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        醫療服務收費自查報告

        時間:2025-10-16 10:20:26 賽賽 報告

        醫療服務收費自查報告(精選16篇)

          隨著社會不斷地進步,報告對我們來說并不陌生,我們在寫報告的時候要注意涵蓋報告的基本要素。相信很多朋友都對寫報告感到非常苦惱吧,下面是小編幫大家整理的醫療服務收費自查報告,歡迎大家分享。

        醫療服務收費自查報告(精選16篇)

          醫療服務收費自查報告 1

          按照收費年檢報告要求,提高醫療服務收費透明度,杜絕“醫療亂收費”的`現象我院領導高度重視,要求各臨床及醫技科室對本科室的醫療服務收費項目逐項進行自查自糾,并進入深入剖析,目前我院嚴格按照黑龍江省醫藥衛生服務價格收費標準執行,沒有發現多收費、重復收費、分解收費、自立項目收費、自定標準收費、掛靠收費等違規收費行為。但為做到防微杜漸,我院采取了以下措施:

          一、嚴格執行有關要求,組織各臨床、醫技科室醫務人員認真學習和掌握醫療服務價格規范,所有收費標準一律按鄉級標準執行,堅持一切財務收支活動納入財務部門統一管理,杜絕人為亂劃價、亂收費現象。

          二、為更好地規范各項收費,物價監管人員定期對臨床科室、重點環節的物價計量進行監督、檢查。

          三、為增加收費透明度,醫院在門診大廳制作了常用藥物價格公示欄,接受患者監督,讓病人“看明白病,花明白錢”。

          四、規范藥品購銷和使用,嚴格按照國家基本藥物執行零差價銷售,每月底對門診、住院處方進行檢查,堅決禁止大處方和濫用抗菌藥物現象。

          五、加強行政管理和監督,建立健全投訴接待制度,設立舉報箱、意見箱和舉報電話,并把處理結果及時通知當事人。

          醫療收費工作關系到廣大群眾的切身利益,我們將進一步加強管理,建立長效機制,有效規范我院醫療服務收費和藥品價格行為,增強價格收費自律意識,杜絕醫療亂收費現象,切實減輕廣大患者就醫負擔,讓病人來我院“花最少的錢治好病”,使醫療收費工作健康、有序、規范運行。

          醫療服務收費自查報告 2

          湟中縣第一人民醫院醫藥衛生服務價格自查報告根據市發改委、市監察廳、市糾風辦、市衛生局轉發《關于開展全國醫藥衛生服務價格大檢查的通知》的通知要求,我院對目前醫藥衛生服務價格進行了自查,現將自查情況匯報如下:

          一、領導重視,認真開展自查工作

          在全省推進醫藥衛生體制改革工作會議后,我院立即成立了由院長任組長,副院長任副組長,各科主任、護士長為成員改革工作領導小組和國家基本藥物價格監管工作領導小組,進一步完善了醫院藥事管理委員會機構及職責。接到醫藥衛生服務價格大檢查文件的后,院領導及時審閱,切實領會精神對自查工作進行了明確要求,要求藥劑科、微機室負責人對醫院藥品、耗材銷售價格進行了逐一核對,財務科負責人對醫療服務價格進行了審查,確保我院醫藥衛生服務價格準確無誤。

          二、醫藥衛生服務價格嚴格按照標準執行收費

          經自查,我院醫療收費價格始終按照《西寧市非營利性醫療機構醫療服務項目指導價格》的.要求在嚴格執行,全院統一收費,無自立項目、無自定標準收費、無分解項目收費。血液及血液制品價格以省血液中心的價格為準,無擅自提高價格、自立項目收費。一次性醫用衛生材料的收費堅持按規定價格標準執行,定期或不定期進行抽查,在電腦上統一將一次性材料單獨標識出,進行一次性材料的統一管理。通過電子大屏幕以及科室公示牌將部分醫療價格收費及藥品實行明碼標價,并執行公示收費。

          目前醫院醫藥衛生服務價格主要按以下標準嚴格執行:

          1、根據青發改(20xx)515號文件精神,我院嚴格執行藥品實際購進價格在50元(含50元以下)最高流通差價率為15%;購進價格在50—100元(含100元)之間的,最高流通差價率為10%,但最高加價額不得超過75元;中藥飲片加價率最高不得突破25%。

          2、根據國家發展和改革委員會文件—發改價格(20xx)440號精神,調整了部分藥品的最高零售價。

          3、目前醫院一次性衛生材料加價率為15%。

          通過此次活動,對院內所有藥品銷售金額排序在前十位的品種進行了價格下浮10%的調整。對院內抗菌藥物銷售金額排序在前三位的品種進行了價格下浮10%的調整。未發現我院存在醫藥衛生服務價格亂收費現象。

          醫療服務收費自查報告 3

          按照邢衛糾(20xx)20號文件要求,加強對醫療收費管理,我院領導高度重視,要求各臨床及醫技科室對本科室的醫療服務收費項目逐項進行自查自糾,并進行深入剖析,目前我院嚴格按照河北省醫療衛生服務價格收費標準執行,沒有發現多收費、重復收費、分解收費、自立項目收費、自定標準收費、掛靠收費等違規收費行為。但為做到防微杜漸,我院在自查自糾階段采取了以下措施:

          一、嚴格執行有關要求,組織各臨床、醫技科室醫務人員認真學習和掌握醫療服務價格規范,堅持一切財務收支活動納入財務部門統一管理,杜絕人為亂劃價、亂收費現象。

          二、為更好地規范各項收費,物價監管人員定期對臨床科室、重點環節的物價計量進行監督、檢查。尤其是對醫院生殖中心的收費價格,在參照河北省服務價格收費的同時,經常與其他醫院的生殖中心對比收費價格。并積極推行“藥品同級單位最低價”承諾活動,讓利于患者,凡是患者發現同種規格型號的藥品高于同級單位的`,醫院不僅退藥,而且給予患者十倍的經濟補償。

          除藥品執行同級單位最低價活動之外,我院為減輕群眾醫藥費用負擔,還執行“每月16號執行一項免費檢查項目”,“周一初診抽獎減免活動,”“B超優惠減免活動”,“對懷孕患者的免費B超檢查”,通過這些減免優惠活動,讓利于患者,同時也提高了醫院的口碑。

          三、醫院價格監管人員在自查階段,對住院部的費用清單制執行情況,大廳顯示屏的藥品、醫療服務價格公示執行情況進行了重點檢查,這兩項制度都能夠按所要求的標準執行,保證了醫院收費的`透明度,接受患者監督,讓病人“看明白病,花明白錢”。

          四、在醫院收費服務自查階段,患者對醫藥費用投訴除直接向價格管理人員投訴外,院領導還要求對此項目進行問卷調查、設立舉報箱和舉報電話,問卷調查每半月公布一次,結合患者直接投訴及問卷調查所反映的結果,對患者反映較多的人員收費行為及收費價格,價格管理人員及時進行調查及整改,并把處理結果直接通知當事人。

          五、為保證醫院藥品同級單位最低,就需加大對藥品采購的監管,加大對采購人員的詢價力度,真正做到所采購的藥品貨真價實,以減少不必要的藥價虛高問題。

          醫療收費工作關系到廣大群眾的切身利益,我們將進一步加強管理,建立長效機制,有效規范我院醫療服務收費和藥品價格行為,增強價格收費自律意識,杜絕醫療亂收費現象,切實減輕廣大患者就醫負擔,讓病人來我院“花最少的錢治好病”,使醫療收費工作健康、有序、規范運行。

          醫療服務收費自查報告 4

          我院根據大衛計【20xx】12號《大邑縣衛生局關于進一步加強醫保基金使用管理的通知》文件精神,立即成立了自查小組對我院基本醫療保險工作進行自查:

          一、領導重視,明確職責

          1、經醫院院務會討論通過成立基本醫療保險領導小組:

          組長:

          副組長:

          成員:

          2、領導及成員職責:

          小富負責監督全面基本醫療保險工作

          小啟負責醫療價格核對,負責輔助檢查費用核對、病員結算,單據初審;

          小坤;負責醫療價格核對、監督,負責輔助檢查費用核對、病員結算,單據初審,統計;結算終審、匯總上報;

          小書負責統籌資金劃撥、登記;

          小嵐負責把握出入院指征,合理檢查,合理用藥,合理治療,病案控制;負責病歷、處方等病案管理;

          小珍負責管理醫生醫囑執行,醫療費用核對;楊海波負責藥品醫保對碼、藥品價格、藥品費用核對;

          二、加強管理,具體落實

          1.嚴格按照我院與社保局簽定的《成都市醫療保險定點醫療機構服務協議書》的要求執行,合理、合法、規范地進行醫療服務;

          2.嚴格按照文件規定,強調我院基本醫療工件:嚴禁將不符合入院指征的'參保人員收住入院或者將符合出院指征的`應予出院的參保人員繼續滯留住院;按規定查驗身份證明和社會保險卡導致他人冒名頂替、掛床住院;嚴禁記費科室虛記費用、串換藥品或者診療項目、偽造證明或者憑據等手段騙取基本醫療基金;嚴格按照基本醫療保險規定支付范圍支付,嚴禁將工傷事故、交通事故、醫療事故、婦女生育費用等納入基本醫療保險支付范圍;

          3.制定和優化住院服務管理:

          1)、制定完善基本醫療保險內控制度,設置就醫流程圖,設施完整,方便參保人員就醫;

          2)、嚴格實行基本藥物制度、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價,并提供費用明細清單;

          3)、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都征求參保人員同意并簽字確認;

          4)、及時結算住院費用;

          5)、嚴格執行藥品、物價監督部門相關政策法規;

          6)、分類規范存放住院病人病歷、處方,做到有據可查;

          三、政策宣傳、制度保障

          1、醫療保險政策宣傳、公示:

          本院定期積極組織醫務人員學習醫保政策,及時傳達和貫徹有關醫保規定;公示四川省基本藥物中標目錄,懸掛“定點醫療機構”標牌、設立導醫咨詢臺、對外設置宣傳欄,加強宣傳基本醫療保險政策和開展公示制度、補償情況等相關工作;

          2、懲罰措施:

          將執行基本醫療保險工作制度的情況納入科室和個人績效考核內容,并與年度考核和績效分配掛鉤;不得弄虛作假,不得謀取個人私利,如給醫院造成損失和嚴重后果者,一經查實責任后果自負。

          四、存在問題及處理:

          針對在檢查中存在的問題,處理如下:

          1、部分住院病人在輸完液后,雖經醫務人員勸說及簽離院責任告之書后,病員堅持回家休息。我們將加強醫保政策宣傳;

          2、醫療保險政策認識不足,未分清門診和住院限制用藥,疾病診斷不規范;

          有時因系統故障、工作繁忙或自身疏忽,造成費用發生時間和實際不相符合,對自費藥品及診療項目未及時要求病人或家屬簽字;

          3、部分病人無床頭卡,部分病人的醫療沒有下醫囑,參保與非參保病人病歷、處方沒有分開管理。我院將加強規范醫療文書的書寫、對病歷、處方實行專人管理,規范分類存放,逐步實行計算機管理;

          這些問題說明我院對醫保工作責任心不強、法律意識不強、專業水平不強。我們將加強對醫療人員的業務學習和培訓,力爭在今后的工作中把這些問題改正。

          由于基本醫療工作是一項是黨和政府惠及千家萬戶的民生工程,工作要求細致、政策性強的工作,這就要我們醫保基金管理人員和全體醫務人員在提高自身業務素質的同時,加強責任心,并與醫保中心保持聯系,經常溝通,使我院的醫療工作做得更好。

          醫療服務收費自查報告 5

          20xx年,我院在醫保局的領導下,根據《xxx醫療保險定點醫療機構醫療服務協議書》與《xxxx市城鎮職工基本醫療保險管理暫行規定》的規定,認真開展工作,落實了一系列的醫保監管措施,規范了用藥、檢查、診療行為,提高了醫療質量,改善了服務態度、條件和環境,取得了一定的成效,但也存在一定的不足,根據《定點醫療機構年度考核評分標準》進行自查,結果匯報如下:

          一、醫保工作組織管理

          有健全的醫保管理組織。有一名業務院長分管醫保工作,有專門的醫保服務機構,醫院設有一名專門的醫保聯絡員。

          制作了標準的患者就醫流程圖,以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫。將制作的.就醫流程圖擺放于醫院明顯的位置,使廣大患者明白自己的就醫流程。

          建立和完善了醫保病人、醫保網絡管理等制度,并根據考核管理細則定期考核。

          設有醫保政策宣傳欄7期、發放醫保政策宣會計工作總結傳單2000余份,每月在電子屏幕上宣傳醫保政策和醫保服務信息。設有意見箱及投訴咨詢電話。科室及醫保部門及時認真解答醫保工作中病人及家屬提出的問題,及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格,及時公布藥品及醫療服務調價信息。組織全院專門的醫保知識培訓2次,有記錄、有考試。

          二、門診就醫管理

          門診就診時需提交醫保證、醫保卡,證、卡與本人不符者不予辦理刷卡業務。嚴禁為非醫保定點機構代刷卡,一經發現予以停崗處理。處方上加蓋醫保專用章,輔助檢查單、治療單加蓋醫保專用章,處方合格率98%。嚴格監管外配處方,并做好登記。

          特殊檢查、特殊治療執行相關規定,填寫《特殊檢查。特殊治療申請單》,經主管院長和醫保科審批后方可施行。

          三、住院管理

          接診醫生嚴格掌握住院指征,配合住院處、護理部、醫保科嚴格核查患者身份,做到人與醫保證、卡相符,并留存證卡在醫保科,以備隨時復核和接受醫保局抽查。認真甄別出外傷、工傷等醫保不予支付人員3人,按有關規定給予相應處理。沒有發生冒名頂替和掛床現象。對違反醫保規定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫保扣款,這些損失就從當月獎金中扣除,對一些有多次犯規行為者進行嚴肅處理,直至停止處方權,每次醫保檢查結果均由醫院質控辦下發通報,罰款由財務科落實到科室或責任人。對達到出院條件的病人及時辦理出院手續,并實行了住院費用一日清單制。醫保患者轉院由科室申請,經專家會診同意,主管院長審批,醫保科蓋章確認登記備案后方可轉院。

          CT、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥,檢查陽性率達60%以上。 特殊檢查、特殊治療嚴格執行審批制度,對超后勤工作總結 出醫保范圍藥品及診療項目的自費費用,經審批后由家屬或病人簽字同意方可使用。轉院執行科室、全院會診和主管院長把關,醫保科最后核實、登記蓋章程序。

          四、藥品管理及合理收費

          按照20xx年新出臺的內蒙古基本醫療保險藥品目錄,及時更新了藥品信息,補充了部分調整的醫療服務收費標準。我院藥品品種總計為461種,其中醫保品種368種,基本滿足基本醫療保險用藥需求。

          有醫保專用處方,病歷和結算單,藥品使用統一名稱。

          嚴格按協議規定存放處方及病歷,病歷及時歸檔保存,門診處方按德育工作計劃照醫保要求妥善保管。

          對達到出院條件的病人及時辦理出院手續,杜絕未達到出院標準讓患者出院以降低平均住院費的行為。

          住院病歷甲級率97%以上。

          五、門診慢性病管理

          今年為38名慢性病申請者進行了體檢,嚴格按照慢性病認定標準,初步認定合格33人。慢性病手冊僅允許開具慢性病規定范圍內的用藥和檢查治療項目,超出范圍的`診治,由患者同意并簽字,自費支付,并嚴禁納入或變相納入慢性病規定范圍內。及時書寫慢性病處方及治療記錄,用藥準確杜絕超劑量及無適應癥使用,處方工整無漏項,病史、治療記錄完整連續。

          六、財務及計算機管理

          按要求每天做好數據備份、傳輸和防病毒工作。按月、季度上報各種統計報表。系統運行安全,未發現病毒感染及錯帳、亂帳情況的發生,診療項目數據庫及時維護、對照。醫保科與藥劑科、財務科、醫務科配合對3個目錄庫的信息進行及時維護和修正,為臨床準確使用藥品、診療項目奠定基礎。醫保收費單獨賬目管理,賬目清晰。

          計算機信息錄入經醫心得體會保局系統專業培訓后上崗,信息錄入、傳輸準確、及時,錄入信息與醫囑及醫保支付條目相符,無隔日沖賬和對價變通錄入。網絡系統管理到位,沒有數據丟失,造成損失情況的發生。

          七、基金管理

          嚴格執行物價政策,無超標準收費,分解收費和重復收費現象。無掛床、冒名頂替就醫、住院、轉院、開具虛假醫療費用票據和虛假醫學證明等騙取醫療保險基金行為或將非醫療保險支付條目按醫保支付條目錄入套取醫療保險基金行為。

          醫保科做到了一查病人,核實是否有假冒現象;二查病情,核實是否符合入院指征;三查病歷,核實是否有編造;四查處方,核實用藥是否規范;五查清單,核實收費是否標準;六查賬目,核實報銷是否單獨立賬。一年來沒有違規、違紀、錯帳現象發生。

          八、工作中的不足

          1、輔助檢查單、治療單、住院病歷沒有如實填具醫保證號;

          2、外配處方沒有加蓋外配處方專用章,并加以登記備案;

          以上是我院20xx年醫療保險工作自查,不足之處請醫保局領導批評指正。今后我院還會根據實際情況進行不定期的自查工作,為今后的醫保工作開展打下基礎。

          醫療服務收費自查報告 6

          上蔡縣鴻康醫保定點零售藥店,根據上蔡縣人勞局要求,結合年初《定點零售藥店服務協議》認真對照量化考核標準,組織本店員工對全年來履行《定點零售藥店服務協議》工作開展情況做了逐項的自檢自查,現將自檢自查情況匯報如下:

          基本情況:

          我店經營面積40平方米,全年實現銷售任務萬元,其中醫保刷卡萬元,目前經營品種3000多種,保健品多種,藥店共有店員2人,其中,從業藥師1人,藥師協理1人。

          自檢自查中發現有做得好的一面,也有做得不足之處。優點:

          (1)嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》及《上蔡城鎮職工基本醫療和療保險暫行規定》;

          (2)認真組織和學習醫保政策,正確給參保人員宣傳醫保政策,沒有出售任何其它不符合醫保基金支付范圍的物品;

          (3)店員積極熱情為參保人員服務,沒有出售假劣藥品,至今無任何投訴發生;

          (4)藥品擺放有序,清潔衛生,嚴格執行國家的藥品價格政策,做到一價一簽,明碼標價。

          存在問題和薄弱環節:

          (1)電腦技術使用掌握不夠熟練,特別是店內近期新調入藥品品種目錄沒能及時準確無誤維護進電腦系統;

          (2)在政策執行方面,店員對相關配套政策領會不全面,理解不到位,學習不夠深入具體,致使實際上機操作沒有很好落實到實外;

          (3)服務質量有待提高,尤其對剛進店不久的新特藥品,保健品性能功效了解和推廣宣傳力度不夠;

          (4)對店內設置的醫保宣傳欄,更換內容不及時。

          針對以上存在問題,我們店的整改措施是:

          (1)加強學習醫保政策,經常組織好店員學習相關的法律法規知識、知法、守法;

          (2)提高服務質量,熟悉藥品的.性能,正確向顧客介紹醫保藥品的用法、用量及注意事項,更好地發揮參謀顧問作用;

          (3)電腦操作員要加快對電腦軟件的使用熟練操作訓練。

          (4)及時并正確向參保人員宣傳醫保政策,全心全意為參保人員服務。

          最后希望上級主管部門對我們藥店日常工作給予進行監督和指導,多提寶貴意見和建議。謝謝!

          醫療服務收費自查報告 7

          我院按照《成都市醫療保險定點醫療機構服務協議》的總則,醫院領導帶頭,對總則的各項條款進行自查自糾,發現了一處問題。事后我院領導立即組織住院部、護士站、藥劑科、收費室相關人員進行問題分析,并作出整改。現將自查情況作如下報告:

          一、存在問題:

          經查實:沙丁胺醇吸入氣霧劑、(裝置)噻托溴銨粉霧劑這兩種藥品存在著重復計費問題。具體情況是,在5月份的住院病人中,王三華、田利榮兩名患者在使用沙丁胺醇吸入氣霧劑、(裝置)噻托溴銨粉霧劑這兩種藥品,醫囑和實際藥品發放量存在著差異。其原因為:由于本月醫院系統升級,長期醫囑下去過后,程序沒有提示為長期醫囑,護士站和藥房在程序操作上大意未及時發現,造成了上述兩名患者的.藥品計費存在著重復計費的`問題。

          二、整改措施

          1、立即全面清理上述問題在所有5月份住院病人中所存在的問題,及時整改。杜絕重復計費問題再次發生。

          2、及時更新程序,并加強培訓。

          3、規范查對制度,對當天所有醫囑下的藥品,各相關科室必須做到所有的治療過程,按實際情況和病情情況進行合理性的核對。

          4、加強住院部、護士站、藥房人員的責任心培養。

          5、按責任輕重,對于相關科室人員進行雙倍處罰。

          三、處罰措施

          1、由于臨床科室粗心大意,院領導監管不力。經院辦研究決定對此次發現的重復計費費用處于雙倍處罰。

          2、本次所出現的重復計費費用為:1740.4元。分別是:

          (裝置)噻托溴銨粉霧劑180粒x9.2元=1656元。

          沙丁胺醇吸入氣霧劑4瓶x21.1元=84.4元

          3、處罰明細:對所涉及科室績效處罰

          藥劑科主任:處罰金額1044.24元

          護士站護士長:處罰金額1044.24元

          住院部主任:處罰金額696.16元

          院領導,院長及收費室:分別處罰金額348.08元

          四、綜上所述

          我院以后要加強管理,嚴格按照《成都市醫療保險定點醫療機構服務協議》總則內容要求醫院各科室遵照執行,切不可再次發生上述問題。保持每月一次自查自糾,嚴格把控。做到規范行醫,服務為民,使醫院更上一個臺階。

          醫療服務收費自查報告 8

          根據市委“三送”辦《關于開展“三送”工作自查自糾活動的通知》文件精神,6月x日至10日,市醫保局駐村“三送”工作隊對今年以來的``“三送”工作進行了自查,現將自查情況匯報如下:

          一、“雙向全覆蓋”情況

          工作隊能認真填寫《干部聯系群眾花名冊》,組織全覆蓋干部開展大走訪活動,對聯系群眾家庭情況比較熟悉。今年以來,工作隊共組織了5次全覆蓋走訪活動,到農戶家張貼年畫、領導畫像,了解民情訴求、排查矛盾糾紛,上門宣傳群眾路線教育活動、黨風廉政建設社會評價知識,積極引導群眾參與群眾路線教育活動、黨風廉政建設社會評價工作,廣泛征求意見。

          二、承諾公示情況

          一是年初制定了工作計劃;二是對干部聯系群眾花名冊、20xx年度10項實事項目在村委會進行了公示;三是按計劃有序推進承諾事項,截止目前,工作隊共辦結了4項承諾實事項目;四是在每個村小組懸掛了1塊“三送”工作聯系牌,方便群眾與“三送”常駐隊員聯系。

          三、臺帳內業情況

          工作隊嚴格按照瑞三送辦[20xx]19號文件要求,臺帳內業資料規范、齊全,并及時更新內容;常駐隊員民情日記詳細記錄了每日工作情況。

          四、到崗到位情況

          工作隊常駐隊員能堅守工作崗位,每月駐村時間不少于20天,嚴格落實請銷假制度。

          五、參與群眾路線活動情況

          工作隊能同步跟進村黨支部群眾路線教育實踐活動,按照活動要求做好各項規定動作,參與集中學習、撰寫心得體會等。一是協助抓實村黨支部“學習教育、征求意見”環節各項工作,營造濃厚的`活動氛圍。書寫活動宣傳標語21條,其中固定標語5條,制作宣傳橫幅3條。二是組織市醫保局全覆蓋干部深入農戶家廣泛征求意見建議,認真查擺市級各部門、鄉黨委政府、市醫保局以及“三送”工作隊存在的“四風”問題,并分類建立工作臺賬,實行銷號整改。三是認真履行教育實踐活動“宣傳員”、“收集員”、“指導員”職責,有效推進村黨支部教育實踐活動的開展。

          醫療服務收費自查報告 9

          20xx年xx月xx日,xx市社保局醫療保險檢查組組織專家對我院xx的醫療保險工作進行了評估。評估中發現我院存在一些問題,如參保住院患者因病住院的科室住院名單中有“醫保”標志。針對存在的問題,我院領導高度重視,立即召集醫務處、護理部、醫保辦、審計部、財務部、信息部等部門召開專題會議,布置整改工作。通過整改,改善了醫院醫保工作,保障了患者權益。現將整改情況匯報如下:

          一、存在的問題

          (1)參保住院患者因病住院所在科室的“住院清單”中“醫療保險”標志不全的;

          (2)按摩、針灸、包扎等中醫治療項目。沒有治療地點和時間;

          (3)普通門診、住院和出院時的過度醫療

          (4)小切口大換藥費用

          (5)充電終端未將輸入密碼的鍵盤放在明顯位置。

          二、整改情況

          (1)關于“住院病人名單”中“醫療保險”標志不全的問題。

          醫院嚴格要求各臨床科室對參保住院患者進行詳細登記,并規定使用全院統一的'登記符號。使用非指定符號者視為無效。

          (2)關于中醫治療項目,如按摩、針灸、換藥等,沒有治療地點和時間。

          我院加強了各科病歷書寫和處方書寫的規范要求,開展每月病歷和處方檢查,特別是中醫科。嚴格要求推拿、針灸、換藥等中醫治療項目應在病歷中明確注明治療部位和治療時間。否則將視為不規范病歷,上報全院并對相應個人進行處罰。

          (3)關于普通門診、住院和出院過度用藥問題。

          我院實施了“門診處方藥品專項檢查”計劃,針對科室制定門診處方用藥指標,定期檢查門診處方,由質控科、藥劑科、醫務科根據相關標準和規范共同評定處方藥品合格率,每月公布藥品超劑量和無適應癥用藥情況并進行處罰。

          (4)關于小切口換藥費用。

          小傷口換藥(收費標準為人民幣)和大傷口換藥(收費標準為人民幣)。通過我院自查,主要原因是醫生對傷口大小把握不當,將小傷口錯當成大傷口,導致收費過高。今年1-8月累計接待人數超過,收費超過人民幣。針對存在的問題,醫院組織財務科、審計科、臨床科護士長再次認真學習醫療服務收費標準,把握傷口大小尺度,嚴格按標準收費。同時對照收費標準自查,對發現的問題立即糾正,確保不存在不合理收費、分解收費、自收自支項目收費等情況。

          (5)充電終端沒有將輸入密碼的小鍵盤放在明顯位置的問題。

          醫院門診收費處、出入院處收費窗口均已安裝鍵盤,并放置在明顯位置,方便患者輸入醫保卡密碼。

          通過這次整改工作,我院無論是政策管控還是醫院管理都有了新的進步和提升。在今后的工作中,我們將進一步嚴格落實醫保各項政策和要求,強化服務意識,提高服務水平,嚴把政策關,從細節上加強管理,處理好內部運行機制和外部窗口服務的關系,做好我院醫保工作,為全市醫保工作的順利開展做出應有的貢獻!

          醫療服務收費自查報告 10

          在區醫保中心的指導下,在各級領導、各有關部門的高度重視支持下,嚴格依據國家、市、區有關城鎮職工醫療保險的政策規定和要求,認真履行《xx市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議書》。經以院長為領導班子的正確領導和本院醫務人員的共同努力,20xx年的醫保工作總體運行正常,未呈現費用超標、借卡看病、超范圍檢查等狀況,在肯定程度上協作了區醫保中心的工作,維護了基金的安全運行。現我院對20xx年度醫保工作進行了自查,對比評定方法認真排查,積極整改,現將自查狀況報告如下:

          一、提高對醫療保險工作重要性的熟識

          為加強對醫療保險工作的領導,我院成立了有關人員組成的醫保工作領導小組,明確分工責任到人,從制度上確保醫保工作目標任務的落實。多次組織全體人員認真學習有關文件,針對本院工作實際,查找差距,積極整改。著眼將來與時俱進,共商下步醫保工作大計,開創和諧醫保新局面。我院把醫療保險當作醫院大事來抓,積極協作醫保部門對不符合規定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關,不越雷池一步,堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫保基金違規現象的發生。加強自律管理、推動我院加強自我規范、自我管理、自我約束。進一步樹立醫保定點醫院良好形象。

          二、從制度入手加強醫療保險工作管理

          為確保各項制度落實到位,醫院健全各項醫保管理制度,結合本院工作實際,突出重點集中精力抓好上級部署的各項醫療保險工作目標任務。制定了關于進一步加強醫療保險工作管理的規定和獎懲措施,同時規定了各崗位人員的職責。各項基本醫療保險制度健全,相關醫保管理資料具全,并按規范管理存檔。認真準時完成各類文書、書寫病歷、護理病歷及病程記錄,準時將真實醫保信息上傳醫保部門。

          三、從實踐動身做實醫療保險工作管理

          醫院結合本院工作實際,嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定。全部藥品、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價,并供應費用明細清單。并反復向醫務人員強調、落實對就診人員進行身份驗證,杜絕冒名就診等現象,

          四、不足

          通過自查發覺我院醫保工作雖然取得了顯著成果,但距醫保中心要求還有肯定的差距,如基礎工作還有待進一步夯實等。剖析以上不足,主要有以下幾方面的'緣由:

          1、個別醫務人員思想上對醫保工作不重視,業務上對醫保的學習不透徹,熟識不夠充分,不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要準時做。

          2、在病人就診的過程中,有對醫保的流程未完全把握的`現象。

          3、病歷書寫不夠準時全面

          4、未能精確上傳參保人員入、出院疾病診斷以及藥品、診療項目等醫保數據

          五、下一步工作要點

          今后我院要更加嚴格執行醫療保險的各項政策規定,自覺接受醫療保險部門的監督和指導,依據以上不足,下一步主要實行措施:

          1、加強醫務人員的有關醫保文件、學識的學習,從思想上提高熟識,杜絕麻痹思想。

          2、落實責任制,明確分管領導及醫保管理人員的工作職責,加強對醫務人員的檢查培訓,建立考核制度,做到獎懲分明。

          3、今后要更加加強醫患交流,努力構建和諧醫患關系,不斷提高患者滿足度。使寬敞參保人員的基本醫療需求得到充分保障,通過提高我院醫療質量和服務水平,增加參保人員、社會各界對醫保工作的認同度和支持率。

          醫療服務收費自查報告 11

          呼和浩特民大醫院根據呼和浩特市醫療保險管理中心要求,根據《關于開展規范醫療服務行為嚴厲查處醫療機構套取醫保基金專項整治行動方案通知》的文件精神,我院結合自身實際開展情況做了逐項的自檢自查,現將自檢自查情況匯報如下:

          一、醫療服務質量管理

          1.嚴格遵照國家處方藥和非處方藥分類管理的有關條例,實行藥與非藥、處方藥與非處方藥分類陳列。

          2.銷售處方藥必須索取患者的處方并存檔,如顧客要求把原處方帶走的,我們實行抄方(復印)留存制度。處方按照自費和刷卡的不同而分類整理存檔,未出現過處方藥不憑處方銷售及現金處方與刷卡處方混淆情況。

          3.我院藥品在收貨驗收、陳列養護、銷售等環節嚴格按照國家藥品經營質量管理規范運作,嚴把質量關,未出現過一粒假劣藥品,未因藥品質量問題被藥監部門查處立案的情形。

          4.刷卡人員認真核對醫療保險卡,做到了不冒名配藥,不超量配藥。

          5.醫保范圍以外的藥品、商品堅決不刷卡,在一定程度上配合了醫保中心的工作,維護了基金的`安全運行。

          二、醫保基礎管理

          1.高度重視,加強學習,完善醫保管理責任體系。我院進一步健全了醫療保險定點零售藥店管理制度并張貼上墻,同時懸掛醫保定點標牌、監督投訴電話。多次組織全體員工學習醫保政策,定期對員工進行相關培訓,以優質、專業服務于顧客,杜絕違規操作,依法執業。

          2.醫保刷卡電腦專人專機操作,并要求操作人員學習相關制度及操作流程。為確保醫保刷卡電腦系統操作安全,本院對醫保刷卡專用電腦進行了鎖定監控管理,禁止員工登錄互聯網站,確保了設施的安全性以及數據及時準確地上傳。

          3.能夠積極配合經辦機構對醫療服務過程及醫療費用進行監督及時提供相關資料;按時參加醫保經辦機構召開的會議,及時查看系統發布的信息并作出回應。

          三、醫療費用結算及信息系統管理

          1.醫保刷卡人員能夠嚴格按照醫保相關規定操作,并按時提交報送結算報表。

          2.配備有專人對醫保信息數據進行錄入更新,定期維護醫保信息系統,確保醫保刷卡工作的順利進行。

          四、問題總結

          經檢查發現我院存在的問題,首先是操作人員電腦技術使用掌握不夠熟練,有些藥品品種目錄沒能及時準確無誤地錄入電腦系統;其次是在政策執行方面,醫務人員對相關配套政策領會不全面,理解不到位,學習不夠深入具體,致使實際上機操作沒有很好落實到實處;再者就是藥品陳列有序性稍有不足。

          針對以上存在的問題,我們提出相應的改正措施是:

          1.加強學習醫保政策,經常組織醫務人員學習相關的法律法規知識、知法、守法。

          2.電腦操作員要加快對電腦軟件的使用熟練操作訓練。

          3.定期對物品的陳放情況進行檢查,對未達標的人員給予一定的處罰。

          4.及時并正確向參保人員宣傳醫保政策,全心全意為參保人員服務。

          最后希望上級主管部門對我店日常工作給予進行監督和指導,多提寶貴意見和建議。

          醫療服務收費自查報告 12

          為全面推進衛生院內部價格管理工作,維護患者的合法權益,根據河北省衛生計生委辦公室《關于切實加強醫療服務項目價格管理和醫藥收費工作的通知》及廊坊市衛生計生委《關于切實加強醫療服務項目價格管理和醫藥收費工作的通知》精神,結合我院實際,開展了價格管理和收費工作自查自糾,現將工作開展情況總結如下:

          一、建立健全組織領導

          為加強我院藥品診療項目價格管理工作的領導,我院成立了藥品診療項目價格管理工作領導小組,并下設辦公室具體負責日常工作,確保我院內部價格管理工作能夠很好的落實。

          二、規范醫療服務項目

          目前我衛生院醫療服務價格收費嚴格按照河北省醫院收費標準執行,按規定的醫療服務項目名稱、內涵、價格規定收取費用,沒有發現少收費、多收費、重復收費、分解收費、自立項目收費、自定標準收費、掛靠收費等違規收費行為,也沒有出現只收費不服務或少提供服務等行為或現象。

          三、規范醫藥價格公示。

          我院按照規定將主要的.醫療服務項目名稱、內容、價格,以及主要藥品的名稱、規格、價格等通過門診大樓一樓候診廳的電子顯示屏滾動播放,方便群眾知曉各種情況。

          四、嚴格執行藥品零差率銷售。

          我院銷售的藥品嚴格按照河北省基本藥物目錄網上采購和零差率銷售,無價外加價等變相提高加價率行為。

          五、我院不自制藥品、制劑,不設血制品醫療服務項目,不設行政事業性收費。

          六、嚴格執行費用清單制度

          我院實行住院病人費用每日清單制度,按照統一的《住院病人費用明細清單格式》格式,每日向病人或家屬提供。

          七、規范醫院內部價格管理。

          我院制訂了收、退費管理制度、價格管理崗位責任制等內容價格管理工作制度,且建立病人投訴處理機制,分別在門診樓一樓候診廳和住院部一樓設立了投訴意見箱、意見簿和舉報電話,并每個星期查看投訴意見箱、意見簿內容,認真受理和接待群眾的來信來訪,做到件件有核實、有處理、有反饋,做到有拆必查,有責必究,發現問題能及時整改。

          醫療服務收費自查報告 13

          市中醫醫院根據糾風辦、衛生局關于在全區醫療機構開展購銷和醫療服務中突出問題專項整治工作的統一部署和工作安排,堅持以人為本、執醫為民的原則,緊緊圍繞“教育、自糾、查處、整改”四個步驟,采取問題糾正與全面整改,自查自糾與重點查處相結合的方法,集中力量解決突出問題,促進醫院合理診斷、合理治療、合理用藥、合法規范收費,切實減輕群眾醫藥負擔,維護人民群眾切身利益。

          一、工作情況

          1、提高認識,加強領導。我們認為,開展醫療機構專項整治是黨的十八大召開前,省委省政府著力營造安定團結的社會氛圍的重大部署,是深入貫徹落實科學發展觀、維護人民群眾根本利益的重大舉措。醫療機構是黨和政府密切人民群眾的窗口單位,醫療機構突出問題的整治效果如何事關黨和政府的形象,事關社會和諧穩定的大局。因此,我院把這項工作擺上了重要的議事日程。切實加強領導,周密部署。一把手親自抓,親自組織,成立了領導小組,制定了實施方案,加強了政策法規的宣傳,分別召開了黨政聯席會,領導小組工作會,藥事委員會,設備采購委員會,財務工作委員會,醫療質量委員會等專業工作會議。為開展這項工作提供了認識保證和組織保證。

          2、明確職責,嚴肅紀律。專項工作領導小組明確分工,緊緊圍繞工作重點,嚴格執行紀律,定期開展督導檢查,并通過設立意見箱,發放征求意見表,設立舉報電話,院長輪流接待信訪投訴,聘請行風監督員等多種形式接受社會監督,針對發現問題及時糾正,堅決整改。

          3、突出重點,全面自查。我院依據《湖北省醫療機構開展醫藥購銷和醫療服務中突出問題專項整治工作檢查標準表》全面自查自糾。具體做到八查:

          一查大處方,看有無過度用藥。醫院曾經明文規定西藥門診處方不得超過300元,中藥開藥天數不得超過5天;

          二查亂檢查,看有無過度醫療,醫院曾經明文規定,凡是門診有明確診斷的,住院不得檢查,凡是近期三級以上醫院有明確診斷的不得重復檢查;

          三查藥品價格,看有無提高價格收費;

          四查藥品設備采購渠道,看是否按法規辦事;

          五查回扣,看是否有人收受“紅包”;

          六查廣告,看有無虛假廣告損害群眾利益;

          七查藥品質量,看有無假藥和過期藥品;

          八查疫苗,看有無私自采購二類疫苗。通過八查八看,我們對醫院醫療服務和突出問題的現狀有一個比較清晰的了解,為下一步的集中整治和建章立制做好了準備。

          二、存在問題

          通過八查八看,醫院存在如下問題:

          1、個別醫務人員存在著開大處方和重復檢查的現象。

          2、有兩個藥品的銷售價高于采購價的15%。合計費用x萬元。

          3、有個別藥品供貨商證照不齊。

          4、高值耗材有自行采購的現象。

          5、設備招標的資料歸檔不全。

          6、xx神經類藥品以及部分專病專科特殊藥品沒有納入招標范圍之內。

          7、有少數科室存在著重復收費的`現象。如自立“晨間護理”、“晚間護理”費,合計xx萬元。

          8、少數醫務人員接受患者和患者家屬宴請。

          三、整改措施

          針對自查出來的問題,醫院采取如下整改措施:

          1、加強教育引導。結合爭創“三甲”、爭先創優和治庸問責活動,開展法律法規、紀律警示、職業道德教育。恢復自xx年至xx年建立的全院醫務人員職業道德檔案記錄評比和中層以上干部述職述廉工作。增強干部職工自覺抵制不正之風意識,筑牢思想道德和法紀防線。

          2、加強業務培訓。堅持每周進行一次業務培訓,引導醫務人員合理診斷,合理治療,合理用藥,經常性的開展處方點評工作,對于不合格處方及時提出指導意見,對大處方的'當事醫生視其情節分別給與警示教育,責令反省,效益工資處罰的處理。

          3、嚴肅工作紀律。針對患者反映的問題,經調查情況屬實的,嚴格按照醫院管理制度和績效考核方案規定追查相關責任人的責任,并與評先表模,職務晉升,工資報酬掛鉤,情節嚴重的依法依規做出組織和行政處罰。

          4、堅決糾正錯誤。對以上自查的問題,院委會研究決定:

          (1)醫院藥劑科有兩個藥品的銷售價高于采購價的15%的部分,合計費用xx萬元,單列出來,用于全區12家福利院孤寡老人的義工義診和醫療費用。

          (2)各科室自立“晨間護理”、“晚間護理”費,合計xx萬元。全部收回醫院單列出來用于到各鄉鎮社區的義診。

          (3)堅決杜絕高值耗材有自行采購的現象,今后無論哪個科室,任何耗材統一歸口設備科招標采購。

          (4)迅速整理供貨商的各項資料,做到證照齊全,資質有效。

          下一步醫院將把工作落實到位的同時,著力建章立制,使醫院工作走上法制化的軌道,讓黨放心,讓政府滿意,讓人民滿意。

          醫療服務收費自查報告 14

          20xx年度,我院嚴格按照上級有關城鄉醫療保險的政策規定和要求,在各級領導、各有關部門的指導和支持下,在全院工作人員的共同努力下,醫保工作總體運行正常,為維護基金的安全運行。按照貴州省醫療保障局辦公室情況通報20xx第二期、第三期精神,縣近期工作會議要求,對20xx年度醫保工作進行了自查,對照情況通報認真排查,積極整改,現將自查情況報告如下:

          一、提高對醫療保險工作重要性的認識

          首先,我院成立了相關人員組成的醫保工作領導小組,全面加強對醫療保險工作的領導,明確分工責任到人,從制度上確保醫保工作目標任務的落實。其次,組織全體人員認真學習有關文件,并按照文件的要求,針對本院工作實際,查找差距,積極整改。把醫療保險當作大事來抓,積極配合醫保部門對不符合規定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關,不越雷池一步,堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫保基金違規現象的發生。從其它定點醫療機構違規案例中吸取教訓,引以為戒,打造誠信醫保品牌,加強自律管理,進一步樹立醫保定點醫院良好形象。

          二、從制度入手加強醫療保險工作管理

          為確保各項制度落實到位,我院健全各項醫保管理制度,結合本院工作實際,突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫療保險工作目標任務。制定了關于進一步加強醫療保險工作管理的規定和獎懲措施,同時規定了各崗位人員的職責。各項基本醫療保險制度健全,相關醫保管理資料俱全,并按規范管理存檔。認真及時完成各類文書、書寫病歷、護理病歷及病程記錄,及時將真實醫保信息上傳醫保部門。定期組織人員分析醫保享受人員各種醫療費用使用情況,如發現問題及時給予解決。

          三、從實踐出發做實醫療保險工作管理

          結合本院工作實際,嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定。抽查門診處方、檢查配藥情況都按規定執行。所有藥品、診療項目和醫療服務收費實行明碼標價,并提供費用明細清單。并反復向醫務人員強調落實對就診人員進行身份驗證,杜絕冒名就診等現象,并要求對就診人員需用目錄外藥品、診療項目事先都要征得參保人員同意。同時,嚴格執行首診負責制,無推諉患者的現象。住院方面無掛床現象,無分解住院治療行為,無過度檢查、重復檢查、過度醫療行為,嚴格遵守臨床、護理診療程序,嚴格執行臨床用藥常規及聯合用藥原則。財務與結算方面,無亂收費行為,認真執行基本醫療保險“三大目錄”規定,沒有將不屬于基本醫療保險賠付責任的醫療費用列入醫療保險支付范圍的現象發生。

          信息管理系統能滿足醫保工作的需要,日常維護系統較完善,新政策出臺或調整政策及時修改,能及時報告并積極排除醫保信息系統故障,保證系統的正常運行。對醫保窗口工作人員加強醫保政策學習,并強化操作技能。信息系統醫保數據安全完整,與醫保中心聯網的服務定時實施查毒殺毒。定期積極組織醫務人員學習醫保政策,及時傳達和貫徹有關醫保規定,并隨時掌握醫務人員對醫保管理各項政策的理解程度。

          四、存在的問題與原因分析

          通過自查發現我院醫保工作雖然取得了顯著成績,但距上級要求還有一定的差距,如相關基礎工作、思想認識、業務水平還有待進一步加強和夯實等。剖析以上不足,主要有以下幾方面的原因:

          1、領導及相關醫務人員對醫保工作平時檢查不夠嚴格;

          2、個別醫務人員思想上對醫保工作不重視,業務上對醫保的學習不透徹,未掌握醫保工作的切入點,不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做;

          3、在病人就診的.過程中,有對醫保的流程未完全掌握的現象。

          4、違規收費問題8項,但在本院審核過程中已及時發現未例如醫保資金報銷,未給醫保資金造成損失,具體違法違規問題如下:

          (1)收取“住院診查費”違反限定頻次(總次數超過住院總天數)+1,共計2人次,金額3元。

          (2)收取“床位費”違反限定頻次普通病房床位費3—4人間(總次數超過住院總天數)+1,共計6人次,金額56.22元。

          (3)糖化血紅蛋白測定乳膠凝集法、電泳法,違反非常規診療項目(臨床)非臨床指南常規檢查項目2人次,金額128元。

          (4)B型鈉尿肽(BNP)測定化學發光法,違反非常規診療項目(臨床)非臨床指南常規檢查項目,共計2人次,金額178.2元。

          (5)“注射用奧美拉唑鈉”,限定適應癥(條件),限有說明書標明的疾病診斷且有禁食醫囑或吞咽困難的患者。共計5人次,金額28.8元。

          (6)“穩心顆粒”限定適應癥(條件)用藥,限有室性早搏、房性早搏的診斷證據,共計3人次,金額62.73元。

          (7)“健胃消食片”限兒童,共計3人次,金額12.96元。

          (8)“注射用七葉皂苷鈉”限定適應癥(條件)用藥,限腦水腫的二線治療,支付不超過10天,共計2人次,金額21.42元。

          五、下一步的措施

          今后我院要更加嚴格執行醫療保險的各項政策規定,自覺接受醫療保險部門的監督和指導,針對以上不足,下一步主要采取措施:

          1、加強醫務人員的有關醫保文件、知識的學習,提高思想認識,杜絕麻痹思想;

          2、落實責任制,明確分管領導及醫保管理人員的工作職責,加強對醫務人員的檢查教育,建立考核制度,做到獎懲分明。

          3、加強醫患溝通,規范經辦流程,簡化手續,不斷提高患者滿意度,使廣大參保職工的基本醫療需求得到充分保障。

          4、促進和諧醫保關系,教育醫務人員認真執行醫療保險政策規定,促進人們就醫觀念、就醫方式和費用意識的轉變,正確引導參保人員合理就醫、購藥,為參保人員提供良好的醫療服務。

          5、加強“三目錄”的系統維護,確保收費項目精準。

          6、進一步做好醫療保險工作,以優質一流的服務為患者創建良好的醫療環境。

          醫療服務收費自查報告 15

          根據安徽省物價局《關于開展鄉村醫療服務和藥品價格調查的通知》(皖價醫函(20xx)21號)要求,結合當前深入開展的學習實踐科學發展觀教育活動,緊密結合本職工作,關注民生,我們于3月12日至13日會同市衛生局重點對太湖縣衛生局及部分鄉村衛生院的經營狀況和價格政策執行情況進行了實地調查,并綜合市轄其他縣(市)的調查情況一并報告如下:

          一、太湖縣衛生醫療機構的總體情況

          太湖縣屬山區縣、庫區縣,也是國家級貧困縣,全縣2300平方公里,人口56萬人。全縣鄉鎮衛生院機構數37個,在職職工739人(其中合同制242人,衛生技術人員505人,管理人員44人),離退休人員287人,床位414張,病床使用率為53.8%,全年門急診53.4萬人次,每門急診人均平均收費水平61.81元,其中藥品費40.6元,財政補助收入占總支出19.8%,20xx年度業務收入4324萬元,其中藥品收入2558萬元,占業務收入的59.16%,藥品費1669萬元,藥品加價率為28.7%。農村衛生院醫療服務收費都是嚴格依據20xx年3月市物價局、市衛生局印發的《xxxxx市醫療服務價格》(試行)(縣級以下醫療機構價格)的標準,有些一般衛生院由于醫療市場的競爭還略低于此價格標準,鄉鎮衛生院一般都沒有收取掛號費。

          太湖縣農村衛生院都是政府辦的公益性、非營利性醫療機構,由于該縣屬大別山區貧困縣,老百姓的經濟還十分拮據,一年的收入用于基本生活外所剩無幾,用于看病就醫的錢就更少了,所以大部分農村衛生院還是以中醫或者是以中西醫結合為主的,“以藥養醫”的情況長期困擾著鄉鎮衛生院,制約著農村衛生院的發展,農村有些一般衛生院和分院甚至只能是醫生開處方賣藥,一年中藥品收入占醫療收入的80%左右。

          二、調查點的基本情況

          為了更準確掌握鄉村衛生醫療機構的經營狀況,根據工作安排,我們按好、中、差三個等次分別選擇了江塘衛生院、李杜衛生院、晉熙衛生院和新倉鎮香茗山村衛生室進行了實地調查,基本情況如下:

          (一)太湖縣江塘鄉衛生院現有專業技術人員26人。其中在編人員21人,聘用人員5人;執業助理醫師以上13人,護理4人,其他衛技人員9人;退休人員12人。編制床位20張,實際床位20張。主要醫療設備有200max光機一臺,黑白b超一臺,心電監護儀一臺,麻醉呼吸機一臺,三導聯心電圖機一臺,除顫監護儀一臺。20xx年總收入152萬元,其中藥品收入65萬元,醫療收入85萬元,其他收入2萬元,政府投入95萬元;20xx年總支出267萬元,其中設施建設87萬元,設備購置10萬元,人員工資91萬元,其他公用支出79萬元(其中藥品材料50萬元)。

          江塘衛生院嚴格執行省市醫療服務價格。主要收費項目有:診費2元/次,床位費20元/雙人間,肌肉注射3元/次,靜脈注射4元/次,靜脈輸液6元/次(含輸液器),中清創縫合60元/次,小清創縫合30元/次,中換藥15元/次,小換藥8元/次,洗胃25元/次,b超常規檢查40元/次,肝功能全套26元/次,腎功能全套16元/次,生化全套(含電解質)84元/次,血常規16元/次,尿常規8元/次,x光攝片12*15胸片26元/次,產前檢查6元/次,婦科檢查6元/次,心電圖檢查20元/次,心電監護16元,椎管內麻醉250元,胸腔穿刺術40元,闌尾切除術250元,剖宮產術550元,全子宮切除術550元(均含材料費)。

          20xx年度藥品銷售65萬元,藥品購進未公開招標采購,采取在市縣藥品批發企業進行價格面議,加價率根據物價公報限定零售價,結合當地藥品市場價格確定,藥品、器械均按15%加成率進行銷售。

          (二)天華鎮李杜衛生院是一所非營利性鄉村衛生服務機構,現有正式職工10人,非在編職工6人,退休職工5人。編制床位10張,主要醫療設備有放射機、b超機、心電圖、生化分析儀等。

          20xx年度該院年收入88.4萬元,其中醫療收入12萬元,藥品收入54.8萬元,財政補助15.9萬元,其他收入5.8萬元,醫療收入占業務收入的比例為18%,藥品收入占72%。年總支出88.4萬元,其中人員工資35.7萬元,設備購置維修、房屋維修、辦公開支等支出6.7萬元。

          該院主要醫療收費項目均嚴格執行《安徽省醫療服務價格》和《xxxxx市醫療服務價格》,并報物價部門備案。開展的醫療服務項目有綜合醫療服務類、醫技診療類、臨床診療類、中醫診療類四大類。

          20xx年全年藥品收入54.8萬元,藥品進貨均在有經營資質的醫藥公司購進,藥品支出46萬元,實際藥品綜合加價率為19.1%。各類藥品價格均未超過最高限價。

          (三)晉熙鎮衛生院是太湖縣老城區唯一的一所非營利性公立醫療機構,服務人口3萬多人。主要醫療設備有:x光機、b超機、胃鏡機、心電圖機、激光機、萬能手術床、綜合治療臺、自動尿液分析儀、半自動化分析儀、全自動血液分析儀和血凝細胞分析儀等主要設備。編制人數63人,就業及合同工11人,在職職工合計74人,退休17人。編制床位60張,實際30張。

          20xx年總收入394萬元(其中財政補助98萬元),醫療收入103萬元,藥品收入179萬元,其他收入11萬元;藥品收入占總收入的比重為45%,檢查檢驗收入占收入的.比重為5.3%;年總支出393萬元,其中設備購置17萬元,在職職工工資支出136萬元,退休工資43萬元,其他支出10萬元。

          醫療服務價格方面,該院主要依照20xx年頒發的《xxxxx市醫療服務價格(試行)》中的各種醫療服務規定的價格收費,其主要收費標準:診費2元/人次、靜脈注射6元/次、肌肉注射2元/次、靜脈采血4元/次、大換藥20元/次、中換藥10元/次、小換藥6元/次、電子胃鏡160元/次、b超40元/次、x攝片(12×25)25元/次、生化全套100元/次、肝功能35元/次、腎功能20元/次、尿常規8元/次、血沉8元/次、心電圖15元/次、腹股溝疝修補術400元/次。20xx年藥品銷售額為179萬元。進貨渠道是以xxxxx醫藥站、縣醫藥公司等二、三級批發站購入。未從非正規渠道和私人藥販購入。藥品銷售價格基本上是按照安徽省物價局《價格公報》上發布的政府定價,以不超出最高零售價格為標準,新特藥價格是按照進價順加15%執行。

          (四)新倉鎮香茗山村衛生室:香茗山村衛生室是該縣首批建設的鄉村衛生服務一體化衛生室,衛生室由8名村醫組合而成,成立于20xx年元月1日,衛生室固定資產投入13萬元,其中:上級補助5萬元,村醫集資8萬元。從經營近3個月的情況看,村衛生室收入95%來源為藥品收入,診療服務收費僅有注射收費,約占總收入的5%,少數藥品實際加價率在60%以上,衛生室工作人員人均工資在600元/月左右。

          三、全市鄉村衛生醫療服務機構存在的問題及原因

          (一)、鄉村衛生醫療機構大多存在醫療設備陳舊、床位數少且利用率不高,醫技人才缺乏,診療水平有限,急救設備設施簡陋、管理不嚴操作不規范等因素,使廣大醫護人員如履薄冰,工作起來謹小慎微,稍有難度即轉院治療,與上級醫院人滿為患形成鮮明對比,在某些程度上嚴重制約了鄉鎮衛生院的發展。

          (二)、財政投入不足。由于我市所轄的貧困縣較多,農村人口比重較大,鄉村衛生醫療機構相對較多,盡管各級政府非常重視鄉村醫療衛生工作,但財力有限,政府投入的經費最多只能解決人員工資的30%,職工工資缺口很大,只能自己創收解決,造成收費混亂,該收的收,不該收的也收,更談不上添置先進設備和培養人才。故財政撥款數額與醫院綜合發展相比,仍然明顯不足。

          (三)、以藥養醫的狀況較為嚴重。衛生院在公益性和市場性之間徘徊不定,過半衛生院由于沒有特色科室支撐,業務收入上不去,為解決生存問題,只能靠開大處方和提高藥品銷售收入來解決當務之急,特別是村衛生室大部分還靠聽診器、體溫計、血壓計這“三大件”開展醫療服務,業務收入的90%以上都是藥品銷售收入。鄉村衛生醫療機構大都沒按規定的加價率銷售藥品,藥品加價率最高達60%,有少數衛生院按最高零售價執行。

          四、完善價格管理的意見和建議

          (一)、適當提高現行部分醫療服務價格。對于鄉村衛生醫療機構能夠開展的醫療服務項目本身相對較少且都是最基本的醫療服務,應與縣及縣以上醫療機構保持同等價格。如一些清創縫合、換藥、洗胃、下腹部手術及婦產科常見手術不能相差太多,因為適用的技術和手段也差不多。

          (二)、加大政府投入,逐步解決鄉村衛生人員的工資和公共衛生支出。

          (三)、進一步完善現行的醫保政策,通過醫保政策的調控,扶持鄉村衛生院的發展,對鄉村衛生院能夠開展的醫療服務項目可以適當提高支付比例。

          (四)、進一步完善鄉村衛生醫療機構藥品價格政策,減少藥品流通環節,讓病患者能夠得到更多的實惠。

          醫療服務收費自查報告 16

          自接到開展全國醫藥衛生服務價格大檢查的通知后,我院領導高度重視,要求各臨床及醫技科室對本科室的醫療服務收費項目逐項進行自查自糾,并進行深入的剖析,特別對于6月份自查發現的問題進行了專項檢查,相關問題已經得到了落實與解決。目前我院嚴格按照《自貢市醫療服務價格》(試行)收費標準執行,沒有發現多收費、重復收費、分解收費、自立項目收費、自定標準收費、掛靠收費等違規收費行為。

          但為做到防微杜漸,我院采取了以下措施:

          (一)嚴格執行有關文件要求,組織各臨床、醫技科室醫務人員認真學習和掌握《自貢市醫療服務價格》(試行),所有收費標準一律按二乙以下下調20%的標準執行;堅持一切財務收支活動納入財務部門統一管理,醫療服務價格采用計算機統一劃價,各醫技、臨床科室不得劃價,杜絕人為亂劃價、亂收費現象。

          (二)成立了物價監督領導小組。為更好地規范各項收費,醫院專職物價員定期對臨床科室、重點環節的物價計量進行監督、檢察;同時,為使小組成員了解和掌握有關物價、計量的法律、法規和規定,醫院還對小組成員進行了專門的培訓。

          (三)為增加收費透明度,醫院在門診大廳制作了醫療服務價格公示欄,添置了價格流動顯示屏,接受患者監督;醫用材料價格一律按規定程序上報物價部門批準后,按規定的加價率加價執行;認真建立健全醫療費用“一日清單”制度,讓病人“看明白病,花明白錢”。

          (四)規范藥品購銷和使用工作

          1.我院藥品采購完全在有相應資質的醫藥公司采購,并由投資人親自參與采購,控制了藥品購銷過程的不正當行為,真正做到所采購的藥品貨真價實,完全杜絕了藥價虛高問題。

          2.在藥品購銷過程中,嚴格按照四川省衛生廳掛網價格標準執行,并根據國家相關藥品降價文件及時調整藥品價格。

          3.執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》,結合我院抗菌藥物應用指南和管理辦法,堅持落實臨床用藥“雙十”制度和抗菌藥物出入及消耗登記制度,每月將銷售量居前10位的抗菌藥物進行統計上報,對全院醫生開藥量進行排名;建立健全臨床藥師評價病歷制度和臨床藥師查房制度等,每月底藥房組織臨床藥師對門診、住院處方進行檢查,堅決禁止大處方和濫用抗菌藥物的現象,做到以制度管事、用制度管人,杜絕濫用抗生素增加病人的'經濟負擔。

          4. 嚴格管理特殊材料的上報和審批。對收費項目除外內容和說明中明確規定的可另外加收的材料費,按規定程序上報審核后,于規定的加價率范圍內執行,在未經批準前一律不準自行收費。

          5.逐步調整用藥結構,提高國產、有效、低價藥品的用藥比重,降低進口、高價藥品的用藥比重,以控制過高的藥品費用,減輕了患者的經濟負擔。

          (五)實行單病種最高限價,有效控制各類醫藥費用。醫院專門成立了以院長任組長的單病種限價管理領導小組,制定并印發了《單病種限價管理辦法》,組織相關科室根據本科室專業特點,確定了慢性扁桃體炎、骨性關節炎、膽囊結石伴膽囊炎等11種具有代表性的、以現代醫療技術能夠達到診斷明確、技術成熟、療效確切、極少發生并發癥(病)的常見病、多發病實行最高限價管理,縮短了患者術前住院時間和平均住院時間,有效地降低了醫療成本,緩解了群眾“看病難、看病貴”問題。

          (六)加強行政管理和監督。建立健全投訴接待制度,設立舉報箱、意見簿和舉報電話,并把處理結果及時通知當事人;財務科、監察室不定期到各科室巡查,并和護理部一起每季度組織各病房護士長進行交叉檢查,發現問題及時解決;同時醫院下發了《醫療服務亂收費責任追究制度》(試行),對于亂收費的現象,醫院將根據此制度追究相關責任科室及人員的責任。

          醫療收費工作關系到廣大群眾的切身利益,我們將進一步加強管理,建立長效工作機制,嚴格按照《自貢市醫療服務價格》(試行)規定的收費級別計費,有效規范我院的醫療服務收費和藥品價格行為,增強價格收費自律意識,杜絕醫療亂收費現象,切實減輕廣大患者就醫負擔,使醫療收費工作健康、有序、規范運行。

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