yī)院科室或個人有收受“紅包、回扣、開單提成”者，經(jīng)查實者，一次獎勵舉報人100—150元，真正把醫(yī)療服務(wù)行為置于陽光之下，置于全社會的監(jiān)督之下。
（三）遵守廉潔自律規(guī)定情況
領(lǐng)導(dǎo)干部在廉潔自律方面，班子成員沒有用公款旅游和參與高消費(fèi)娛樂健身；沒有用公款報銷或支付應(yīng)由個人承擔(dān)的費(fèi)用；沒有超標(biāo)準(zhǔn)接待或接受超標(biāo)準(zhǔn)接待；沒有用公款支付配偶、子女及其配偶以及其他親屬學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、旅游等費(fèi)用；沒有用公款支付配偶、子女及其配偶以及其他親屬出國（境）定居、留學(xué)、探親等向個人或機(jī)構(gòu)索取資助等情況；無私自從事營利性活動；無個人或借他人名義經(jīng)商、辦企業(yè)情況；無違規(guī)收送禮金和有價證券、支付憑證等情況，無在公務(wù)活動中收受禮金和有價證券、支付憑證等情況；遵守財務(wù)管理制度，無私設(shè)“小金庫”、挪用其它專項資金、違規(guī)借用公款公物、私存私放公款等情況；無利用職權(quán)違規(guī)干預(yù)和插手市場經(jīng)濟(jì)活動，謀取私利。
自20xx年來，領(lǐng)導(dǎo)班子在職責(zé)范圍內(nèi)沒有發(fā)生違紀(jì)、違法案件。領(lǐng)導(dǎo)班子及主要負(fù)責(zé)人沒有受到市委、市政府、市紀(jì)委、監(jiān)察局以上機(jī)關(guān)的通報批評；縣級干部沒有發(fā)生違法違紀(jì)案件。
三、采取措施落實情況
（一）高度重視、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確工作責(zé)任。按照“誰主管、誰負(fù)責(zé)”、“管行業(yè)必須管行風(fēng)”的.原則，做到衛(wèi)生糾風(fēng)工作與各項業(yè)務(wù)工作同部署、同檢查、同落實、同考核。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子以開拓創(chuàng)新、求真務(wù)實的態(tài)度，結(jié)合醫(yī)院實際，制定下發(fā)《20xx年糾風(fēng)工作要點(diǎn)》將行風(fēng)建設(shè)工作落實到醫(yī)療衛(wèi)生管理工作的各個環(huán)節(jié)，使行風(fēng)工作思路清晰，方向明確，抓出實效。
（二）常抓不懈，建立反腐倡廉的長效機(jī)制。黨風(fēng)廉政建設(shè)的好壞是醫(yī)院能否實現(xiàn)又快又好發(fā)展的決定性因素。加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)，教育是基礎(chǔ)，制度是保證，監(jiān)督是關(guān)鍵。我院在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善了相關(guān)制度的建設(shè)，逐步建立反腐倡廉工作的長效機(jī)制，拓展監(jiān)督渠道，開展全方位、多視角、多層次的監(jiān)督，促使黨員干部養(yǎng)成被監(jiān)督的習(xí)慣，嚴(yán)于自律。針對存在的問題，我們在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上完善了《三門峽市中心醫(yī)院經(jīng)費(fèi)開支控制制度》和《三門峽市中心醫(yī)院車輛管理制度》，從制度上對全院經(jīng)費(fèi)支出進(jìn)行規(guī)范，并要求職能科室加強(qiáng)協(xié)同配合，嚴(yán)格執(zhí)行。另外，我們進(jìn)一步規(guī)范了財務(wù)管理，公務(wù)費(fèi)用支出實行計劃管理，完善報批手續(xù)，實行財務(wù)公開制度。
（三）嚴(yán)格控制藥占比例，規(guī)范診療行為。嚴(yán)格控制藥占比例，規(guī)范診療行為。制定各科藥占比。通過總體控制（藥占比不超出41%，抗菌藥物使用比不超過50%）、縱向?qū)φ眨ǜ骺朴靡郧皵?shù)據(jù)做參照，自行降低比例）、橫向比較（以周邊開展工作較好的醫(yī)院為榜樣）為各科室制定用藥比例，半年、年底考核小組進(jìn)行考核，與科室評先掛鉤，將反腐倡廉建設(shè)與實際工作有機(jī)結(jié)合。
年度醫(yī)院自查自糾報告 篇12
經(jīng)嚴(yán)格對照《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》等文件要求自查，我院符合醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置和要求。
本年度的醫(yī)保工作在地區(qū)社保局的監(jiān)督指導(dǎo)下，在院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心支持下，通過醫(yī)院醫(yī)保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項醫(yī)保工作和各種醫(yī)保規(guī)章制度都日趨完善成熟，并已全面步入正規(guī)化、系統(tǒng)化的管理軌道，根據(jù)《關(guān)于建立地直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店年度審核制度的通知》（畢署勞社局字[20xx]185號）文件精神及有關(guān)文件規(guī)定和一年來的不懈努力，院組織醫(yī)保管理小組對20xx年度的基本醫(yī)院管理工作進(jìn)行了全面的自查，現(xiàn)將自查工作情況作如下匯報：
一、醫(yī)療保險基礎(chǔ)管理：
1、本院有分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險管理組織，并有專人具體負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險日常管理工作。
2、各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔。
3、醫(yī)保管理小組定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況，如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決，在不定期的'醫(yī)保管理情況抽查中如有違規(guī)行為及時糾正并立即改正。
4、醫(yī)保管理小組人員積極配合地區(qū)社保局對醫(yī)療服務(wù)價格和藥品費(fèi)用的監(jiān)督、審核、及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。
二、醫(yī)療保險業(yè)務(wù)管理：
1、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。
2、基本達(dá)到按基本醫(yī)療保險目錄所要求的藥品備藥率。
3、抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。4嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險診療項目管理規(guī)定。
4、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施管理規(guī)定。
三、醫(yī)療保險費(fèi)用控制：
1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險限額規(guī)定。
2、本年度（2月—11月）醫(yī)保病人門診刷卡292人次，金額58159.20元，月平均刷卡29.2人次，金額5815.92元，人均刷卡199.17元。
3、由于我院未取得地直醫(yī)保住院項目資格，因此，未開展住院項目。
4、每月醫(yī)保費(fèi)用報表按時送審、費(fèi)用結(jié)算及時。
四、醫(yī)療保險服務(wù)管理：
1、本院提昌優(yōu)質(zhì)服務(wù)，設(shè)施完整，方便參保人員就醫(yī)。
2、藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實行明碼標(biāo)價，并提供費(fèi)用明細(xì)清單。
3、對就診人員進(jìn)行身份驗證，杜絕冒名就診和冒名住院等現(xiàn)象。
4、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意。
5、嚴(yán)格按照醫(yī)保病人的入、出院標(biāo)準(zhǔn)填寫門診就診記錄和相關(guān)資料。
6、經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無藥品質(zhì)量問題。
五、醫(yī)療保險信息管理：
1、本院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要，今年醫(yī)院在人、財、物等方面給予了較大的投入。
2、日常維護(hù)系統(tǒng)較完善，新政策出臺或調(diào)整政策及時修改，能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。
3、對醫(yī)保窗口工作人員加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)，并強(qiáng)化操作技能。
4、本院信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。
5、與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的前置機(jī)定時實施查毒殺毒，確保醫(yī)保工作的正常進(jìn)行。
六、醫(yī)療保險政策宣傳：
1、本院定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，及時傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定，并隨時抽查醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保管理各項政策的掌握、理解程度。
2、采取各種形式宣傳教育，如設(shè)置宣傳欄、醫(yī)生下鄉(xiāng)宣傳，發(fā)放宣傳資料等。
由于醫(yī)保管理是一項政策性較強(qiáng)、利國利民的工作，這就要求我們的醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務(wù)人員在提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時，加強(qiáng)責(zé)任心，在地區(qū)社保局的支持和指導(dǎo)下，使把我院的醫(yī)療工作做得更好。
年度醫(yī)院自查自糾報告 篇13
20xx年度我院在上級衛(wèi)生部門的領(lǐng)導(dǎo)下，組織全院所有醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真開展平安醫(yī)院創(chuàng)建工作。加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，使醫(yī)患糾紛明顯減少；通過醫(yī)患糾紛調(diào)處機(jī)制的逐步完善，使醫(yī)患關(guān)系更加和諧發(fā)展，促進(jìn)我鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。根據(jù)根據(jù)《廣東省“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作考核評分細(xì)則》的要求，我院特組織人員進(jìn)行了自查、自評，現(xiàn)在對自查結(jié)果匯報如下：
通過此項工作的開展，我院的執(zhí)業(yè)環(huán)境明顯改善。我院本年度開展了多項創(chuàng)建活動，并及時跟換創(chuàng)建活動宣傳欄的內(nèi)容。我院定制有醫(yī)療衛(wèi)生報，并且在相關(guān)的例會上及時發(fā)放給各村衛(wèi)生站。
一、我院每月自查醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)良好，基礎(chǔ)管理到位，極個別的醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療文書方面不是很規(guī)范，此項有待于提高。醫(yī)療服務(wù)方面，我院堅持一切以病人為中心的服務(wù)理念。及時為患者排憂解難。對于醫(yī)療安全及醫(yī)療收費(fèi)方面，嚴(yán)格執(zhí)行上級有關(guān)部門的規(guī)定。藥品及醫(yī)療器械的管理也嚴(yán)格按照相關(guān)法律執(zhí)行。嚴(yán)格實行手術(shù)分級及分類的管理，并做好每一項的'記錄工作。
二、我院沒有發(fā)生內(nèi)部醫(yī)患糾紛、刑事案件、治安案件。對有關(guān)安全管理的措施落實到位。我院還組織人員對突發(fā)公共事件和突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行演練。并備有相關(guān)預(yù)案。
三、我院的內(nèi)部保安組織仍需加強(qiáng)，此項工作做的還不是很到位。有待繼續(xù)提高，我院加強(qiáng)了與本地公安派出所的聯(lián)系與合作。
四、我院成立的專門的小組定期對醫(yī)患問題進(jìn)行排查，院務(wù)公開，對患者的合理要求，我們盡善盡美。尊重患者的相關(guān)權(quán)利，在有關(guān)方面獲得患者的書面知情同意方去執(zhí)行。患者對我院的工作滿意度達(dá)95以上。
五、我院建立健全了以醫(yī)院為主體，以制度建設(shè)為核心的創(chuàng)建工作長效機(jī)制，備有醫(yī)療事故預(yù)防制度和處理預(yù)案并且一年舉行2次相關(guān)的法律知識講座，定期進(jìn)行年度安全目標(biāo)評估，召開醫(yī)療安全會議，并有相關(guān)記錄材料。
六、對于個別暫時沒有做到位的工作，我院正在積極改善。
根據(jù)《廣東省“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作考核評分細(xì)則》，我院此次自評結(jié)果：基本良好！
年度醫(yī)院自查自糾報告 篇14
參加國家衛(wèi)計委組織的關(guān)于“陜西血液透析丙肝感染事件及專項檢查”電視電話會議后，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，及時成立醫(yī)院血液透析及醫(yī)院感染自查領(lǐng)導(dǎo)小組，及時安排自查自糾，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、科室布局流程標(biāo)識方面
布局合理，人、物和潔、污流向滿足工作需求，每個透析單元設(shè)置符合要求，水處理間合理，有專門配液間和配液桶處理間。各項操作規(guī)范。
二、醫(yī)院感染管理制度和消毒管理制度落實情況
嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度和消毒管理制度、無菌技術(shù)操作規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。患者接受透析治療前須檢測傳染病，每半年復(fù)檢一次。我院目前透析病人均為正常病人，如有乙肝、丙肝、艾滋病等傳染病患者建議轉(zhuǎn)至傳染病醫(yī)院進(jìn)行透析治療。我院患者均使用一次性血液透析器、透析管路，不存在復(fù)用血液透析器和透析管路。各種清洗、消毒操作規(guī)范、記錄詳實。各區(qū)域有非接觸式流動水洗手，干手設(shè)施，醫(yī)用洗手液。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生操作規(guī)范。每個透析單元均配備快速手消毒劑，以便提高工作人員手衛(wèi)生的依從性。
三、醫(yī)務(wù)人員管理情況
著裝規(guī)范，戴工作帽，一次性醫(yī)用外科口罩等。進(jìn)行有創(chuàng)操作，戴一次性醫(yī)用外科手套，且一人一用一更換。嚴(yán)格執(zhí)行職業(yè)安全防護(hù)措施，防護(hù)用品，職業(yè)暴露處理物品配備齊全，使用、操作規(guī)范，工作人員嚴(yán)格傳染病檢測1次/半年。
四、加強(qiáng)透析用水、透析液制備和輸入過程的管理和質(zhì)量監(jiān)測
嚴(yán)格執(zhí)行透析液制備，成品A液、B透析粉有國家食品藥品監(jiān)督管理局頒布的`“準(zhǔn)”字號注冊證，透析用水、透析液的細(xì)菌監(jiān)測1次/月，手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測和空氣凈化效果、物體表面消毒效果監(jiān)測1次/季度，內(nèi)毒素監(jiān)測1次/季度，透析用水化學(xué)污染物監(jiān)測1次/年。
五、加強(qiáng)各種物品管理
一次性使用醫(yī)療用品和消毒物品合格，嚴(yán)禁重復(fù)使用。無菌物品和消毒類物品管理規(guī)范。分類、分柜存放，均在有效期內(nèi)。
針對各項制度，逐項檢查，發(fā)現(xiàn)存在以下不足之處：
1、庫房面積小，不能實現(xiàn)干濕物品分開存放；
2、庫房內(nèi)存放物品要求離地5cm，離墻20cm，離天花板50cm，物品存放不合要求。
針對以上不足之處，整改如下：
1、庫房問題已上報院部，等待整改庫房。
2、庫房內(nèi)物品重新擺放，讓其符合要求。
年度醫(yī)院自查自糾報告 篇15
消防工作是單位一項重要的日常工作，關(guān)系到財產(chǎn)安全、人身安全、社會穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展。當(dāng)前是火災(zāi)高發(fā)期，各類不安全因素增多，極易誘發(fā)火災(zāi)事故。遵照成都市公安消防局的消防安全培訓(xùn)指示，本著對單位負(fù)責(zé)、對醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)、對患者負(fù)責(zé)和對社會負(fù)責(zé)的態(tài)度，醫(yī)院于5月20日對全院消防設(shè)施進(jìn)行了全面的`檢查。現(xiàn)將本次檢查和整改情況匯報如下。
一、自查情況
（一）醫(yī)院各樓層和各病區(qū)、辦公區(qū)安全通道指示標(biāo)示完整、清楚。應(yīng)急燈無損壞，電源良好，能夠達(dá)到疏散要求。
（二）全院共備有干粉滅火器14個，消防栓4個。消防栓每層樓1個，滅火器平均每層樓4個。經(jīng)檢查均可正常使用。
（三）全院的電線線路去年進(jìn)行整體改造，電線、開關(guān)、插座、電閘均是重新購買按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)安裝而成。病房禁止病員燒水煮飯，現(xiàn)電線線路狀良好。
（四）各樓層消防管道通暢、有充足的水源，管線布局全理，能正常工作，達(dá)到消防安全的要求。
（五）醫(yī)院消防工作防范制度尚不健全。
二、當(dāng)前消防態(tài)勢評估
通過這次檢查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院消防工作總體上較好，但仍暴露出很多不足，存在一些消防安全隱患。最為突出的是滅火器數(shù)量不夠，在重點(diǎn)部位上還沒有配備，不能使用的沒有及時進(jìn)行更換。再者是消防安全防范制度不全、部分工作人員消防安全常識不足、消防意識不強(qiáng)、自我防護(hù)能力欠缺。
三、整改措施
（一）把消防安全工作做為一項重要工作來抓，主要領(lǐng)導(dǎo)親自布署，業(yè)務(wù)院長親手抓。重點(diǎn)部位責(zé)任到人。門診由內(nèi)外科和放射科負(fù)責(zé)；住院部由住院部醫(yī)生負(fù)責(zé)；辦公區(qū)和職工食堂由院事務(wù)長負(fù)責(zé)。
（二）醫(yī)院建立火災(zāi)巡查、處置制度，發(fā)現(xiàn)火災(zāi)隱患第一人必須及時處理、上報。滅火救災(zāi)時要全員動手，通力合作，共同進(jìn)行救災(zāi)。
（三）配備14個干粉滅火器，在重點(diǎn)布位安放。一樓安放4個，二樓住院部4個、三層住院部4個，職工食堂2個。現(xiàn)有能夠使用滅火器12個，準(zhǔn)備購買2個。
（四）不定期在全院進(jìn)行消防安全檢查活動，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時處理，捕滅安全隱患苗頭。
（五）在全院開展以消防法律法規(guī)和消防安全常識為主要內(nèi)容的宣傳教育活動，加強(qiáng)對單位消防責(zé)任人的教育培訓(xùn)，增強(qiáng)消防意識，強(qiáng)化消防能力，提高自我保護(hù)能力。
年度醫(yī)院自查自糾報告 篇16
XX年，我院在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，衛(wèi)生主管部門的具體指導(dǎo)下，緊緊圍繞縣委、縣府中心工作，突出 以病人為中心，以提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量為核心，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的工作目標(biāo)，深入開展醫(yī)院管理年活動，切實加強(qiáng)醫(yī)院管理，狠抓內(nèi)涵建設(shè)，注重醫(yī)療環(huán)節(jié)，安全意識得到增強(qiáng)，醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提高，醫(yī)療費(fèi)用得到有效控制，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，病員滿意度進(jìn)一步提高，醫(yī)療業(yè)務(wù)大幅度上升，社會效益和經(jīng)濟(jì)效益成效顯著。現(xiàn)將xxxx年目標(biāo)任務(wù)完成情況自查情況匯報如下：
一、事業(yè)發(fā)展
（一）、經(jīng)濟(jì)效益：
1、年度經(jīng)濟(jì)目標(biāo)完成情況
2、加大招商引資力度，積極爭取項目資金
我院各項事業(yè)的飛速發(fā)展得到了省衛(wèi)生廳的高度重視，為我院配置 國家農(nóng)村巡回醫(yī)療車一輛。其中，隨車配置的醫(yī)療設(shè)備價值高達(dá)70余萬元。同時，我院開展與省內(nèi)高等醫(yī)藥院校的橫向聯(lián)系，得到了xx醫(yī)院的大力支持，該院為我院捐贈了價值101萬元的醫(yī)療設(shè)備；xx衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校爭取到省衛(wèi)生廳培訓(xùn)項目資金11萬元，為院校的發(fā)展壯大和本地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出了有益的貢獻(xiàn)。
3、完善投入，促進(jìn)發(fā)展
為了滿足人民群眾日益增長的健康需求，今年，我院加強(qiáng)了設(shè)備投入，其中，包括由省招標(biāo)局招標(biāo)完成的價值348萬元的c臂和dr已經(jīng)安裝完成，投入了使用。全年，共投資約500余萬元，購進(jìn)設(shè)備計30臺件，有力的滿足了臨床的需要，使老百姓不用到xx就能夠做到一些大型檢查。
（二）、社會效益：
今年，我院門診住院病員的`社會滿意度自查為95.6%，較上年又有提高，進(jìn)一步樹立醫(yī)院的良好公眾形象。
我院還積極派人參加科技四下鄉(xiāng)、計生三結(jié)合和向林強(qiáng)同志學(xué)習(xí)活動，由院長親自帶隊，組織醫(yī)務(wù)人員下鄉(xiāng)義診五次，到xx為當(dāng)?shù)乩习傩彰赓M(fèi)診治、咨詢，向困難群眾贈送藥品及錢物，受到社會好評。
（三）、班子建設(shè)
1、加強(qiáng)班子建設(shè)，爭創(chuàng)四好班子。一年來，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子按照中省市縣關(guān)于加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)的要求，在實施黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制過程中，做到領(lǐng)導(dǎo)重視、目標(biāo)明確、重在落實，嚴(yán)格實行一崗三責(zé)，進(jìn)一步推動了我院黨風(fēng)廉政建設(shè)工作朝著黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，黨政齊抓共管，紀(jì)委組織協(xié)調(diào)，部門各負(fù)其責(zé)，依靠群眾的支持和參與的方向健康發(fā)展。醫(yī)院黨政都交換了新鮮血液，三名年富力強(qiáng)，思想、業(yè)務(wù)素質(zhì)過硬的同志被選入領(lǐng)導(dǎo)班子。醫(yī)院黨政工堅持每周聯(lián)席會議制度。至少每月一次中心組學(xué)習(xí)，中心組學(xué)習(xí)擴(kuò)大到全院中層以上干部，嚴(yán)格實行一崗三責(zé)。醫(yī)院積極整改，于9月上旬復(fù)評市級最佳文明單位成功。
2、嚴(yán)格執(zhí)行民主集中制原則，實行院務(wù)公開。對干部選拔任用，重大工程專項建設(shè)，大額度資金使用等重大事項按照議事規(guī)則進(jìn)行集體討論決定。在干部選拔任用、技術(shù)職稱晉級，發(fā)展新黨員等方面，都做到了事前公示制，廣泛征求群眾意見，接受群眾監(jiān)督。
同時，按規(guī)定召開民主生活會，經(jīng)常性地開展批評與自我批評。積極做好信訪調(diào)查工作，抓好投訴處理，及時查辦違紀(jì)事件。向就診病人發(fā)放行風(fēng)問卷調(diào)查表，廣泛征求病人對醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的意見和建議，以及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。
二、醫(yī)療業(yè)務(wù)經(jīng)營與持續(xù)管理
1、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，建立持續(xù)改進(jìn)的長效機(jī)制
為了強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，我們建立健全了院、科兩級質(zhì)量管理組織，成立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、藥事管理委員會、輸血管理委員會和病案管理委員會，形成了院長、業(yè)務(wù)副院長、職能部門、大內(nèi)外科、臨床科室質(zhì)量管理小組的醫(yī)療質(zhì)量管理體系，各司其職，各行其責(zé)，齊抓共管。醫(yī)院制定并貫徹落實了持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量評估、監(jiān)督和整改的制度。實行了醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制。在今年全省組織的醫(yī)院管理年活動中復(fù)評合格。
2、嚴(yán)格執(zhí)行實行藥品網(wǎng)上采購，設(shè)備設(shè)施招投標(biāo)采購制度。在設(shè)備采購、工程建設(shè)方面，無論是大到數(shù)百萬元的大項目，還是只有幾千元的小工程，均采取公開招標(biāo)的方式進(jìn)行，并邀請相關(guān)職能科室及紀(jì)檢監(jiān)察部門的同志參與，引進(jìn)監(jiān)督機(jī)制，使之一切都在眾人的目光下進(jìn)行陽光操作。此外，藥品、器械均采用這種方式進(jìn)行招標(biāo)購置，對引進(jìn)新藥品種還必須經(jīng)過院藥事管理委員會通過。通過這些辦法，讓利于患者700余萬元。透明度增加了，群眾明白了，意見少了，各項工作得以順利進(jìn)行。
3、嚴(yán)格執(zhí)行各項收費(fèi)政策和財經(jīng)紀(jì)律。我院堅持財務(wù)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，集中管理的原則，一切財務(wù)收支納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理。進(jìn)一步規(guī)范了經(jīng)濟(jì)活動決策機(jī)制和程序，實行重大經(jīng)濟(jì)事項領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制，重大項目集體討論，交由職代會審查后按規(guī)定程序報批，分清層次，責(zé)任到人。加強(qiáng)了財務(wù)收支管理，杜絕了小金庫，強(qiáng)化了統(tǒng)一管理，嚴(yán)格實行成本核算，降低了治療運(yùn)行成本。加強(qiáng)了藥品、材料、設(shè)備等物質(zhì)的管理，嚴(yán)格實行成本核算制度，想方設(shè)法堵塞漏洞，努力降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品材料消耗。完善以工作量計酬的分配方案，實行按勞分配，打破平均、兼顧公平的結(jié)構(gòu)工資分配制度。
為確保病員利益，我們嚴(yán)格按照《xx市醫(yī)療服務(wù)價格（試行）》進(jìn)行收費(fèi)，對收費(fèi)項目及標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理，有效地杜絕了各種不合理收費(fèi)現(xiàn)象。在醫(yī)院的醒目位置公示了常見醫(yī)療收費(fèi)項目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；為病員免費(fèi)提供醫(yī)療費(fèi)用查詢服務(wù)；實施住院費(fèi)用一日清單制；主動接受社會和病員對醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督，減少了醫(yī)療收費(fèi)投訴。嚴(yán)格臨床合理用藥相關(guān)規(guī)定，規(guī)范用藥行為，有效地緩解了群眾看病貴的問題。
同時嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范收費(fèi)行為，定期開展拉網(wǎng)式自查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。進(jìn)一步完善價格公示、查詢及住院病員費(fèi)用一日清單制，主動接受社會和病員監(jiān)督。據(jù)市衛(wèi)生局半年情況通報，我院病員的人均住院費(fèi)用和門診費(fèi)用居全市最低。
4、建立防范和處理醫(yī)療事故預(yù)案
為了加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，建立了從院部到科室的安全管理組織體系。制定了醫(yī)療安全教育、監(jiān)督和整改措施，如《防范和處理醫(yī)療事故預(yù)案》、《醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警機(jī)制》、《醫(yī)療安全管理補(bǔ)充規(guī)定》、《醫(yī)療缺陷管理規(guī)定》等。嚴(yán)格執(zhí)行安全管理制度，定期總結(jié)醫(yī)療安全工作，在全院醫(yī)療工作會議上進(jìn)行通報。發(fā)生醫(yī)療爭議，及時與科室、當(dāng)事人交換意見，制止事態(tài)擴(kuò)大，并向主管部門報告，認(rèn)真調(diào)查處理。
5、完成了縣委縣府縣衛(wèi)生局下達(dá)的各項工作和應(yīng)急任務(wù)。我院建立健全了各項急診管理和搶救制度，完善了《公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案》、《工傷傷員的處置程序》以及《公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急處理和對外援救程序》，制定了非典、人感染豬鏈球菌病、禽流感的防治應(yīng)急預(yù)案、中美明星滑水對抗賽醫(yī)療急救應(yīng)急預(yù)案。除加強(qiáng)內(nèi)部急救功能外，還積極配合政府及衛(wèi)生主管部門，完成了各項公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急處理，在今年的xx對抗賽、703大型車禍、xx片區(qū)學(xué)生傳染病疫情防治中，我院干部職工不計個人得失與安危，無私奉獻(xiàn)，無畏工作，既保障了人民群眾的生命健康，又為黨和政府分了憂、解了難，切實履行了人民健康衛(wèi)士職責(zé)。顯示了我院在急診急救方面的能力，有力的配合了縣委縣府的工作。
年度醫(yī)院自查自糾報告 篇17
20xx年在衛(wèi)計局及上級有關(guān)部門的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，全面貫徹十九大精神、省委十一屆三、四次全會精神、市委五屆六次全會、縣委十二屆五次全會精神。緊緊圍繞“以人民為中心”的發(fā)展思想，以改善群眾看病就醫(yī)感受為出發(fā)點(diǎn)，緊扣醫(yī)療服務(wù)需求新變化，落實醫(yī)院工作制度，創(chuàng)新醫(yī)院服務(wù)模式，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，進(jìn)一步提升就醫(yī)群眾滿意度，切實增強(qiáng)人民群眾看病就醫(yī)獲得感、幸福感、安全感。根據(jù)《衛(wèi)計局衛(wèi)計局關(guān)于對全縣各級醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)行績效考核的通知》（武衛(wèi)計發(fā)〔20xx〕11號）、《衛(wèi)計局衛(wèi)生和計劃生育局關(guān)于印發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院分類考核方案的通知》（武衛(wèi)計發(fā)〔20xx〕2號）等件精神，我院組織對各科室的工作情況進(jìn)行了自查總結(jié)，現(xiàn)將自查總結(jié)情況匯報如下：
一、醫(yī)院基本情況
醫(yī)院現(xiàn)有在崗職工38名，70%以上是大專以上學(xué)歷。開放床位22張。醫(yī)師11名，占比28%，其中，內(nèi)科（兒科）4名，外科（五官科）1名，中醫(yī)科2名，公衛(wèi)科4名。擁有“Name數(shù)字化醫(yī)用X射線攝影系統(tǒng)”（icke1600型）、經(jīng)顱彩色多普勒、彩色超聲影像系統(tǒng)（S-E9）、庫貝爾全自動生化分析儀等新設(shè)備。設(shè)有內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科、五官科、麻醉科、醫(yī)學(xué)檢驗科、醫(yī)學(xué)影像科（X線診斷專業(yè)、超聲診斷專業(yè)、心電圖專業(yè)等）、中醫(yī)科、預(yù)防保健科、全科醫(yī)學(xué)科。除護(hù)理、藥劑崗位外，醫(yī)技、財會等其他崗位均僅一名職工。
我院核定編制45人，實際占編44人、在崗（含臨聘）38人。人力資源總體是緊張的，人才結(jié)構(gòu)欠合理。中醫(yī)藥人數(shù)占比20%以上達(dá)標(biāo)，但醫(yī)師、檢驗、影像人員配置不足，醫(yī)技崗一人休假，整個科室工作停頓，影響醫(yī)療服務(wù)人次增長，遲滯了醫(yī)院未來的發(fā)展。
二、基本醫(yī)療情況
（一）醫(yī)療數(shù)據(jù)和指標(biāo)完成情況
1、服務(wù)量。業(yè)務(wù)總收入：xxxxx元，較上年度下降xx%；門(急)診17798人次，去年為17798人次、增長率xx%；住院人次：838人次，去年住院人次：838人次，較上年增長xx%。住院床日數(shù)4865人次，病床使用率xx%，病床使用增長率36 %。中醫(yī)藥服務(wù)2000人次。輔助檢查：14681人次，較上年增長32 %。免費(fèi)巡回醫(yī)療、免費(fèi)健康體檢：000人次。
2、服務(wù)質(zhì)量
通過全院職工的努力，藥占比控制在50%。門診量較上年度略增長；住院人次與上年度持平。醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛“零”發(fā)生。
（二）醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全
重視醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量的管理，嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)和操作規(guī)程,執(zhí)行病歷書寫規(guī)、醫(yī)院感染管理規(guī)、醫(yī)療廢物處置規(guī)等有關(guān)法規(guī)制度,處方質(zhì)量、病歷質(zhì)量、護(hù)理書質(zhì)量、醫(yī)院感染管理和病案管理符合要求。以護(hù)士節(jié)、醫(yī)師節(jié)為契機(jī)，開展技能比賽、知識培訓(xùn)講座，提高醫(yī)護(hù)人員知識與技能，人關(guān)懷能力。
（三）、人才隊伍培養(yǎng)
1、我院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育覆蓋率達(dá)100%，獲得學(xué)分達(dá)標(biāo)率85%以上。
2、本年度我院開展全鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)8次（公共衛(wèi)生方面），20余學(xué)時，共約培訓(xùn)260余人次。
3、參加縣醫(yī)學(xué)會舉辦的學(xué)術(shù)活動6期，涉及臨床、醫(yī)技、院感、護(hù)理、醫(yī)療管理等多學(xué)科，累計參加15人次。7人參加“醫(yī)生”醫(yī)學(xué)教育遠(yuǎn)程培訓(xùn)，成績合格。
4、全年參加學(xué)歷學(xué)位教育6人，其中，一人參加大專學(xué)歷教育，五人參加本科學(xué)歷教育。鼓勵五名同志積極參加學(xué)歷教育，完成學(xué)習(xí)前審批。
5、我院現(xiàn)有3名全科醫(yī)師（轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)）。今年一名同志完成轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、進(jìn)修、結(jié)業(yè)。一名同志參加中醫(yī)類全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，現(xiàn)已進(jìn)入臨床培訓(xùn)期。一名同志參加20xx年度全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，現(xiàn)已完成集中理論學(xué)習(xí)。截止20xx年底我院將有6名全科醫(yī)師。
三、基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
1、建立居民健康檔案。農(nóng)村居民健康檔案的建立、使用、管理按照衛(wèi)生部《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理規(guī)》的要求,在自愿的基礎(chǔ)上,為轄區(qū)的常住人口建立居民健康檔案,及時更新健康檔案,逐步實行計算機(jī)管理。
2、組建家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊6個：簽約服務(wù)建檔立卡貧困戶1548人；公共衛(wèi)生服務(wù)重點(diǎn)人群4689人；殘疾人205人；計生特扶家庭4人；一般普通人群共計3513人。
3、免疫規(guī)劃項目。國家免疫規(guī)劃的執(zhí)行及其管理情況。建證（卡）率100%；免疫規(guī)劃接種率≥ 90 %；及時接種率%。
4、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告與處理項目。保障傳染病疫情絡(luò)直報系統(tǒng)正常運(yùn)行；認(rèn)真配合疾控機(jī)構(gòu),參與現(xiàn)場疫點(diǎn)處理,對非住院結(jié)核病人、艾滋病病人進(jìn)行治療管理。有較強(qiáng)的應(yīng)急處理能力,做食品、公共場所、學(xué)校、職業(yè)等衛(wèi)生指導(dǎo)與管理工作。
5、兒童保健項目。建立0-6歲兒童保健手冊,規(guī)開展兒童保健工作；0-6歲兒童系統(tǒng)規(guī)管理人數(shù)247人，管理率達(dá)60%。0-36個月兒童中醫(yī)藥服務(wù)203人次。
6、孕產(chǎn)婦保健項目。建立孕產(chǎn)婦保健手冊,規(guī)開展孕產(chǎn)婦保健工作；孕早期管理0人，孕中期管理1人，孕晚期管理5人，產(chǎn)后訪視21人。年度孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)90%。
7、老年人保健。全鄉(xiāng)65歲以上老年人4069人,管接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)2842人,管理率60%。老年人健康檢查、健康登記管理情況。定期為65歲以上的老年人進(jìn)行一般體格檢查,開展健康危險因素調(diào)查,并向老年人提供自我保健、傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)。中醫(yī)藥健康管理服務(wù)1583人次。
8、慢性病管理。共篩查3355人，共有高血壓病人1453人，其中管理991人；共篩查糖尿病1902人，共有糖尿病人194人，其中管理128人。糖尿病中醫(yī)藥健康管理服務(wù)167人次。
9、重性精神疾病患者管理。報告及管理135個，認(rèn)真做重性精神病患者的.隨訪、康復(fù)指導(dǎo)及登記管理情況。在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下,對在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。
10、重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。按照重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案,認(rèn)真做乙肝補(bǔ)種、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩、農(nóng)村婦女孕前和孕早期增補(bǔ)葉酸、艾滋病防治等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目的有關(guān)工作。
四、院內(nèi)環(huán)境與項目工作
（一）建立健全并落實行政、后勤、進(jìn)修和培訓(xùn)等制度并落實。院容院貌干凈整潔，工作環(huán)境及病員休息環(huán)境干凈舒適，健康宣傳標(biāo)語、專欄醒目規(guī)，醫(yī)務(wù)人員精神飽滿,服務(wù)態(tài)度和藹。
（二）項目工作
1、改建放射科防護(hù)及配套設(shè)施項目，自籌4萬余元，更換防輻射鉛門大小各一扇，拆除暗室，擴(kuò)展操作室空間等一些列措施。項目完成后極大的提升了放射科整潔、大氣的對外形象。
2、院壩硬化、護(hù)坡修建項目，輔檢樓彩鋼瓦制作等項目自籌6萬余元。隨著項目完工，提升了醫(yī)院整體形象，美觀，達(dá)到了標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生院硬件要求，完成了衛(wèi)計局脫貧摘帽“一低三有”中有達(dá)標(biāo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指標(biāo)要求。
五、廉政建設(shè)、安全生產(chǎn)、維穩(wěn)、采購等工作。
（一）健全了黨風(fēng)廉政建設(shè)、行風(fēng)建設(shè)責(zé)任制、發(fā)揮了領(lǐng)導(dǎo)小組作用，職責(zé)、分工明。扎實開展了集中整治群眾身邊不正之風(fēng)和問題，簽訂了黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任清單37份，開展談話提醒和自查自糾工作2次，78人次。
（二）安全生產(chǎn)工作召開安全生產(chǎn)專題會議5次，針對安全隱患排查整治，開展3次“安全生產(chǎn)大檢查”，我院做到隱患處置在萌芽中，重大安全生產(chǎn)事故“零”發(fā)生。
（三）遵照相關(guān)規(guī)定要求進(jìn)行詢價、審批、采購，資料齊全，未發(fā)生未申報、請示或未批準(zhǔn)情況下的采購行為。
六、健康扶貧工作
1、落實院領(lǐng)導(dǎo)班子聯(lián)系貧困村健康扶貧工作。健康扶貧到戶資料清理。
2、健康扶貧政策宣傳，31個村衛(wèi)生室分別設(shè)立20xx版健康扶貧宣傳欄，千醫(yī)進(jìn)萬戶宣傳欄。
3、免費(fèi)巡回醫(yī)療31次，其中，聯(lián)合中醫(yī)院大型巡回醫(yī)療4次。累計20xx-20xx為建檔立卡貧困戶免費(fèi)健康體檢817人次，其中，7-17歲33人次，8-34歲19人次，35-64歲412人次。
4、“五幫四包”工作。我院27在編干部為清平鎮(zhèn)大水井村、方溝村、華家坪共計707戶非貧困戶，宣傳扶貧政策，對不清楚的相關(guān)政策著重解釋。收集群眾訴求，特別是亟待解決的共性問題；對艱苦奮斗、自力更生發(fā)展產(chǎn)業(yè)進(jìn)行鼓勵，對一些等、靠、要的不正思想進(jìn)行糾正消除。
七、黨建工作
1、黨支部組織機(jī)構(gòu)健全，活動有陣地。堅持開展“三會一課”制度，召開支委會13次，本單位黨小組會12次，專題黨課4次，黨員大會4次（其中發(fā)展黨員大會3次）。
2、集中學(xué)習(xí)與自學(xué)相結(jié)合，學(xué)習(xí)“十九大精神”、《中國共產(chǎn)黨紀(jì)律處分條例》（20xx）。
3、認(rèn)真做發(fā)展黨員工作，程序規(guī)、科學(xué)合理地發(fā)展黨員。5名同志進(jìn)入培養(yǎng)考察期。4名入黨積極分子接收為預(yù)備黨員，6名預(yù)備黨員按時轉(zhuǎn)正。
4、按時按標(biāo)準(zhǔn)繳納，支部20xx年度共計繳納黨費(fèi)：3027元。
八、計劃生育工作。
（一）完善了計劃生育特殊家庭就醫(yī)綠色通道。
（二）對計劃生育特殊家庭“兩免四優(yōu)先”即免掛號費(fèi)、免一般診療費(fèi)、掛號優(yōu)先、就診優(yōu)先、取藥優(yōu)先、安排病房優(yōu)先等措施。
（三）對計劃生育特殊家庭每年一次免費(fèi)健康體檢，完成體檢45人。
（四）健全了妊娠避孕藥具使用、出入庫臺賬，專柜管理、避孕藥具發(fā)放落實了專人負(fù)責(zé)。
（五）加強(qiáng)了超聲對孕14周以上孕婦檢查的管理制度；加強(qiáng)了宣傳力度，張貼了警示標(biāo)志“禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定”。
（六）民生工程：農(nóng)村婦女“兩癌”免費(fèi)檢查項目，任務(wù)完成100%。0-6歲兒童殘疾篩查100%。
九、存在問題。自查發(fā)現(xiàn)存在許多問題，主要表現(xiàn)在：
（一）、公共衛(wèi)生服務(wù)情況。
1、健康教育方面：工作不到位，質(zhì)量不高，開展講座次數(shù)不夠。咨詢工作開展不到位等。
2、資料收集完善，人員對公共衛(wèi)生項目工作業(yè)務(wù)尚不夠熟悉。檔案的真實性、規(guī)性，待進(jìn)一步加強(qiáng)。
3、某些項目工作開展難度大。如慢性病的管理方面、唐氏篩查。
4、科室設(shè)置房屋不足。目前公共衛(wèi)生服務(wù)科室設(shè)置尚不足，目前衛(wèi)生院無婦保室和兒保室等。
（二）、醫(yī)療質(zhì)量情況。
1、未能完善質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)，特別是質(zhì)控和院感方面工作開展較差，未能落實完善；
2、“三基”“三嚴(yán)”工作開展不夠；
3、職工對醫(yī)院核心制度不熟悉，未能很的執(zhí)行醫(yī)療核心制度的情況；
4、醫(yī)療診療水平、護(hù)理水平有待進(jìn)一步提高。
十、整改措施。
（一）、加強(qiáng)培訓(xùn)與管理，努力提高衛(wèi)生院整體水平；
（二）、對公共衛(wèi)生項目，加大在資金、物力、人力的投入，要全院人員的動員和參與。
（三）加強(qiáng)慢病的管理，特別是要加強(qiáng)篩查的力度，加強(qiáng)管理力度，主動發(fā)現(xiàn)病人，主動管理病人。提高檔案的真實性、準(zhǔn)確性。
（四）加強(qiáng)進(jìn)修與培訓(xùn)，加強(qiáng)“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)，提高醫(yī)療技術(shù)水平。
（五）加強(qiáng)醫(yī)病質(zhì)量的管理。
年度醫(yī)院自查自糾報告 篇18
為加強(qiáng)自身的工作質(zhì)量、規(guī)范醫(yī)療行為、消除安全隱患、保障患者就醫(yī)安全，進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作。現(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報如下：
1．醫(yī)療風(fēng)險意識差
2．法律意識淡薄
3．醫(yī)患溝通技巧不夠
4.團(tuán)隊合作觀念不強(qiáng)
5.專業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高
針對上述幾點(diǎn)我們應(yīng)做到：
1.在工作中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。
2.反復(fù)學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，提高自身法律意識，規(guī)范護(hù)理執(zhí)業(yè)行為。
3.在醫(yī)療護(hù)理活動中，應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施(治療或手術(shù)方案、檢查項目、藥品種類等)、醫(yī)療風(fēng)險(并發(fā)癥、意外、藥品副作用等)如實告知患者，及時解答其咨詢，嚴(yán)禁用刺激性語言或?qū)颊叩募膊≈委熀涂祻?fù)產(chǎn)生不良影響的語言，注意談話的方式、方法與技巧。
4.正確使用病人或親屬知情告知書和授權(quán)委托書……
5.正確書寫護(hù)理文件，必須做到客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整。
不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的`字跡。
6.加強(qiáng)團(tuán)隊合作精神，內(nèi)部要協(xié)同。
7. 要積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時應(yīng)加強(qiáng)人文知識和禮儀知識的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強(qiáng)自身的溝通技巧。
8. 對患者要有責(zé)任心、仁愛之心；熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行.
9.在執(zhí)業(yè)活動中要做到：
說話要注意;交待要清楚;檢查要仔細(xì);記錄要完整;
制度要嚴(yán)格;技術(shù)要熟練;操作要規(guī)范;搶救要到位;
內(nèi)部要協(xié)同;責(zé)任心要強(qiáng)。
年度醫(yī)院自查自糾報告 篇19
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管，堅決打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為，根據(jù)州縣醫(yī)保局的安排部署，按照基金監(jiān)管督查全覆蓋要求，我院醫(yī)保工作進(jìn)行了自查工作，對照檢查內(nèi)容認(rèn)真排查，積極整改，現(xiàn)將梳理自查情況報告如下：
一、提高對醫(yī)保工作重要性的認(rèn)識
首先，我院全面加強(qiáng)對醫(yī)療保險工作的領(lǐng)導(dǎo)，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實；其次，組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件，講述身邊的欺詐騙保的典型案例，并按照文件的要求對不符合規(guī)定的.治療項目及不該使用的藥品嚴(yán)格把關(guān)，從各職工思想上筑牢“醫(yī)保的基金絕不能騙，政策的紅線絕不能踩”的意識；堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)保基金違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，打造誠信醫(yī)保品牌，加強(qiáng)自律管理，樹立醫(yī)保定點(diǎn)單位的良好形象。
二、存在問題
1.串換藥品收費(fèi)：存在部分不在醫(yī)保支付范圍內(nèi)的藥物替代為醫(yī)保支付藥物；
2.住院病人存在開出無適應(yīng)癥的藥物；
3.住院病人開具口服藥時超出7日的藥量，與住院天數(shù)不匹配的情況；
4.門診購藥存在使用他人醫(yī)保卡的現(xiàn)象，并有一家開多種藥品的情況；
三、整改措施
規(guī)范經(jīng)辦流程，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，嚴(yán)格自查自糾杜絕串換收費(fèi)，執(zhí)行醫(yī)保目錄內(nèi)藥品名稱和價格標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。
衛(wèi)生院醫(yī)院欺詐騙保自查自糾整改報告
為進(jìn)一步提升公眾防范意識，保障人民群眾財產(chǎn)安全，xx縣公安局網(wǎng)安大隊立足本職、發(fā)揮警種優(yōu)勢，以“深入宣傳、廣泛宣傳、長效宣傳”為指引，精心組織，周密部署，多措并舉，做好防網(wǎng)絡(luò)、電信詐騙宣傳工作。
一、精心準(zhǔn)備，有的放矢。為切實做好宣傳活動，xx網(wǎng)安大隊全面總結(jié)梳理常見典型網(wǎng)絡(luò)、電信受騙案件，做好歸納，形成通俗易懂、膾炙人口的宣傳標(biāo)語及短文，內(nèi)容涉及QQ好友詐騙、電子郵件詐騙、電信詐騙等方面。
二、掌控網(wǎng)絡(luò)宣傳陣地。依托微博、論壇等網(wǎng)絡(luò)宣傳陣地，充分發(fā)揮兼職情報信息員及各網(wǎng)絡(luò)虛擬社會意見領(lǐng)袖作用，及時發(fā)布網(wǎng)絡(luò)、電信詐騙警示宣傳案例。同時做好網(wǎng)絡(luò)輿情引導(dǎo)工作，引導(dǎo)網(wǎng)民不偏聽偏信，不貪圖小便宜，提升網(wǎng)民防騙能力。
三、積極拓寬宣傳渠道。一是會同派出所開展防范網(wǎng)絡(luò)、電信詐騙宣傳活動，并現(xiàn)場接受群眾咨詢。活動現(xiàn)場，民警通過設(shè)立展板，發(fā)放防詐騙宣傳冊，講解典型受騙案例等多種方式向群眾宣傳相關(guān)防范技巧，提醒居民不要輕信來歷不明的電話、信息，不向陌生人匯款、轉(zhuǎn)賬等，教導(dǎo)群眾辯識騙局，提高人民群眾防范意識，獲得現(xiàn)場群眾一致好評。二是通過網(wǎng)吧協(xié)會召開網(wǎng)吧業(yè)主會議，指導(dǎo)各網(wǎng)吧積極做好防騙宣傳活動，現(xiàn)場發(fā)放各類宣傳材料、標(biāo)語，指導(dǎo)網(wǎng)吧業(yè)主在網(wǎng)吧醒目位置粘貼。
四、加強(qiáng)信息研判，建立長效機(jī)制。緊密圍繞進(jìn)一步深化打擊整治網(wǎng)絡(luò)違法犯罪專項行動，積極開展針對性研判預(yù)警工作，仔細(xì)梳理、串并各類網(wǎng)絡(luò)、電信詐騙案件，建立重點(diǎn)管控人員信息庫，不斷提升宣傳深度和精度。針對網(wǎng)絡(luò)、電信類詐騙案件逐年多發(fā)的態(tài)勢，建立網(wǎng)絡(luò)、網(wǎng)吧、廣場社區(qū)等多渠道宣傳長效機(jī)制，重點(diǎn)加強(qiáng)歲末年初、重要節(jié)假日時期持續(xù)性宣傳。
年度醫(yī)院自查自糾報告 篇20
一、工作要求
1、緊緊圍繞本本單位實際，切實了解基層侵害老百姓利益問題和“雁過拔毛”式腐敗發(fā)生的形式、特點(diǎn)、規(guī)律，有針對性地提出對策措施。
2、在問題線索管理方面采取了哪些措施、收到了哪些效果、管理是否規(guī)范、是否存在問題線索流失和以線索謀私的問題。
二、調(diào)研時間及方式
組織人員對本單位內(nèi)部開展調(diào)研自查對本地區(qū)侵害老百姓利益問題和“雁過拔毛”式腐敗情況，并對腐敗發(fā)生的形式、特點(diǎn)、規(guī)律進(jìn)行分析和提出治理對策。
三、自查結(jié)果
7月28日，我站組織人員對本單位對本地區(qū)侵害老百姓利益問題和“雁過拔毛”式腐敗情況進(jìn)行了詳細(xì)的自查;7月29日上午在會議室進(jìn)行了總結(jié)會議，自查結(jié)果顯示沒有發(fā)現(xiàn)此類腐敗情況，也沒有跡象有此類腐敗情況的發(fā)生，單位工作人員和各辦公室在實際工作當(dāng)中都能以身作則，自覺抵制侵害老百姓利益的事件發(fā)生。
四、工作措施
1、切實加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立以支部書記為組長的自查小組，對單位各口工作人員和工作情況進(jìn)行拉網(wǎng)式的檢查。
2、嚴(yán)肅認(rèn)真、實事求是。要把自查工作同紀(jì) “轉(zhuǎn)職能、轉(zhuǎn)方式、轉(zhuǎn)作風(fēng)”結(jié)合起來，同當(dāng)前正在做的重點(diǎn)工作結(jié)合起來，切忌走馬觀花、蜻蜓點(diǎn)水。自查小組工作人員要見人見事、實事求是，避免照抄照搬。
3、按時上報調(diào)研和檢查報告。認(rèn)真梳理總結(jié)相關(guān)工作，形成“有問題、有事實、有數(shù)據(jù)、有對策建議”的調(diào)研報告，要求突出重點(diǎn)工作、特色做法，實事求是，有舉措、有數(shù)據(jù)、有事例，并上報局黨委辦公室。
五、今后打算
盡管在這次調(diào)研情況中沒有發(fā)現(xiàn)對本地區(qū)侵害老百姓利益問題和“雁過拔毛”式腐敗情況，但也給也給中心全體工作人員打了一劑很好的預(yù)防針，我站將進(jìn)一步大力加強(qiáng)廉潔勤政和黨風(fēng)黨紀(jì)的學(xué)習(xí)和落實，特別結(jié)合全縣開展的 “三嚴(yán)三實”活動和黨的群眾路線教育實踐活動為主要內(nèi)容的'教育活動，學(xué)習(xí)宣傳中紀(jì)委、省紀(jì)委及市、縣紀(jì)委全會精神及《建立健全教育制度、監(jiān)督并重的懲治和預(yù)防腐敗體系的實施綱要》;堅持對全體黨員進(jìn)行黨的基本理論、基本路線、基本綱領(lǐng)和基本經(jīng)驗教育，進(jìn)行《中國共產(chǎn)黨章程》、《中國共產(chǎn)黨紀(jì)律處分條例》、《中國共產(chǎn)黨黨內(nèi)監(jiān)督條例》等黨紀(jì)政紀(jì)和法律法規(guī)教育，進(jìn)行黨的優(yōu)良傳統(tǒng)和作風(fēng)教育，加強(qiáng)職業(yè)道德、社會公德和家庭美德教育。
年度醫(yī)院自查自糾報告 篇21
根據(jù)《自治區(qū)醫(yī)療保障局自治區(qū)衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)<寧夏醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)保基金行為專項治理工作方案>的通知》和吳忠市醫(yī)保局關(guān)于開展專項治理工作的安排要求，區(qū)醫(yī)保局合同衛(wèi)健局及時召開專項治理部署會議，細(xì)化工作方案、明確責(zé)任分工，組織開展專項治理，在自查自糾階段取得了一定成效。現(xiàn)就我區(qū)自查自糾工作情況報告如下。
一、基本情況
醫(yī)保基金是人民群眾的“保命錢”，我們始終把維護(hù)醫(yī)保基金安全，打擊欺詐騙保行為作為首要工作來抓。按照自治區(qū)、吳
忠市醫(yī)保局關(guān)于醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)保基金行為專項治理工作要求，局黨組高度重視，及時進(jìn)行安排部署，制定專項治理方案，成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確工作時間表和路線圖，通過督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展自查自糾、抽查、復(fù)查等工作，不斷增強(qiáng)規(guī)范使用醫(yī)保基金工作的重要性。
二、主要做法
（一）安排部署，開展政策培訓(xùn)。組織各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展政策培訓(xùn)解讀，督促各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對照自查自糾情況匯總表和指標(biāo)釋義，結(jié)合實際情況，認(rèn)真自查，積極整改，并按要求時間上報自查報告。
（二）明確任務(wù)，強(qiáng)化責(zé)任落實。通過制定專項治理工作方案，明確定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾重點(diǎn)內(nèi)容，對照指標(biāo)要求，逐步有效開展自查自糾工作，力爭在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，保障基金安全上有提升和改善。
（三）建立臺賬，督促整改落實。根據(jù)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查反饋的問題，及時梳理匯總，建立問題臺賬，明確整改措施，督促各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐一整改落實，確保專項治理工作取得實效。
三、存在問題
按照專項治理工作相關(guān)要求，轄區(qū)內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對照自查工作重點(diǎn)內(nèi)容，自查發(fā)現(xiàn)存在不合理收費(fèi)、串換收費(fèi)、不規(guī)范診療等問題累計1048例，涉及總費(fèi)用61503.63元。但仍存在重視度不夠、自查自糾方式單一、整改落實不到位等問題。
四、下一步工作打算
（一）加強(qiáng)管理，切實維護(hù)基金安全。醫(yī)療保障基金事關(guān)參保群眾的切身利益，必須把維護(hù)基金安全作為首要任務(wù)。結(jié)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)保基金專項治理工作，針對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查上報的問題，責(zé)令整改，并追回違規(guī)費(fèi)用。同時加大對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策引導(dǎo)和經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高打擊欺詐騙保行為力度，加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，切實維護(hù)醫(yī)保基金安全。
（二）對賬銷號，確保整改落實到位。根據(jù)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾反饋的問題，建立問題臺賬，完善相關(guān)資料，整檔歸案，積極配合自治區(qū)、吳忠市交叉檢查、抽查等工作，同時堅持問題導(dǎo)向，創(chuàng)新工作措施，逐步推進(jìn)，對賬銷號，確保整改工作落實到位，切實將醫(yī)保基金監(jiān)管工作抓細(xì)抓實抓出成效。
（三）健全機(jī)制，規(guī)范基金監(jiān)管措施。結(jié)合專項治理工作，對于查出違法違規(guī)行為性質(zhì)惡劣，情節(jié)嚴(yán)重的`定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，會將相關(guān)問題線索移交同級紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)；對于整改不到位的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按規(guī)定追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子及有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。同時加強(qiáng)部門間聯(lián)合執(zhí)法檢查，并充分應(yīng)用智能審核監(jiān)控系統(tǒng)，形成多渠道、全覆蓋監(jiān)管合力，不斷健全機(jī)制，規(guī)范醫(yī)保基金監(jiān)管措施，做到基金監(jiān)管工作制度化、常態(tài)化。
年度醫(yī)院自查自糾報告 篇22
今年以來，xx縣公安局針對電信網(wǎng)絡(luò)詐騙案件高發(fā)的現(xiàn)狀，集中精力，窮盡措施，把宣傳防范工作作為遏制詐騙案件高發(fā)的“源頭工程”，堅持公安社會整體聯(lián)動，推行網(wǎng)上網(wǎng)下集中宣傳，采取“二三四五”措施大力宣傳電信詐騙防范知識，形成了良好的輿論效應(yīng)和社會效果。
一、全面做好“二部署”，緊抓“指揮棒”。
縣局始終將電信網(wǎng)絡(luò)詐騙防范宣傳作為一項重點(diǎn)工作來抓，專題部署，全警動員，研究對策，集中一月時間，在全縣范圍內(nèi)廣泛開展電信網(wǎng)絡(luò)詐騙防范宣傳工作。一是網(wǎng)下總動員。x月x日，縣局召開專題會議，安排部署電信網(wǎng)絡(luò)詐騙防范宣傳活動，印發(fā)了《xx縣公安局開展電信網(wǎng)絡(luò)詐騙防范宣傳工作方案》，明確了工作目標(biāo)，細(xì)化了工作任務(wù)，確定了方法步驟。要求各所隊要提高認(rèn)識，集中精力，迅速行動，采取有效措施，切實維護(hù)電信網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營秩序，堅決維護(hù)人民群眾財產(chǎn)和合法權(quán)益。同時，組織全縣各銀行業(yè)、金融機(jī)構(gòu)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位、企業(yè)代表、社區(qū)負(fù)責(zé)人進(jìn)行座談，積極聽取各單位對防范電信網(wǎng)絡(luò)詐騙工作的意見和建議，建立全縣聯(lián)動機(jī)制，有力推動電信網(wǎng)絡(luò)詐騙防范宣傳工作。二是網(wǎng)上總部署。大力推動xx微公安團(tuán)隊建設(shè)，做大做強(qiáng)“xx網(wǎng)上公安”、微信、微博等新型媒體平臺，積極借助其媒介宣傳作用，及時發(fā)布電信網(wǎng)絡(luò)詐騙警示宣傳片、“致全縣廣大人民群眾的公開信”、48種常見電信詐騙手法、“防詐騙寶典”等內(nèi)容，讓群眾足不出戶就可以增長防范知識。在公安新媒體的基礎(chǔ)上，積極邀請“微xx”、“愛xx”、xx電視臺走進(jìn)警營，建立聯(lián)席會議制度，共同促進(jìn)公安宣傳工作。
二、提醒群眾“三是否”，看緊“錢袋子”。
銀行自助服務(wù)終端操作簡單、交易便捷，易被違法犯罪人員所利用，成為電信網(wǎng)絡(luò)詐騙的“發(fā)案地”。xx縣公安局集思廣益，突出重點(diǎn)，圍繞全縣銀行自助服務(wù)終端，想辦法、出點(diǎn)子，精心制作“三是否”安全提示，并張貼于銀行自動取款機(jī)旁，提醒群眾加強(qiáng)安全防范，避免財產(chǎn)受損。一是匯款前請再次確認(rèn)是否給陌生人匯款。提醒群眾在匯款前一定要提高警惕，加強(qiáng)防范，以電話詢問、親友告知、視頻聊天等多種形式，認(rèn)真核對匯款對象身份，確認(rèn)無誤后在操作匯款，以防陌生人冒充親友實施詐騙。對因確需給陌生人匯款時，更要慎之又慎，反復(fù)確認(rèn)，謹(jǐn)防受騙受損。二是是否可能遭遇上當(dāng)受騙。提醒群眾在匯款時要保持清醒狀態(tài)，時刻樹立憂患意識、防范意識，特別對大額、異地匯款要謹(jǐn)慎處理，對匯款的目的、用途、對象要再三思考，是否會上當(dāng)受騙，防患于未然。三是年齡較大群眾是否和家人商量。特別是中老年人群，新事物接觸較少、抵御誘惑較差、防范意識較弱，更要加大工作力度，提醒其在匯款前務(wù)必要與家人事先商量，積極做好溝通交流，切勿因情緒急躁、利益熏心、冒充親人詐騙等多種形式被騙，造成不必要的損失。
三、組織全員“四宣傳”，緊繃“防范弦”。
針對電信詐騙案件多發(fā)、手段翻新的現(xiàn)狀，xx縣公安局結(jié)合工作實際，周密部署，主動作為，擴(kuò)大宣傳，切實加強(qiáng)電信網(wǎng)絡(luò)詐騙防范宣傳工作，增強(qiáng)群眾防范意識，有效預(yù)防案件發(fā)生，減少群眾財產(chǎn)損失。一是以點(diǎn)宣傳。縣局在縣城xx廣場集中開展了電信網(wǎng)絡(luò)詐騙防范宣傳活動，設(shè)立宣傳點(diǎn)，擺放宣傳展板，舉行聲勢浩大的“萬人簽名”儀式，向過往群眾發(fā)放宣傳資料，現(xiàn)場接受群眾咨詢，并在重點(diǎn)街道、重要部位懸掛橫幅，利用多家商家LED顯示屏播放“防范電信網(wǎng)絡(luò)詐騙三步法”動畫視頻宣傳片，贏得了縣委、縣政府的高度肯定和全縣周圍群眾的廣泛好評。各所隊利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)集會時機(jī)，向廣大群眾通報典型案事例，發(fā)放宣傳資料，傳授防詐騙知識，開展全方位、多形式的宣傳活動，積極構(gòu)筑防范電信詐騙犯罪的堅固防線。二是以會宣傳。各所隊堅持“精力有限，民力無窮”的工作思路，嚴(yán)格按照縣局總體部署，多次召開轄區(qū)輔警、校園安全、銀行金融網(wǎng)點(diǎn)安全等會議，廣泛發(fā)動社會力量，積極參與到電信網(wǎng)絡(luò)詐騙防范宣傳中，真正了解電信詐騙案件的作案手段、識別方法、補(bǔ)救措施，切實提升群眾的安全防范意識，積極營造全民參與、全民宣傳的良好氛圍。三是以崗宣傳。以工作崗位為主陣地，在派出所、車管所、戶政大廳、出入境大廳等窗口單位，采取懸掛橫幅、設(shè)立展板、音箱宣傳、發(fā)放資料等多種形式，向前來辦事的群眾大力宣傳電信網(wǎng)絡(luò)詐騙的`安全防范知識，認(rèn)真解答群眾的疑難問題，切實提升人民群眾知曉率和滿意率。四是以媒宣傳。建立縣局“xx網(wǎng)上公安”、微信、微博主平臺，派出所微信、轄區(qū)治安聯(lián)防微信群子平臺，精心制作防范宣傳片，以動漫視頻和語音宣傳的形式，積極向轄區(qū)輔警、“紅袖標(biāo)”、治安積極分子、群眾生動地宣傳了防范電信網(wǎng)絡(luò)詐騙的有關(guān)知識，定期發(fā)布溫馨防范提示，有效提升了工作效能。
四、要求銀行“五必問”，筑牢“鐵籬笆”。
及時組織民警深入全縣銀行金融單位，通報電信網(wǎng)絡(luò)詐騙的手段和特點(diǎn)，加強(qiáng)銀行柜面工作人員防詐騙專業(yè)培訓(xùn)，制作“五必問”桌牌放置于醒目位置，時刻提醒銀行工作人員和廣大群眾，增強(qiáng)安全防范意識。積極建立聯(lián)動防范機(jī)制，切實推動警企合作，筑牢金融單位防范“鐵籬笆”。一是轉(zhuǎn)賬匯款目的必問。凡是轉(zhuǎn)賬匯款人員，要求銀行工作人員要熱情詢問，及時掌握轉(zhuǎn)賬匯款目的，主動溫馨提示，切實增強(qiáng)群眾的安全防范意識。二是大額轉(zhuǎn)賬匯款必問。當(dāng)群眾辦理大額轉(zhuǎn)賬匯款時，銀行工作人員一定要引起高度警覺，耐心詢問轉(zhuǎn)賬匯款用途，讓群眾反復(fù)確認(rèn)后再予以辦理業(yè)務(wù)，防止群眾受騙上當(dāng)。三是異地轉(zhuǎn)賬匯款必問。對辦理異地轉(zhuǎn)賬匯款人員，要求銀行工作人員要留心留意，仔細(xì)詢問轉(zhuǎn)賬匯款流向，認(rèn)真填寫轉(zhuǎn)賬匯款詳單，防止群眾財產(chǎn)損失。四是轉(zhuǎn)賬匯款對象認(rèn)識與否必問。要求銀行工作人員對辦理大額、異地轉(zhuǎn)賬匯款業(yè)務(wù)的群眾，要再三詢問是否認(rèn)識轉(zhuǎn)賬匯款對象，確認(rèn)無誤后再予以辦理業(yè)務(wù)，防止落入詐騙圈套。五是形色匆匆、攜帶大量現(xiàn)金可能受騙人員必問。對形色匆匆、攜帶大量現(xiàn)金辦理業(yè)務(wù)的群眾，要求銀行工作人員必須詢問，對不聽勸阻、不愿配合的，要快速向公安機(jī)關(guān)報警，堅決把好最后一道屏障防范關(guān)。
年度醫(yī)院自查自糾報告 篇23
根據(jù)《關(guān)于深入開展亂收費(fèi)、亂罰款、亂攤派問題專項整治工作的'通知》（榕開馬紀(jì)〔20xx〕48號）文件要求，我局結(jié)合黨的群眾路線教育實踐活動，組織有關(guān)人員深入開展亂收費(fèi)、亂罰款、亂攤派問題專項整治工作，堅決糾正和查處發(fā)生在群眾身邊的不正之風(fēng)，現(xiàn)將有關(guān)工作落實情況自查報告如下：
一． 領(lǐng)導(dǎo)重視，認(rèn)真自查
局領(lǐng)導(dǎo)高度重視此次亂收費(fèi)、亂罰款、亂攤派問題專項整治工作，對整治工作進(jìn)行了認(rèn)真部署并層層落實。經(jīng)過認(rèn)真梳理，目前，我局共有行政審批項目42項，其中:行政許可34項，非行政許可1項，公共服務(wù)7項；行政確認(rèn)9項，行政處罰項目516項，行政強(qiáng)制30項，行政征收4項，行政裁決1項，行政監(jiān)督檢查47項。20xx年7月以來，共行使行政收費(fèi)項目8項共437次，行使行政處罰項目12項共77次，目前尚未發(fā)現(xiàn)超標(biāo)準(zhǔn)、超范圍、超期限收費(fèi)罰款行為及違法規(guī)定強(qiáng)行向服務(wù)對象搞集資捐助、攤派費(fèi)用等問題。
二．及時公開，強(qiáng)化督查
我局積極推進(jìn)行政審批制度改革，按照“業(yè)務(wù)公開、過程受控、全程在案、永久追溯”的要求，積極推動權(quán)力運(yùn)行網(wǎng)上公開工作，并推行權(quán)力清單制度，依法公開權(quán)力運(yùn)行流程。10月27日，我局將本次自查情況在局政務(wù)公開欄公開，接受群眾監(jiān)督。目前我局行政職權(quán)已在馬尾區(qū)政府網(wǎng)上向社會公開，并于近期將最新版的行政職權(quán)在網(wǎng)上公開。我局將根據(jù)榕馬開紀(jì)〔20xx〕48號文件精神繼續(xù)組織人員對亂收費(fèi)、亂罰款、亂攤派問題進(jìn)行跟蹤督查，確保發(fā)現(xiàn)一起、糾正一起。同時建立健全長效機(jī)制，確保專項整治工作責(zé)任不脫、力度不減，取得實效。
年度醫(yī)院自查自糾報告 篇24
一、反省與教訓(xùn)
通城縣中醫(yī)院、仙桃市第一人民醫(yī)院兩起醫(yī)療安全事件是醫(yī)務(wù)工作者的恥辱，也為廣大醫(yī)務(wù)工作者敲響了警鐘。我們在日常工作中一定要落實醫(yī)療質(zhì)量管理的核心制度，醫(yī)務(wù)工作者要加強(qiáng)責(zé)任心。上述兩起事件都不是醫(yī)療技術(shù)水平的問題而是核心制度落實不到位，是醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心及工作態(tài)度的問題，而此類問題社會影響又極其惡劣，嚴(yán)重敗壞了醫(yī)務(wù)工作者在老百姓心目中的形象。在社會醫(yī)療環(huán)境較差的情況下更應(yīng)該杜絕此類事件再次發(fā)生。
二、自身存在的問題
12 月 16 日 - 12 月25 日 的自查自糾階段，11個科室及院部 136名在崗職工上交了自查自糾材料，通過自查自糾活動發(fā)現(xiàn)了許多問題，主要表現(xiàn)在：
1 、依法執(zhí)業(yè)
通過開展醫(yī)院管理年活動及醫(yī)院等級評審活動，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，清退不合要求人員 4名。目前存在的問題是 b超室、病理科工作人員不符合資質(zhì)，這也是大多數(shù)醫(yī)院存在的共性問題。
2 、核心制度的落實
醫(yī)院制定了符合醫(yī)院實際的 15項核心制度，通過醫(yī)院等級評審活動各項核心制度均能全員掌握，但存在落實不到位的情況：如首診負(fù)責(zé)制不能落實，由于工作忙不能每個門診病人都書寫病歷;三級醫(yī)師查房制度由于人員結(jié)構(gòu)的問題不能全面落實，查房質(zhì)量不高;疑難病例討論及死亡病例討論由于水平問題往往泛泛而談，起不到提 高年輕醫(yī)師水平的作用;手術(shù)分級管理及審批制度流于形式;病歷書寫質(zhì)量仍較差，尤其是醫(yī)療質(zhì)量較差的科室，需要持續(xù)提高;交接班制度不能很好貫徹，尤其是危重病人不能做到床頭交接班等;查對制度常常由于工作量大不能全面落實，造成了醫(yī)療安全隱患。
3 、院感控制方面
醫(yī)院院感控制由于受人員水平、設(shè)備條件、職工素質(zhì)等限制，通過監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的`問題部分仍難以堅決，如手術(shù)室、產(chǎn)房的布局存在問題等，手衛(wèi)生規(guī)范的落實不夠。
三、改進(jìn)措施
1 、依法執(zhí)業(yè)
要求不符合資質(zhì)工作人員 2年內(nèi)取得相應(yīng)資格，目前工作只能發(fā)送描述性報告單，而不能發(fā)送診斷性報告，避免安全隱患。
2 、核心制度落實
要求各職能科室每月不定期下到臨床科室進(jìn)行督查，尤其是重點(diǎn)科室(如手術(shù)科室、急診科、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室、口腔科、手術(shù)室等)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)(病人住院期間的關(guān)鍵時期、圍手術(shù)期、質(zhì)控的關(guān)鍵環(huán)節(jié))、重點(diǎn)人員(新上崗人員、實習(xí)、進(jìn)修人員及轉(zhuǎn)科人員)，嚴(yán)防醫(yī)療安全差錯事故;
3 、院感方面
加強(qiáng)人員素質(zhì)培養(yǎng)，購置必要設(shè)備，在 XX年建立微生物實驗室基礎(chǔ)上，專人負(fù)責(zé)每月按時檢查，包括空氣、消毒物品、工作臺、工作人員手衛(wèi)生、病房等每月監(jiān)測一次，及時整改，嚴(yán)防醫(yī)院感染發(fā)生。
4 、加強(qiáng)人員素質(zhì)培養(yǎng)
以前只重視人員衛(wèi)生技術(shù)水平的培養(yǎng)，通過幾起事件教育我們要加強(qiáng)工作人員人文素質(zhì)教育，“醫(yī)者仁術(shù)”的理念進(jìn)一步加強(qiáng);加強(qiáng)重點(diǎn)人員的教育，使之適應(yīng)現(xiàn)階段工作需要，加強(qiáng)病歷書寫規(guī)范的進(jìn)一步落實。
5 、加強(qiáng)溝通技巧的培養(yǎng)
醫(yī)患溝通是醫(yī)療活動中十分重要的環(huán)節(jié)，我院組織學(xué)習(xí)了醫(yī)患溝通技巧的專題講座，強(qiáng)調(diào)在病人入院時、住院過程中、病人出院時的三個環(huán)節(jié)的溝通，最大限度避免醫(yī)療安全隱患;醫(yī)患溝通要注意技巧及人員的安排，將醫(yī)患糾紛化解在萌芽狀態(tài)。
醫(yī)療安全無小事，醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，警鐘長鳴，才能杜絕或避免醫(yī)療安全事故。我院通過近期我省發(fā)生的兩起醫(yī)療安全事故，吸取了教訓(xùn)，作為醫(yī)院管理者充分意識到醫(yī)療安全管理工作的重要性，以后工作中更加自覺地提高醫(yī)療安全意識，以醫(yī)療安全為核心，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，嚴(yán)謹(jǐn)工作，集思廣益，針對醫(yī)院存在的醫(yī)療隱患進(jìn)行排查，才能杜絕和減少醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。
年度醫(yī)院自查自糾報告 篇25
為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，我院對照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作。現(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報如如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，嚴(yán)格組織
我院召開了會議，對自查工作進(jìn)行了嚴(yán)密部署。會上，成立了由劉同科任組長、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室責(zé)任人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工，嚴(yán)格對照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致地自查自糾工作，取得了明顯效果。
二、自查基本情況
（一）機(jī)構(gòu)自查情況：我院對《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實行了嚴(yán)格管理，從未進(jìn)行過涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、租借。現(xiàn)有床位80張，診療科室有外科、內(nèi)科、中醫(yī)科、婦產(chǎn)科、檢驗科、影像科。
（二）人員自查情況：我院從未多范圍注冊開展職業(yè)活動或非法出具過《醫(yī)學(xué)證明書》；從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護(hù)士職業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動，所屬醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗。
（三）提高服務(wù)質(zhì)量：按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，實施醫(yī)療質(zhì)量保證方案；定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。
（四） 院內(nèi)交叉感染管理情況：成立院內(nèi)交叉感染領(lǐng)導(dǎo)小組，由劉同科，劉根虎、王飛、袁領(lǐng)等組成，領(lǐng)導(dǎo)小組人員均取得上崗證。經(jīng)常對有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄露處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄，定期對重點(diǎn)科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配置的消毒液標(biāo)簽清晰、完整、規(guī)范。
（五）固體醫(yī)療廢物處理情況：對所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類收集，按照規(guī)定對污物暫存時間有警示標(biāo)識，污物容器進(jìn)行了密閉，防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送為專人責(zé)任并簽字記錄.
(六)一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒，毀型后進(jìn)行了無害化消毒，焚化處理，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物記錄，物轉(zhuǎn)賣、贈送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過培訓(xùn)，并具有專用保護(hù)設(shè)施設(shè)備。
（七）疫情管理報告情況：我院建立了嚴(yán)格的.疫情管理及上報制度，規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情管理，疫情登記薄內(nèi)容完整，疫情報告卡填寫規(guī)范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發(fā)生。
(八)藥品管理自查情況：經(jīng)查我院從未使用過假劣，過期，失效以及違禁藥品。
三、存在不足
一是由于經(jīng)費(fèi)不足，有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時維護(hù)或更新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展，發(fā)展的后勁不足；
二是人員緊張，工作量大，到省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修的機(jī)會不多，知識更新的周期長，一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高等。
四、今后努力方向
我院一定以此次自查為契機(jī)，在上級業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實上級會議精神，嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》，強(qiáng)化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。
深澤交通醫(yī)院
20xx年xx月xx日
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